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OBJECTIVES: To study possible findings of factors in the antenatal, perinatal or postnatal period, in the mother or the child that may have an influence on the appearance of a developmental disorder. PATIENTS AND METHOD: A Data Base of Clinical Histories from every patient with a developmental disorder (F80-F90 ICD10) was created. The patients attended the Child Psychiatric Unit at Hospital Regional of Valdivia, Chile, from August 2006 to December 2008. Total: 493 patientes (48.7% of the total of patients consulting); CONTROL GROUP: 32 healthy patients. STATISTICAL METHOD: odds ratio (95% confidence). RESULTS: The main risk factors for developing a developmental disorder (P<.005, 25% frequency in the consulting population) are: prematurity, male sex, mother with low education, early hospitalizations, and medical illnesses (all with a significant odds ratio). Also, having a mother with psychiatric illness doubles the risk of having a developmental disorder. CONCLUSION: It requires an interdisciplinary collaborative work between neonatologists, obstetricians, child psychiatrists and the primary care to detect early children at risk.

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Objetivo: Estudiar los posibles hallazgos de factores asociados antenatales, perinatales o posnatales, tanto de la madre como del niño, que tengan relevancia significativa en la aparición de trastornos del desarrollo. Pacientes y método: Se creó una base de datos de todas las fichas clínicas de los pacientes con patología del desarrollo F80 a F90 CIE10 ingresados a la Unidad de Psiquiatría Infantil del Hospital Regional de Valdivia entre agosto de 2006 y diciembre de 2008. Total: 493 pacientes (48,7% del total de consultantes); grupo control de 32 niños sanos de consultorios de la ciudad. Se aplicó método estadístico odds ratio (95% confianza) para el análisis de algunas variables. Resultados: Destacan como factores de riesgo para desarrollar patología del desarrollo (p < 0,005, 25% de frecuencia en población consultante): la prematurez, ser de sexo masculino, tener una madre con baja escolaridad, hospitalizaciones tempranas y enfermedades médicas antes de los 3 años (todos con odds ratio significativa). Además tener una madre psiquiátrica aumenta el doble el riesgo de desarrollar trastorno del desarrollo. Conclusión: Se requiere un trabajo colaborativo interdisciplinario entre neonatólogos, obstetras, psiquiatras infantiles y la atención primaria para detectar precozmente niños en riesgo.

Objectives: To study possible findings of factors in the antenatal, perinatal or postnatal period, in the mother or the child that may have an influence on the appearance of a developmental disorder. Patients and method: A Data Base of Clinical Histories from every patient with a developmental disorder (F80-F90 ICD10) was created. The patients attended the Child Psychiatric Unit at Hospital Regional of Valdivia, Chile, from August 2006 to December 2008. Total: 493 patientes (48.7% of the total of patients consulting); Control group: 32 healthy patients. Statistical method: odds ratio (95% confidence). Results: The main risk factors for developing a developmental disorder (P < .005, 25% frequency in the consulting population) are: prematurity, male sex, mother with low education, early hospitalizations, and medical illnesses (all with a significant odds ratio). Also, having a mother with psychiatric illness doubles the risk of having a developmental disorder. Conclusion: It requires an interdisciplinary collaborative work between neonatologists, obstetricians, child psychiatrists and the primary care to detect early children at risk.

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Background: One of the best Public Health achievements in Chile has been the coverage of the program for detection and treatment or cervical cancer. Aim: To evaluate the results of the Cervical Cancer Screening Program in Valdivia Health Service (Southern Chile) between 1993 and 2003. Material and methods: Retrospective review of the number of women in whom a Papanicolau smear was obtained in the last three years. The incidence of the disease was calculated using pathological diagnoses of precursor or invasive lesions. Mortality for cervical cancer was calculated using data from death certificates. Results: During 2003, 79% of women age 25 to 64 years, and 77% of women aged 35 to 63 years (considered the highest risk group) were screened. We confirmed that the number of precursor lesions detected were increased along with the increasing screening coverage. The diagnosis of carcinoma in situ increased almost three times when compared with 1990 figures. Likewise, the diagnosis of early invasive cervical cancer behaved similarly. Mortality by cervical cancer also experienced a decrease, reaching 4.6 per 100.000 women over 15 years old in the Health Service of Valdivia. Conclusions: The sustained increase in cervical cancer screening coverage has had a favorable impact in the morbidity and mortality caused by the disease.

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El mejor conocimiento existente de la diseminación, de la técnica quirúrgica y del manejo perioperatorio, es posible actualmente, realizar cirugía conservadora en las etapas iniciales del cáncer cérvico-uterino, manteniendo incluso la fertilidad. Una de estas técnicas es la traquelectomía radical que siendo un procedimiento localmente radical permite conservar el útero con esos fines. Presentamos aquí un estudio piloto de 3 casos de traquelectomía radical en las que se logró el primer embarazo y parto, sin recurrencias hasta la fecha en ninguna paciente. Para efectuar una traquelectomía radical debe seguirse un estricto proceso de selección, realizándose sólo en centros terciarios de referencia.

