RESUMO
INTRODUCTION: The Tc-99m-ciprofloxacin complex, introduced in 1993, has been extensively evaluated all over the world with good results for the diagnosis of active bacterial osteoarticular infections. There are only a few publications on the use of this procedure in pediatric ages. In our study we evaluated the efficacy of the Tc-99m ciprofloxacin scan for the diagnosis of osteoarticular infections in the pediatric population assessing its sensitivity, specificity, and positive and negative predictive value. MATERIAL AND METHODS: A retrospective, descriptive, observational study was done in 94 patients with clinical suspicion of osteoarticular infection in whom a Tc-99m ciprofloxacin bone scan was performed; the diagnosis was confirmed with intraoperative cultures and blood cultures. The results obtained with the Tc-99m ciprofloxacin scan and the culture reports were analyzed, as well as the sensitivity, specificity and the positive and negative predictive values of the Tc-99m ciprofloxacin scan. RESULTS: Among the patients with intraoperative and blood cultures, 80 cases (85.1%) were positive and 14 cases (14.9%) were negative for bone infection. In the Tc-99m ciprofloxacin scan 78 cases (83%) were found to be positive for infection and 16 cases (17%) were negative. There were two false negatives. We found a 97.6% sensitivity and 100% specificity, with a 100% positive predictive value and an 87.5% negative predictive value. CONCLUSION: The Tc-99m-ciprofloxacin complex is useful to make the differential diagnosis between inflammation and infection in pediatric patients in whom an osteoarticular infectious process is suspected.
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Ciprofloxacina/análogos & derivados , Compostos de Organotecnécio , Osteomielite/diagnóstico por imagem , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Valor Preditivo dos Testes , Cintilografia , Estudos Retrospectivos , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Fibrous or desmoid tumors are grouped under the term fibromatosis; there are several groups; the pediatric aggressive form is rare, especially the pelvis and/or hip presentation. This causes a variable degree of destruction of the surrounding tissues. It is a diagnosis by exclusion and histopathologic testing; treatment is always surgical and conservative treatment is indicated only for special locations and/or patient conditions. This article reports a case of aggressive pediatric hip fibromatosis with severe joint destruction, as well as the work-up and management protocol followed at the National Pediatrics Institute Pediatric Orthopedics Service to approach bone tumors. No cases similar to this one have been reported.
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Neoplasias Ósseas/diagnóstico , Fibromatose Agressiva/diagnóstico , Articulação do Quadril , Criança , Feminino , Humanos , Invasividade Neoplásica , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
Minimally invasive surgery (MIS) in children's forefoot is a technique that permits minimum tissue trauma assisted by fluoroscopic control. We evaluated the results of this modality of surgery in problems such as: claw toes, hallux valgus, exostosis, hammer toe, and bunionectomy. We had a complication for using the procedure with more revolutions per minute (rpm), which remind us of the importance of using 2000-8000 rpm. We found that it is not commendable to make hypercorrections, due it increases they risk of recurrence. MIS is an excellent option in forefoot deformity correction in children leaving minimal scars and preserving the physis.
