RESUMO

El presente documneto describe, en forma breve, la secuencia en la que debe ser proporcionada, la atención de un paciente con relación a cierto estado de salud o entidad nosológica. Asimismo, orienta el manejo del proceso salud-enfermedad (diagnóstico/terapia) de problemas específicos que traduce de manera secuencial y basados en resultados demostrables los conocimientos científicos, éticos y biotecnológicos para la atención obstétrica(AU)

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RESUMO

El presente documneto describe, en forma breve, la secuencia en la que debe ser proporcionada, la atención de un paciente con relación a cierto estado de salud o entidad nosológica. Asimismo, orienta el manejo del proceso salud-enfermedad (diagnóstico/terapia) de problemas específicos que traduce de manera secuencial y basados en resultados demostrables los conocimientos científicos, éticos y biotecnológicos para la atención obstétrica

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Se realizó un estudio prospectivo, randomizado y controlado a doble ciego en 96 parturientas del Hospital Maternidad de Lima, cuyos fetos presentaban sufrimiento fetal agudo. 48 parturientas recibieron Placebo y las otras 48 Piracetam por vía e. v., 5 grs/bolo, seguido par 2 grs/hora, no excediendo un total de 15 grs. La finalidad de un trabajo anterior, fue conocer los efectos beneficiosos del Piracetam sobre la hipoxia fetal, observándose que en las pacientes que recibieron Piracetam, se produjo la abreviación de la duración del parto, en relación con las que recibieron Placebo y la evaluación de estos resultados es el motivo del presente trabajo. La correlación entre dilatación cervical uterina tiempo, se estableció por el método estadístico de regresión lineal, demostrando que la duración del trabajo de parto fue menor en el grupo que recibió el Piracetam. Al comparar los coeficientes de regresión lineal de ambos grupos. Placebo (b1) y Piracetam (b2), Los resultados fueron significativos para las primíparas (p<0.005) y altamente significativo para las multíparas (P<0.001), a favor del grupo Piracetam. No se observó incremento de la actividad uterina en el grupo Piracetam por lo que no parece existir efecto ocitócico del Piracetam como causa de la abreviación del parto. No se observaron efectos secundarios e incluso, se trataron pacientes cesareadas previamente, sin riesgo de dehiscencia de la cicatriz uterina.

A prospective, double-blind study was carried out in 96 parturients whose foetuses exhibited acute foetal distress. 48 of the parturients received a Placebo and the remaining 48 were given Piracetam by the intravenous route 5 g in a bolus, followed by 2 g every hour, not exceeding a total of 15 g. The effects of Piracetam on acute foetal hipoxia were investigated in a previous study, in which a reduction in the duration of labour was observed, together with satisfactory results concerning to physical and neurologycal state of the neonate (Apgar score) in the group treated with Piracetam. A furter evaluation was the reason for the present study. Correlation between dilation of the cervix uterine and time was established by the statistical method of lineal regression, demonstrating that the duration of labour was shorter in the group receiving Piracetam. Results were significant for the nulliparas (p<0.005), and highly significant for the multiparas (p<0.U01). No side effects or increase in uterine activity were recorded in the Piracetam group, suggesting that an oxytocic effect of Piracetam was not the reason for the reduction in the duration of labour, although patients with a history of cesarean section were treated.

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Se estudiaron los trazadados de los monitoreos electrónicos de 153 gestantes con más de 30 semanas de embarazo, que fueron monitorizadas en la Unidad de Fisiología Obstétrica (UFO) del Hospital Maternidad de Lima, del Instituto Nacional Materno Infantil (INAMI), para ver la existencia o no, de desaceleraciones variables y luego del parto comprobar la existencia de circulares del cordón umbilical en el recién nacido, con el fin de establecer la bondad del método diagnóstico. La presencia de 6 embarazos gemelares dio un total de 159 RN. En 38 de los 159 casos (23.3%) se encontraron 1 a 2 circulares de cordón umbilical al cuello o cuerpo. El valor predictivo negativo y la especificidad del monitoreo, fueron altas (80.2% y 82.1% respectivamente) El valor Predictivo Positivo (36.4%) y la Sensibilidad del método diagnóstico (32.4%), fueron menores para las circulares. En los casos que hubo ausencia de desaceleraciones variables en los trazados, aun en casos en que hubo circular de cordón, el Apgar en el 96% de Los RN fue igual 0 mayor de 7 al minuto del nacimiento. Puede considerarse que la cardiotocografía es un método de alta especificidad para negar la existencia de circulares de cordón y la negatividad del test no stressante es un buen predictor del bienestar fetal y del RN.

In 153 pregnants of the Instituto Nacional Materno Infantil del Peru (INAMI), with 30'0 more weeks of pregnancy, an study of monitors records was carried to demostrate wether variable desacelerations existed or not in order to stablish its goodness as disgnostic method for the presence of umbilical cord circulars. Because of multiple gestation in 6 cases, a total of 159 babies were obtained. We found in 38 newborns (23.3%) one or two umbilical cords circulares al neck or body. The negative predictive value and the specificity of the monitoring were high (80 and 82% respectively). However the positive predictive value (36.4%) and the sensitivity (32.4) were lower. In cases with absence of variable desacelerations in the records, even in casas with umbilical cord circular, Apgar score was 7 0 more in 96% of the newborns, in the firts minute, on this basis, it can be stated that cardiotography is a method of high especifity to denied the existence of umbilical cord circulars, and that the negativity of the non stressant test is a good predictor of the fetal and newborn welbeing.

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