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BACKGROUND: Harmonization in hand hygiene training for infection prevention and control (IPC) professionals is lacking. We describe a standardized approach to training, using a "Train-the-Trainers" (TTT) concept for IPC professionals and assess its impact on hand hygiene knowledge in six countries. METHODS: We developed a three-day simulation-based TTT course based on the World Health Organization (WHO) Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy. To evaluate its impact, we have performed a pre-and post-course knowledge questionnaire. The Wilcoxon signed-rank test was used to compare the results before and after training. RESULTS: Between June 2016 and January 2018 we conducted seven TTT courses in six countries: Iran, Malaysia, Mexico, South Africa, Spain and Thailand. A total of 305 IPC professionals completed the programme. Participants included nurses (n = 196; 64.2%), physicians (n = 53; 17.3%) and other health professionals (n = 56; 18.3%). In total, participants from more than 20 countries were trained. A significant (p < 0.05) improvement in knowledge between the pre- and post-TTT training phases was observed in all countries. Puebla (Mexico) had the highest improvement (22.3%; p < 0.001), followed by Malaysia (21.2%; p < 0.001), Jalisco (Mexico; 20.2%; p < 0.001), Thailand (18.8%; p < 0.001), South Africa (18.3%; p < 0.001), Iran (17.5%; p < 0.001) and Spain (9.7%; p = 0.047). Spain had the highest overall test scores, while Thailand had the lowest pre- and post-scores. Positive aspects reported included: unique learning environment, sharing experiences, hands-on practices on a secure environment and networking among IPC professionals. Sustainability was assessed through follow-up evaluations conducted in three original TTT course sites in Mexico (Jalisco and Puebla) and in Spain: improvement was sustained in the last follow-up phase when assessed 5 months, 1 year and 2 years after the first TTT course, respectively. CONCLUSIONS: The TTT in hand hygiene model proved to be effective in enhancing participant's knowledge, sharing experiences and networking. IPC professionals can use this reference training method worldwide to further disseminate knowledge to other health care workers.

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INTRODUCTION: Clostridium botulinum is known to cause descending paralysis in infants throughout the world. METHODOLOGY: The subject of this study was a three-month-old Costa Rican boy who was hospitalized because of poor suction and feeding, hypotonia, and constipation. Clinical history and physical examination findings suggested infant botulism. Samples were sent to the Winnipeg Public Health Laboratory, where Clostridium botulinum toxin A was identified by PCR and culture from the stools, making this the first report of infant botulism in Central America. CONCLUSIONS: Although infant botulism is a known disease, the limitations in identifying it in Central America contributes to the misdiagnosis and under-reporting of this disease.

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The annual meeting of the European Society for Paediatric Infectious Diseases (ESPID) was recently held in Brussels, Belgium, and gathered world experts in pediatric infectious diseases, vaccinology, epidemiology, microbiology and public health, among others. Among nonvaccine related topics that were discussed, emphasis was given to the continuous surveillance of the most common pathogens causing noninvasive and invasive infectious diseases, other organisms that cause disease, and nosocomial outbreaks by resistant organisms. However, despite the availability of newer antimicrobial therapies for fighting infections in childhood, effective common-sense preventive measures such as hand hygiene can impact positively on the decrease of incidence, and spread of drug- and multidrug-resistant organisms.

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Presentamos el caso de un niño de 12 meses de edad referido al Hospital Nacional de Niños con diagnóstico presuntivo de exantema súbito, meningitis aséptica y choque incipiente. El paciente se ingresa, tras múltiples consultas a un hospital periférico, al día 14 de fiebre como síntoma más importante. A su ingreso se documentó meningitis aséptica, induración y enrojecimiento en el sitio de aplicación de la vacuna de la BCG, aparte de los criterios clásicos para Síndrome de Kawasaki. El ecocardiograma inicial mostró dilatación coronaria. El Síndrome de Kawasaki debe formar parte del diagnóstico diferencial del infante y niño con enfermedad eruptiva febril, y debe tenerse un alto índice de sospecha clínica de esta entidad

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Objetivos: Analizar los datos de pacientes hospitalizados con infecciones por Adenovirus durante una epidemia observada en el Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Saénz Herrera" (HNN) de octubre de 1999 a marzo del 2000. Diseño: Estudio retrospectivo y descriptivo. Materiales y Métodos: Se revisaron los expedientes de pacientes hospitalizados en el HNN con inmunofluorescencia viral positiva por Adenovirus durante el periodo descrito. Resultados: Cuarenta y seis pacietes se hospitalizaron con el diagnóstico de infección por adenovirus. Todos los pacientes fueron menores de 4 años y seis meses, con una edad promedio de 12.7 meses. Predominó el sexo masculino. El 71.7 por ciento de los pacientes ya habían tendio hospitalizaciones previas. Se identificó que el tener enfermedades como displasia broncopulmonar, reflujo gastroesofágico, oxígenodependencia e hipertensión pulmonar, aumenta el riesgo de tener complicaciones como la ventilación mecánica y la mortalidad. El 68,9 por ciento de los pacientes tenía un estado nutricional normal. Los diagnósticos de ingreso más frecuentes fueron bronconeumonía, bronquiolitis, y diarrea. Los síntomas y signos más frecuentes al ingreso fueron fiebre, dificultad respiratoria y tos. La mayoría (93.5 por ciento) requirió oxígeno desde el ingreso, el 54 por ciento de los pacientes ameritaron ventilación mecánica, un 71,7 por ciento estroides sistémicos, un 80,4 por ciento broncodilatadores y un 89.1 antibióticos. La proteína c reactiva, las concentraciones absolutas de leucocitos, neutrófilos y bandas se elevaron durante las infecciones por adenovirus. Las complicaciones más frecuentes fueron ventilación mecánica, choque séptico, bronquiolitis obliterante y bronconeumonía. Un 28,2 por ciento de los pacientes fallecieron. Conclusiones: Los lactantes mayores, el sexo masculino, el antecedente de hospitalizaciones previas y el tener alguna enfermedad crónica asociada constituyen factores de riesgo para infecciones por adenovirus. La morbi-mortalidad aumenta principalmente en pacientes con enfermdades pulmonares de fondo. Los exámenes de laboratorio pueden confundir la infección por adenovirus con infecciones bacterianas. Las complicaciones fueron infecciosas y pulmonares principalmente. Estas infecciones pueden tener una mortalidad alta. Palabras clave: Infección por adenovirus, epidemiología, complicaciones, niños, morbimortalidad.

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Se describe un paciente masculino de 10 años de edad con historia de mialgia, debilidad progresiva en miembros inferiores, fiebre y vómitos. Se postuló el diagnóstico clínico de Síndrome de Guillain-Barré el cual fue subsecuentemente demostrado con el resultado de líquido cefalorraquídeo (LCR) y electromiografía. A su admisión se describió una faringoamigdalitis exudativa y una sinusitis etmoidal, y posteriormente durante el curso de su enfermedad desarrolló una parálisis facial derecha. No habia historia de enfermedad diarreica aguada o enfermedad respiratoria previa al inicio de sus síntomas neurológicos. Los frotis y cultivos de heces fueron negativos por Campylobacter jejuni, al igual que la inmunofluorescencia para virus respiratorios y serología por CMV. Se documentó mediante una IgM positiva en suero la infección aguda por el virus Epstein-Barr. El paciente fue tratado exitosamente con un curso de cinco días de gammaglobulina endovenosa y un mes después, en la consulta externa, se documenta la ausencia de secuelas neurológicas

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