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Se presentan los resultados de una serie clínica de 15 pacientes portadoras de cáncer escamoso de cuello uterino localmente avanzado, estadios clínico I B2-II B, a quienes se les administró una quimioterapia neoadyuvante con cisplatino, vincristina y bleomicina durante 3 ciclos y luego fueron evaluadas para cirugía radical. Se logró una respuesta parcial o completa que permitió realizar la cirugía en 14 de las 15 pacientes tratadas. Cuando los márgenes o los ganglios estuvieron positivos para tumor se agregó raditerapia pelviana

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El objetivo de la presente publicación es dar a conocer el hallazgo de un tumor ovárico muy poco habitual, como es el Struma Ovarii, el cual representa el 0,3 por ciento de las neoplasias de este órgano con una frecuencia reportada de malignidad del 5 a 10 por ciento. El presente caso se manifestó con todas las características clínicas y quirúrgicas de un cáncer epitelial avanzado de ovario. Los hallazgos histológicos de la pieza en diferido, pusieron en manifiesto este tumor, lo que nos motivó a revisar la escasa literatura existente, constatando que el Struma ovarii presenta en el diagnóstico, en el estudio de diseminación y en las terapias complementarias, peculiaridades que difieren del enfrentamiento habitual de un cáncer epitelial de ovario. En virtud de la ausencia de experiencias nacionales publicadas se reporta este caso con nuestra proposición de manejo

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Estudio prospectivo realizado en 54 pacientes portadoras de NIE III del cuello uterino a quienes se les efectuó crioterapia con técnica de doble congelación, controladas por un mínimo de 5 años. A todas ellas se les hizo un estudio diagnóstico idéntico y un tratamiento similar crioquirúrgico. Las pacientes fueron controladas después del tratamiento a los 4, 8, 12, 18 y 24 meses para seguir posteriormente con controles anuales. La persistencia lesional alcanzó a un 5,5 por ciento y las recurrencias un porcentaje similar a 5 años, descontando las lesiones nuevas. No se presentó ninguna persistencia más allá del control de los primeros cuatro meses y ninguna recurrencia antes de los 28 meses. De las persistencias ninguna paciente fue tratada nuevamente con crioterapia. De las recurrencias hubo dos neoplasias invasoras, una sin control postcriocirugía por 3 años, tratada con radioterapia, y la otra con cirugía radical, descubierta a los 39 meses de seguimiento. La crioterapia es una técnica efectiva para tratar las NIE III del cuello uterino, exhibiendo resultados similares a otras técnicas actualmente más usadas. Previo a su ejecución es indispensable un acucioso estudio diagnóstico que descarte invasión, y un seguimiento también riguroso

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El carcinoma verrucoso corresponde a una variante del carcinoma escamoso bien diferenciado. En el tracto genital femenino la región más comprometida es la vulva y raramente se presenta en el cuello uterino. Desde su descubrimiento ha presentado una serie de denominaciones, lo que ha dificultado su estudio. Se caracteriza por ser de lento crecimiento e invadir localmente casi sin metastizar a distancia. Su tratamiento es quirúrgico, siendo radiorresistente. Se plantea el diagnóstico diferencial con el carcinoma papilar de células escamosas y la condilomatosis cervical. En la literatura mundial se describen no más de 33 casos en esta localización, por lo que se expone nuestra experiencia además de compararla con la información disponible al respecto

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Para determinar la seguridad y eficacia de la administración de pellets de quinacrina como método de esterilización femenina voluntaria se ha realizado en Valdivia un estudio prospectivo con seguimiento a largo plazo. Los resultados se presentan en detalle y corresponden a la utilización de pellets endouterinos con un tiempo de disolución de 10 minutos en una cohorte de 151 mujeres fértiles que solicitaron su esterilización. Las quejas y complicaciones atribuibles al método fueron mínimas y de corta duración en tanto que la efectividad del procedimiento ha sido probada por una tasa de embarazos de 5,9 por ciento luego de 165 años de seguimiento. Se concluye en que se trata de un excelente método ambulatorio, de bajo costo, fácil de aprender y de realizar lo que podría permitir su uso en consultorios de nivel primario de nuestro país

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Se presentan los resultados obtenidos en relación a la realización de amnioinfusión transabdominal en pacientes con oligoamnios severo previo a la inducción del parto. El principal objetivo fue establecer si este procedimiento contribuye a disminuir la morbimortalidad perinatal y la frecuencia de parto operatorio por sufrimiento fetal (cesárea), en aquellas pacientes con oligoamnios severo con indicación de interrupción de la gestación. Dentro de la metodología de trabajo, se incluyeron en forma prospectiva y randomizada aquellas pacientes que no tenían contraindicación de parto vaginal y que cumplían además con los criterios de inclusión. Se obtuvo un total de 24 pacientes, realizándose amnioinfusión en 12 de ellas. La frecuencia de desaceleraciones durante la inducción y trabajo de parto, el estado ácido base fetal al nacer, así como la frecuencia de parto operatorio por sufrimiento fetal, no fue estadísticamente significativo en ambos grupos de pacientes. En base a los datos obtenidos, se concluye que la amnioinfusión anteparto no disminuye la morbimortalidad materna ni perinatal, así como tampoco contribuye a reducir la frecuencia de parto operatorio por sufrimiento fetal en pacientes con oligoamnios severo

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