RESUMO
ANTECEDENTES: La reparación del prolapso vaginal anterior presenta una alta tasa de recurrencia. La colporrafia anterior con malla de prolene es una buena alternativa quirúrgica que ha obtenido buenos resultados a largo plazo. OBJETIVO: Evaluar el resultado anatómico y la evolución de la colporrafia anterior con malla de prolene. MÉTODO: Estudio de cohorte prospectivo para evaluar el resultado quirúrgico. RESULTADOS: Ingresaron 35 pacientes con una edad promedio de 61,4 años; 85,7% de ellas estaba en postmenopausia y 3% utilizaba terapia hormonal de reemplazo. La principal patología asociada fue la incontinencia de orina de esfuerzo (54,3%). El estado del piso pelviano preoperatorio correspondió a 31,4% cistocele grado II, 48,6% cistocele grado III y 20% cistocele grado IV. Se asoció prolapso uterino en 88,6% de los casos y 74,3% con prolapso de la pared posterior. No hubo complicaciones intraoperatorias. Hubo complicaciones postoperatorias en 4 pacientes (11,4%). Una paciente presentó erosión de la malla (2,9%). El seguimiento fue de 1 a 11 meses. En la evaluación postoperatoria de las pacientes con cistocele grado II 80% corrigió a grado 0; para cistocele grado III 72% corrigió a grado 0. Un 11% llegó a grado I y 17% grado II. Para el grupo con cistocele grado IV, 71% resultó en grado 0 y 29% grado II. CONCLUSIÓN: La técnica presentada solucionó un severo problema de calidad de vida de las pacientes afectadas. Se requiere un mayor número de casos y tiempo de seguimiento para su recomendación definitiva.
BACKGROUND: Repair of anterior vaginal prolapse present a high rate of recurrence. Anterior colporrhaphy plus prolene mesh is a surgical option with optimal long term results. OBJECTIVE: To evaluate anatomical results and evolution of anterior colporrhaphy with prolene mesh. METHOD: A prospective cohort study was made to evaluate the surgical outcomes. RESULTS: 35 patients were recruited with a median age of 61.4 years. 85.7% of them were in postmenopausal status and 3% were using hormone replacement therapy. Stress urinary incontinence was associated in 54.3% of the cases. The pelvic floor stage at entry was 31.4% cysthocele stage II, 48.6% stage III and 20% cysthocele stage IV. Uterine prolapse was present in 88.6% of cases and the posterior wall was compromised in 74.3%. There were no intraoperatory complications. Postoperatory complications occurred in 4 patients (11.4%). Only in one case the mesh eroded (2.9%). The follow up was from 1 to 11 months. Of the patients with cysthocele stage II at the moment of evaluation, 80% were at stage 0. For cysthocele stage III 72% turned to stage 0. 11% turned to stage I and 17% to stage II. The cases that presented cysthocele stage IV 71% were at stage 0 and 29% at stage II. CONCLUSION: This technique solved an important quality of life problem of the affected patients. A higher number of cases and time of follow up is needed to recommend this technique definitely.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Polipropilenos , Telas Cirúrgicas , Prolapso Uterino/cirurgia , Evolução Clínica , Estudos Prospectivos , Resultado do Tratamento , CistoceleRESUMO
Background: One of the best Public Health achievements in Chile has been the coverage of the program for detection and treatment or cervical cancer. Aim: To evaluate the results of the Cervical Cancer Screening Program in Valdivia Health Service (Southern Chile) between 1993 and 2003. Material and methods: Retrospective review of the number of women in whom a Papanicolau smear was obtained in the last three years. The incidence of the disease was calculated using pathological diagnoses of precursor or invasive lesions. Mortality for cervical cancer was calculated using data from death certificates. Results: During 2003, 79% of women age 25 to 64 years, and 77% of women aged 35 to 63 years (considered the highest risk group) were screened. We confirmed that the number of precursor lesions detected were increased along with the increasing screening coverage. The diagnosis of carcinoma in situ increased almost three times when compared with 1990 figures. Likewise, the diagnosis of early invasive cervical cancer behaved similarly. Mortality by cervical cancer also experienced a decrease, reaching 4.6 per 100.000 women over 15 years old in the Health Service of Valdivia. Conclusions: The sustained increase in cervical cancer screening coverage has had a favorable impact in the morbidity and mortality caused by the disease.