RESUMO
Las malformaciones arteriovenosas encefálicas tienen un riesgo de algo más de un 3 por ciento anual de complicarse con hemorragias. Con cada hemorragia el porcentaje de mortalidad llega al 15 por cineto y el riesgo de secuelas neurológicas al 30 por ciento. El tratamiento de estas malformaciones vasculares cambió favorablemente en los últimos 25 años; a los permanentes avances en las técnicas microneuroquirúrgicas se sumaron los neurorradiológicos. El perfeccionamiento de los cateterismos ultraselectivos permitió embolizaciones más completas. Por último, la radiocirugía para malformaciones arteriovenosas pequeñas, profundas o para remanentes quirúrgicos, permitió completar el cuadro del tratamiento. Actualmente se considera que con la ayuda de la neurorradiología, la cirugía de estas malformaciones tiene una mortalidad del 0 por ciento y una morbilidad menor al 10 por ciento. Los autores presentan una serie de 34 malformaciones arteriovenosas operadas en dos años, 19 de ellas de grado alto, con un resultado final de 0 por ciento de mortalidad y 6 por ciento de morbilidad atribuibles a la cirugía. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/cirurgia , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/terapia , Embolização TerapêuticaRESUMO
Los quistes sinoviales intraespinales fueron considerados inicialmente como raros. Los autores presentan una serie de 5 pacientes con quistes Sinoviales de las facetas articulares espinales, que habían causado compresión radicular lumbar en 4 de ellos y una compresión medular dorsal en el caso restante. Ninguno de los pacientes asociaba otra patología, como hernias discales ni lesiones tumorales, que pudieran explicar la sintomatología. La RM efectuó el diagnóstico en todos los casos. En uno de ellos la TC de columna lo insinuó de entrada. Todos los pacientes mejorando o se curaron luego de la cirugía con resección del quiste sinovial. Actualmente son considerados como lesiones más frecuentes, al tomarse a la RM como apoyo diagnóstico fundamental
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Coluna Vertebral , Cisto Sinovial , Compressão da Medula Espinal , Cisto Sinovial/cirurgiaRESUMO
Los abscesos cerebrales se originan la mayoría de las veces a punto de partida de un foco infeccioso fuera del Sistema Nervioso Central. Dado que son colecciones de pus localizadas en el parénquima encefálico, que ofician la mayoría de las veces como procesos expansivos, la forma de manifestarse clínicamente es la que habitualmente se ve en los tumores cerebrales, con la diferencia que en muchos de los casos hay un cuadro toxiinfeccioso o un foco supurado identificado previamente. Pero puede pasar que no estén presentes los elementos clínicos de infección, así como que no haya noción de foco supurado, en cuyo caso el planteo clínico será el de un probable tumor. Las infecciones de cualquier tipo son más frecuentes en pacientes que presentan afecciones sistemáticas que determinan alteraciones en sus sistemas inmunes. Dentro de estas están más expuestos a presentar complicaciones infecciosas. Además los pacientes diabéticos que presentan un pobre control metabólico, cuando desarrollan infecciones, las mismas pueden tener presentaciones clínicas e imagenológicas bizarras. Es por todo lo anterior que se considera de interés la presentación de dos casos clínicos de abscesos cerebrales en pacientes diabéticos, que se presentaron clínica y tomográficamente como tumores y que recién en la cirugía se logró hacer diagnóstico
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Abscesso Encefálico/etiologia , Diabetes Mellitus/complicações , Abscesso Encefálico/diagnósticoRESUMO
Los abscesos cerebrales se originan la mayoría de las veces a punto de partida de un foco infeccioso fuera del Sistema Nervioso Central. Dado que son colecciones de pus localizadas en el parénquima encefálico, que ofician la mayoría de las veces como procesos expansivos, la forma de manifestarse clínicamente es la que habitualmente se ve en los tumores cerebrales, con la diferencia que en muchos de los casos hay un cuadro toxiinfeccioso o un foco supurado identificado previamente. Pero puede pasar que no estén presentes los elementos clínicos de infección, así como que no haya noción de foco supurado, en cuyo caso el planteo clínico será el de un probable tumor. Las infecciones de cualquier tipo son más frecuentes en pacientes que presentan afecciones sistemáticas que determinan alteraciones en sus sistemas inmunes. Dentro de estas están más expuestos a presentar complicaciones infecciosas. Además los pacientes diabéticos que presentan un pobre control metabólico, cuando desarrollan infecciones, las mismas pueden tener presentaciones clínicas e imagenológicas bizarras. Es por todo lo anterior que se considera de interés la presentación de dos casos clínicos de abscesos cerebrales en pacientes diabéticos, que se presentaron clínica y tomográficamente como tumores y que recién en la cirugía se logró hacer diagnóstico(AU)