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Hallux Valgus/cirurgia , Dedos do Pé/anormalidades , Dedos do Pé/cirurgia , Adolescente , Criança , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Masculino , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Procedimentos Ortopédicos/métodosRESUMO
Los tumores óseos en niños han sido causa de controversia en cuanto a tratamiento médico y quirúrgico a través de los años. El presente trabajo tiene como objetivo el salvamento de extremidades en niños con tumores óseos, conservar la vida como objetivo principal y conservar la fundación de las extremidades mediante tratamiento médico y la colocación de injerto e implante diferentes. El presente trabajo se realizó en el Instituto Nacional de Pediatría en el Departamento y Ortopedia de 1991 a 1997 en el cual se seleccionaron a 30 pacientes, los cuales cumplieron con los criterios de selección del estudio con edad promedio de 14 años, todos con cáncer óseo. Predominó en un 95 por ciento el osteosarcoma (28/30), más un condroblastoma y un quiste óseo aneurismático. Se realizó resección ósea más injerto autólogo de peroné, resección ósea más colocación de clavo Colchero, clavo Küntscher, autoinjerto y yeso, y endoprótesis no convencional. Los pacientes han tenido un seguimiento de 4 a 50 meses; 22 pacientes están vivos y sin datos de actividad tumoral, 8 pacientes han fallecido secundario a sepsis, segunda neoplasia y por recaída del tumor. El promedio de la función articular es de 78 por ciento, y la complicación posoperatoria más frecuente, fue de origen infeccioso y en la endoprótesis. La curva de sobrevida de los pacientes libres de patología fue del 71 por ciento. A todos los pacientes con osteosarcoma se les realizaron 8 ciclos de quimioterapia
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Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Adolescente , Biópsia , Neoplasias Ósseas/classificação , Neoplasias Ósseas/reabilitação , Neoplasias Ósseas/terapia , Criança , Radioquímica , Transplante Ósseo/classificação , Transplante Ósseo/métodos , Transplante Ósseo/reabilitação , Ortopedia/estatística & dados numéricos , Estudos Prospectivos , Estudos Longitudinais , Epidemiologia DescritivaRESUMO
Conocer la edad a que se realiza la osteotomía con técnica de Chiari en pacientes con extrofia vesical, sus complicaciones, comparar mediciones radiológicas de la diastasis de pubis pre y postoperatorias, así como el grado de consolidación alcanzado. Estudio de tipo observacional, retrospectivo, longitudinal y descriptivo, del Departamento de Ortopedia Pediátrica, Instituto Nacional de Pediatría de febrero del 93 a febero de 96. Material y métodos: Se investigaron los expedientes clínico-radiológicos de pacientes con extrofia vesical intervenidos con la técnica de Chiari; edad, sexo, estudio diagnóstico utilizado, distancia intrapública pre y postoperatoria a los tres meses, consolidación, así como la presencia y tipo de complicaciones. Resultados: 8 pacientes cumplieron los criterios de selección de los cuales, predominó el sexo masculino en relación 3:1, con edades entre 2 días a 12 años, 5 pacientes presentaron consolidación G III, sin infección, hipertensión, ni rediastasis, 1 presentó infección e hipertensión sin rediastasis y 2 con rediastasis y 2 con rediastasis completa de pubis. Discución: en nuestra serie de pacientes predominó el sexo masculino en la misma proporción con lo reportado en la literatura. Contrariamente a lo referido por otros autores, nuestros pacientes operados de mayor edad (2, 8 y 12 años) tuvieron mejor resultado en relación a los dos pacientes que sufrieron rediastasis de 3 y 21 días de edad
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Osteotomia , Extrofia Vesical , Aneurisma Ilíaco , Osso Púbico , Prontuários MédicosRESUMO
Objetivo: Determinar el porcentaje del alargamiento óseo en pacientes con discrepancia de miembros pélvicos, con respecto al miembro contralateral, al terminar el tratamiento con el fijador del Dr. Espinosa. Estudio retrospectivo, descriptivo, longitudinal y observacional. Departamento de Ortopedia Pediátrica del Instituto Nacional de pediatría, del primero de julio de 1995 al 24 de febrero de 1996. Se seleccionaron los expedientes clínicos y radiológicos de los pacientes elongados por discrepancia de miembros inferiores con el fijadro de Epinosa, en el lapso citado, que fueron intervenidos quirúrgicamente en el Instituto. En dichos pacientes se investigó: edad, discrepancia con respecto al miembro contralateral, lapso transcurrido, consolidación obtenida y complicaciones. Doce pacientes cumplieron con los criterios de selección del estudio. Su edad promedio fue de once años y medio, con una desviación estándar (ñ DE) de dos años 7 meses, La discrepancia observada fue de 7.07 (ñ 2.33) cm. Los pacientes estuvieron 9 meses y medio (ñ 2 meses) en tratamiento y se obtuvo el 96.4 por ciento (ñ 4.6) del alargamiento deseado. En 7 casos no hubo complicaciones. Se presentó pie equino en 3 pacientes; en otro caso pseudoartrosis y mala alineación en otro. Los pacientes en los que permaneció más tiempo el fijador, estaban en una percentila menor de talla. Sin embargo, en todos los pacientes se logró una adecuada consolidación