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Programas de Rastreamento , Neoplasias do Colo do Útero/epidemiologia , Esfregaço Vaginal , Distribuição por Idade , Chile/epidemiologia , Incidência , Estadiamento de Neoplasias , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde , Estudos Retrospectivos , Fatores de Tempo , Neoplasias do Colo do Útero/patologiaRESUMO
Se presentan 19 casos de embarazo tubario no complicado tratados con metotrexato en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico Regional de Valdivia, entre diciembre de 1991 y mayo de 1999. Se discuten las vías de administración del metotrexato y sus contraindicaciones. El tratamiento fue exitoso en un 84 por ciento y hubo 3 fracasos. Se comprobó permeabilidad tubaria en el 75 por ciento de los casos en que se efectuó histerosalpingografía (7 de 9). Una de las pacientes con trompa obstruida tenía más de 30.000 mUl/ml de hormona gonadotrofina coriónica. Al analizar el pronóstico reproductivo, 6 pacientes tuvieron embarazo de término, una tuvo un aborto retenido y 2 pacientes repitieron un embarazo tubario
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Metotrexato , Gravidez Tubária , Tubas Uterinas , Seguimentos , Histerossalpingografia , Prognóstico , História ReprodutivaRESUMO
Se presentan los resultados de una serie clínica de 15 pacientes portadoras de cáncer escamoso de cuello uterino localmente avanzado, estadios clínico I B2-II B, a quienes se les administró una quimioterapia neoadyuvante con cisplatino, vincristina y bleomicina durante 3 ciclos y luego fueron evaluadas para cirugía radical. Se logró una respuesta parcial o completa que permitió realizar la cirugía en 14 de las 15 pacientes tratadas. Cuando los márgenes o los ganglios estuvieron positivos para tumor se agregó raditerapia pelviana
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Quimioterapia Adjuvante , Neoplasias do Colo do Útero/tratamento farmacológico , Bleomicina/efeitos adversos , Bleomicina/farmacologia , Cisplatino/efeitos adversos , Cisplatino/farmacologia , Histerectomia , Neoplasias do Colo do Útero/radioterapia , Neoplasias do Colo do Útero/cirurgia , Vincristina/efeitos adversos , Vincristina/farmacologiaRESUMO
El embarazo cervical es una complicación obstétrica poco frecuente pero que representa un riesgo vital para las pacientes. Actualmente es posible efectual un diagnóstico precoz del embarazo cervical basado en el uso de la ultrasonografía transvaginal y en la medición de los niveles de ß-HCG. Su manejo terapéutico es controversial existiendo numerosas alternativas de tratamiento destinadas a disminuir la mortalidad y preservar la fertilidad de las pacientes. Nuestro objetivo es presentar un caso clínico de un embarazo cervical, estudiado y manejado en nuestro servicio, y discutir los elementos diagnósticos y terapéuticos actuales
Assuntos
Feminino , Gravidez , Adulto , Gravidez Ectópica , Diagnóstico Diferencial , Gravidez Ectópica/terapia , Metotrexato/administração & dosagem , Misoprostol/administração & dosagemRESUMO
El objetivo de la presente publicación es dar a conocer el hallazgo de un tumor ovárico muy poco habitual, como es el Struma Ovarii, el cual representa el 0,3 por ciento de las neoplasias de este órgano con una frecuencia reportada de malignidad del 5 a 10 por ciento. El presente caso se manifestó con todas las características clínicas y quirúrgicas de un cáncer epitelial avanzado de ovario. Los hallazgos histológicos de la pieza en diferido, pusieron en manifiesto este tumor, lo que nos motivó a revisar la escasa literatura existente, constatando que el Struma ovarii presenta en el diagnóstico, en el estudio de diseminación y en las terapias complementarias, peculiaridades que difieren del enfrentamiento habitual de un cáncer epitelial de ovario. En virtud de la ausencia de experiencias nacionales publicadas se reporta este caso con nuestra proposición de manejo
