RESUMO

BACKGROUND: Brazil, India and South Africa are among the top 30 high TB burden countries globally and experienced high rates of SARS-CoV-2 infection and mortality. The COVID-19 response in each country was unprecedented and complex, informed by distinct political, economic, social and health systems contexts. While COVID-19 responses have set back TB control efforts, they also hold lessons to inform future TB programming and services. METHODS: This was a qualitative exploratory study involving interviews with TB stakeholders (n = 76) in Brazil, India and South Africa 2 years into the COVID-19 pandemic. Interview transcripts were analysed using an inductive coding strategy. RESULTS: Political will - whether national or subnational - enabled implementation of widespread prevention measures during the COVID-19 response in each country and stimulated mobile and telehealth service delivery innovations. Participants in all three countries emphasised the importance of mobilising and engaging communities in public health responses and noted limited health education and information as barriers to implementing TB control efforts at the community level. CONCLUSIONS: Building political will and social mobilisation must become more central to TB programming. COVID-19 has shown this is possible. A similar level of investment and collaborative effort, if not greater, as that seen during the COVID-19 pandemic is needed for TB through multi-sectoral partnerships.

CONTEXTE: Le Brésil, l'Inde et l'Afrique du Sud figurent parmi les 30 pays les plus touchés par la TB dans le monde et ont connu des taux élevés d'infection et de mortalité dus au SARS-CoV-2. La réponse au COVID-19 dans chacun de ces pays a été sans précédent et complexe, en raison de contextes politiques, économiques, sociaux et de systèmes de santé distincts. Si les réponses au COVID-19 ont fait reculer les efforts de lutte contre la TB, elles permettent également de tirer des enseignements pour les futurs programmes et services de lutte contre la TB. MÉTHODES: Il s'agit d'une étude exploratoire qualitative comprenant des entretiens avec des acteurs de la lutte contre la TB (n = 76) au Brésil, en Inde et en Afrique du Sud, 2 ans après le début de la pandémie de COVID-19. Les transcriptions des entretiens ont été analysées à l'aide d'une stratégie de codage inductive. RÉSULTATS: La volonté politique ­ qu'elle soit nationale ou infranationale ­ a permis la mise en œuvre de mesures de prévention généralisées au cours de la riposte au COVID-19 dans chaque pays et a stimulé les innovations en matière de prestation de services mobiles et de télésanté. Les participants des trois pays ont souligné l'importance de la mobilisation et de l'engagement des communautés dans les réponses de santé publique et ont noté que l'éducation et l'information sanitaires limitées constituaient des obstacles à la mise en œuvre des efforts de lutte contre la TB au niveau communautaire. CONCLUSIONS: La volonté politique et la mobilisation sociale doivent occuper une place plus centrale dans les programmes de lutte contre la TB. La conférence COVID-19 a montré que c'était possible. Un niveau d'investissement et de collaboration similaire, voire supérieur, à celui observé lors de la pandémie de COVID-19 est nécessaire pour lutter contre la TB par le biais de partenariats multisectoriels.