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Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Fixadores Externos/classificação , Fixadores Externos , Desigualdade de Membros Inferiores/cirurgia , Desigualdade de Membros Inferiores/reabilitação , Alongamento Ósseo/reabilitaçãoRESUMO
Se presentan los casos de dos quistes óseos aneurismáticos de columna vertebral, tratados en el Servicio de Ortopedia del Instituto Nacional de Pediatría. Ambos ingresaron por presentar dolor y compromiso neurológico progresivo. Las radiografías simples y tomografía demostraron lesiones radiolúcidas multiloculadas que involucraban tanto los arcos posteriores como los cuerpos vertebrales de C7 y T2 respectivamente. Para el tratamiento de las lesiones fue necesario practicar dos tiempos quirúrgicos con intervalo de 2 semanas entre cada uno e incluyó, la excisión amplia y el curetaje y además aplicación de injerto óseo corticoesponjoso autólogo y fijación de la columna con alabrado sublaminar y barras de acero inoxidable tipo Luque. Ambos pacientes presentaron mejoría clínica en el postoperatorio inmediato
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Criança , Humanos , Feminino , Coluna Vertebral/patologia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Cistos Ósseos Aneurismáticos/cirurgia , Cistos Ósseos Aneurismáticos/diagnóstico , Vértebras Cervicais/cirurgia , Vértebras Cervicais/patologia , Vértebras Torácicas/cirurgia , Vértebras Torácicas/patologiaRESUMO
Se evaluó la eficiencia y la seguridad de la instrumentación sublaminar de Luque (ISL) en la escoliosis idiopática. Se revisaron 58 expedientes clínicos y radiologícos de pacientes con escoliosis tratados con ISL de enero de 1985 a diciembre de 1990. De los 58 casos identificados, sólo 10 tenían escoliosis idiopática y se eliminaron tres por no reunir los requisitos del protocolo. Se presentan los resultados de los siete pacientes restantes, que fueron cinco del sexo femenino y dos del masculino, con edad entre siete y 15 años, y promedio de 12. En cuatro la curva era torácica, en dos tóraco-lumbar y en uno, lumbar pura. El promedio del ángulo inicial fue de 61.1 grados; en el post-operatorio inmediato fue de 32 y después de un promedio de seguimiento de 37 meses hubo una pérdida de 32 grados. No hubo diferencia significativa entre los pacientes en quienes se usó corsé y en los que no se usó
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Criança , Adolescente , Humanos , Cuidados Pós-Operatórios/instrumentação , Cuidados Pós-Operatórios/reabilitação , Escoliose/cirurgia , Escoliose/reabilitação , Aparelhos Ortopédicos , Fios OrtopédicosRESUMO
El daño neurológico central de origen perinatal provoca alteraciones en el tono muscular, la postura y el movimiento, y posteriormente puede dar lugar a secuelas motoras invalidantes. Se considera que a través de la clínica ortopédica -dado objeto de estudio- se pueden detectar y diferenciar tempranamente problemas motores causados por daño neurológico. Se validaron criterios clínicos ortopédicos en postura, movimiento y control postural mediante un estudio de paciente y niños control entre uno y 24 meses de edad. Los resultados mostraron altas probabilidades de detectar daño neurológico en pacientes entre uno y seis meses de edad o ante movimiento disminuido e incoordinado en más de un segmento corporal, así como ante las alteraciones en el control postural
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Lactente , Pré-Escolar , Humanos , Masculino , Feminino , Técnicas de Diagnóstico Neurológico , Atividade Motora/fisiologia , Desempenho Psicomotor/fisiologia , Manifestações NeurológicasRESUMO
En el Instituto Nacional de Pediatría se desarrolló un estudio prospectivo durante seis meses (1991-1992) en 50 pacientes con criterios de riesgo para luxación congénita de la cadera. Se llevó a cabo una correlación clínica, radiológica y ultrasonográfica. Se consideraron criterios de riesgo, la historia familiar, la presentación pélvica y las deformaciones posturales de los pies. El examen ultrasonográfico es un método fácil para detectar la luxación congénita de la cadera. Con la clasificación de Graf, puede decidirse si es o no necesario el tratamiento. No hay duda que el ultrasonido detecta mayor patología que el examen clínico y radiográfico.