RESUMO
Desde marzo de 1991 a julio de 1992 se han realizado 700 colecistectomía laparoscópicas consecutivas en nuestro hospital. Nuestra población está constituída en un 66 por ciento por mujeres con un promedio de edad de 47 años. El 95,2 por ciento de los enfermos presentaba una colecistitis crónica, que motivó cirugía electiva. En 27 casos (3,8 por ciento ) el diagóstico preoperatorio fue colecistitis aguda. La técnica francesa se utilizó en el 61 por ciento de los casos y la americana en grupo restante. Se observó un 93 por ciento de éxito en efectuar la colecistectomía laparoscópica (646/700) siendo necesario convertir a colecistectomía abierta en el 7 por ciento por diversas complicaciones o hallazgos intraoperatorios. Se estudió radiológicamente la vía bibliar en el intraoperatorio en el 13 por ciento de los casos, observándose cálculo en el colédoco en el 15 por ciento de este grupo. Las complicaciones intraoperatorias incluyen, ruptura de la vesícula biliar en el 6,5 por ciento , lesiones vasculares (2,5 por ciento ) y de vía bibliar principal en el 0,7 por ciento . Las complicaciones postoperatorias alcanzan un 0,7 por ciento (5 reoperaciones). La estadía postoperatoria promedio fue de 2,3 días para la cirugía laparoscópica y de 6,2 días para los casos que requirieron método clásico
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Colecistectomia , Colecistite/cirurgia , Colelitíase/cirurgia , Laparoscopia , Colecistectomia , Cálculos Biliares , Complicações Intraoperatórias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Tempo de Internação/estatística & dados numéricosRESUMO
Se analizan 40 portadores de una supuración pancreática secundaria a pancreatitis aguda necrohemorrágica, operados entre los años 1980-1989. El 50%fue operado a su ingreso por error. El diagnóstico se hizo con la clínica y el apoyo de estudio por imágenes. La cirugía incluyó procedimientos sobre la vía biliar (31), ostomías digestivas (26), y necrosectomía y drenaje (40). El drenaje se hizo en forma convencional en el 35%, con laparostomía en el 30%, y con pancreatostomía en el 35%. Las complicaciones más frecuentes fueron los abscesos residuales (32,5%) y las fístulas externas (37,5%), y disminuyeron con los drenajes abiertos. La mortalidad global fue del 32,5%, y su principal causa fue la septicemia no controlada con FOM. Según el tipo de drenaje ella fue de 35,7%en la forma convencional, 41,7%en la laparostomía y 21,4%en la pancreatostomía, por lo que proponemos esta última metódica como la manera más adecuada para obtener un drenaje seguro, eficaz y con pocas complicaciones
Assuntos
Pancreatectomia , Pancreatite , Supuração , Doença Aguda , ColecistectomiaRESUMO
Se analizan 20 portadores de pseudoquiste de páncreas (PSQP) operados entre los años 1975-1988. El 70% fue secundario a una pancreatitis aguda y el antecedente de litiasis biliar estuvo presente en el 75%. La masa palpable fue el hallazgo clínico más frecuente (85%), la Rx EED fue positiva en el 82% y la ECO en el 100%. El 90% fué sometido a drenaje interno en forma electiva, y el 75% se hizo al estómago. Sólo 1 complicación importante (H. digestiva alta) requirió reparación y se recuperó totalmente. No hubo mortalidad en la serie. Proponemos la incorporación de procedimeientos conservadores en forma protocolizada y la cirugía convencional frente al fracaszo de ellos y en lo posible, entre las 4-8 semanas de evolución
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pseudocisto Pancreático/cirurgia , Doença Aguda , Colelitíase , Drenagem , Pancreatite/complicações , Pseudocisto Pancreático/etiologiaRESUMO
Se presenta y analizan 24 pacientes con EER manejados por los autores entre los años 1975-1985. El grupo constituye el 13% de la cirugía antirreflujo practicado por el equipo. Las EER se clasifican en lesiones leves (5 casos), moderadas (11 casos) y severas (8 casos). Los elementos diagnósticos utilizados son la Rx EED, la endoscopia y la biopsia. Se analiza y comentan los recursos terapéuticos aplicados: dilatación anterógrada, cirugía antirreflujo con o sin dilatación retrógrada intraoperatoria, y las dilataciones postoperatorias. Se plantean nuevas conductas. Se analizan las complicaciones de los pacients operados representados por 3 perforaciones esofágicas (20%), y la mortalidad global de un 4,2%. El índice recidiva de la estenosis fue de un 25%; del 0% en las leves, del 27% en las moderadas, y del 57% en las severas
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Dilatação/métodos , Estenose Esofágica/cirurgia , Estenose Esofágica/etiologia , Refluxo Gastroesofágico/complicaçõesRESUMO
Se analizan la frecuencia de LBA y existencia de inflamación crónica en la pared biliar (vesícula y conductos) en un estudio prospectivo de 278 autopsias consecutivas, realizadas en el Servicio de Anatiomía Patológica del Hospital Barros Luco Trudeau durante un año. Nuestros resultados permitieron establecer una frecuencia global de LBA del 14% y una frecuencia relativa del 37,1%. Se comprobío además inflamación crónica de la pared vesicular en el 92,1% del que un 7,6% corresponde a inflamación crónica severa. Por estas razones se concluye que la indicación de colecistectomía profiláctica en estos portadores de LBA, deberia ser reevaluada en este grupo de pacientes
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Colelitíase/patologia , Estudos ProspectivosRESUMO
1. La serie mostró un 70% (42 de 60) de seguimiento conocido y un 38,3% de seguimiento mayor que un año (23 de 60) 2. Se evidenciaron infecciones respiratorias leves en el 45,5% (15 de 33) 3. Los grupos esplenectomizados por hipertensión portal y púrpuras trombocitopénicos idiopáticos presentaron mayor morbilidad y mortalidad que el grupo esplenectomizado con diagnóstico anatomopatológico de bazo normal. 4. No se evidenciaron infecciones siderantes postesplenectomía en la serie