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Ovarianas/diagnóstico , Teratoma/diagnóstico , Ascite/diagnóstico , Evolução Clínica , Laparotomia , Neoplasias Ovarianas/patologia , Neoplasias Ovarianas/cirurgia , Teratoma/patologia , Teratoma/cirurgiaRESUMO
Estudio prospectivo realizado en 54 pacientes portadoras de NIE III del cuello uterino a quienes se les efectuó crioterapia con técnica de doble congelación, controladas por un mínimo de 5 años. A todas ellas se les hizo un estudio diagnóstico idéntico y un tratamiento similar crioquirúrgico. Las pacientes fueron controladas después del tratamiento a los 4, 8, 12, 18 y 24 meses para seguir posteriormente con controles anuales. La persistencia lesional alcanzó a un 5,5 por ciento y las recurrencias un porcentaje similar a 5 años, descontando las lesiones nuevas. No se presentó ninguna persistencia más allá del control de los primeros cuatro meses y ninguna recurrencia antes de los 28 meses. De las persistencias ninguna paciente fue tratada nuevamente con crioterapia. De las recurrencias hubo dos neoplasias invasoras, una sin control postcriocirugía por 3 años, tratada con radioterapia, y la otra con cirugía radical, descubierta a los 39 meses de seguimiento. La crioterapia es una técnica efectiva para tratar las NIE III del cuello uterino, exhibiendo resultados similares a otras técnicas actualmente más usadas. Previo a su ejecución es indispensable un acucioso estudio diagnóstico que descarte invasión, y un seguimiento también riguroso
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Displasia do Colo do Útero/terapia , Crioterapia , Biópsia , Displasia do Colo do Útero/patologia , Displasia do Colo do Útero/cirurgia , Criocirurgia , Recidiva Local de Neoplasia , Estudos ProspectivosRESUMO
El carcinoma verrucoso corresponde a una variante del carcinoma escamoso bien diferenciado. En el tracto genital femenino la región más comprometida es la vulva y raramente se presenta en el cuello uterino. Desde su descubrimiento ha presentado una serie de denominaciones, lo que ha dificultado su estudio. Se caracteriza por ser de lento crecimiento e invadir localmente casi sin metastizar a distancia. Su tratamiento es quirúrgico, siendo radiorresistente. Se plantea el diagnóstico diferencial con el carcinoma papilar de células escamosas y la condilomatosis cervical. En la literatura mundial se describen no más de 33 casos en esta localización, por lo que se expone nuestra experiencia además de compararla con la información disponible al respecto
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma Verrucoso/diagnóstico , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , Carcinoma Papilar/diagnóstico , Carcinoma Verrucoso/cirurgia , Diagnóstico Diferencial , Histerectomia , Excisão de Linfonodo , Neoplasias do Colo do Útero/cirurgiaRESUMO
La biopsia contemporánea en nuestra experiencia permite el diagnóstico certero de restos de aborto, cuando se emplea con el propósito de efectuar diagnóstico diferencial con gestación ectópica, especialmente cuando se encuentran vellocidades coriales
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Aborto Espontâneo/diagnóstico , Biópsia , Vilosidades Coriônicas , Gravidez Ectópica/diagnóstico , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Los tumores derivados del estrome gonadal diferenciado corresponden aproximadamente al 5 por ciento de las neoplasias ováricas y dentro de éstos, los tumores de las células de la granulosa (TCG) son los más frecuentes. Existen dos variedades de TCG, siendo la variedad juvenil una entidad histopatológicamente diferente y la menos común. El propósito de éste trabajo es mostrar nuestra experiencia en tres casos de tumores de las células de la granulosa juvenil (TCGJ), tanto en los aspectos clínicos, terapéuticos, como asimismo en los hallazgos estructurales e inmunohistoquímicos encontrados