Assuntos
INFORME DE CASO , Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Abscesso Encefálico/etiologia , Diabetes Mellitus/complicações , Abscesso Encefálico/diagnósticoRESUMO
Los quistes sinoviales intraespinales fueron considerados inicialmente como raros. Los autores presentan una serie de 5 pacientes con quistes Sinoviales de las facetas articulares espinales, que habían causado compresión radicular lumbar en 4 de ellos y una compresión medular dorsal en el caso restante. Ninguno de los pacientes asociaba otra patología, como hernias discales ni lesiones tumorales, que pudieran explicar la sintomatología. La RM efectuó el diagnóstico en todos los casos. En uno de ellos la TC de columna lo insinuó de entrada. Todos los pacientes mejorando o se curaron luego de la cirugía con resección del quiste sinovial. Actualmente son considerados como lesiones más frecuentes, al tomarse a la RM como apoyo diagnóstico fundamental(AU)
Assuntos
INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Cisto Sinovial , Coluna Vertebral , Compressão da Medula Espinal , Cisto Sinovial/cirurgiaRESUMO
Los hematomas intracraneanos hipertensivos constituyen el 20 por ciento del total de los accidentes vasculares encefálicos. Tienen una incidencia de aproximadamente 100 casos cada 100.000 habitantes y una mortalidad global de casi el 50 por ciento. En nuestro país, la relación entre la hipertensión arterial mal controlada y mal tratada, con una hemorragia encefálica espontánea en el adulto, es significativa. Tomando en cuenta lo anterior y la gama de posibilidades terapéuticas y diagnósticas con que se cuenta actualmente, es que los autores realizan una valoración actualizada de la indicación quirúrgica en los hematomas de origen hipertensivo. Es así que en un período de 9 meses se reunió un total de 145 pacientes con hematomas hipertensivos, de los cuales 69 fueron operados y 76 no; se efectuó un análisis de ambos grupos por separado, comparándolos posteriormente. El objetivo del trabajo es tener una idea de la evolución de los pacientes operados y los no operados, según los criterios generales tomados en nuestro medio
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hematoma/cirurgia , Hematoma/terapia , Hipertensão/complicações , Hemorragia Intracraniana Hipertensiva/cirurgia , Hemorragia Intracraniana Hipertensiva/terapiaRESUMO
Los hematomas intracraneanos hipertensivos constituyen el 20 por ciento del total de los accidentes vasculares encefálicos. Tienen una incidencia de aproximadamente 100 casos cada 100.000 habitantes y una mortalidad global de casi el 50 por ciento. En nuestro país, la relación entre la hipertensión arterial mal controlada y mal tratada, con una hemorragia encefálica espontánea en el adulto, es significativa. Tomando en cuenta lo anterior y la gama de posibilidades terapéuticas y diagnósticas con que se cuenta actualmente, es que los autores realizan una valoración actualizada de la indicación quirúrgica en los hematomas de origen hipertensivo. Es así que en un período de 9 meses se reunió un total de 145 pacientes con hematomas hipertensivos, de los cuales 69 fueron operados y 76 no; se efectuó un análisis de ambos grupos por separado, comparándolos posteriormente. El objetivo del trabajo es tener una idea de la evolución de los pacientes operados y los no operados, según los criterios generales tomados en nuestro medio(AU)
Assuntos
Humanos , Estudo Comparativo , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Hipertensão/complicações , Hemorragia Intracraniana Hipertensiva/terapia , Hemorragia Intracraniana Hipertensiva/cirurgia , Hematoma/terapia , Hematoma/cirurgiaRESUMO
Si se toma en cuenta la historia natural de las malformaciones arteriovenosas y de los angiomas cavernosos, y las diferentes posibilidades terapéuticas que se pueden ofrecer, se considera que estas afecciones deben ser tratadas. De todas las opciones terapéuticas, la cirugía es la única que puede asegurar la completa anulación del ovillo vascular patológico. Durante mucho tiempo la cirugía fue dejada de lado para las malformaciones pequeñas y profundas, dadas las dificultades de localizaciones y los riesgos de secuelas neurológicas. La localización de estas pequeñas malformaciones por métodos estereotáxicos, permitió eliminar los riesgos que planteaban estas lesiones. Sisti en 1991 y Stein en 1994 publicaron series de malformaciones pequeñas y profundas tratadas con cirugía guiada con esterotaxia. Se efectúa un análisis de los resultados y se complementa con una revisión de la bibliografía al respecto(AU)
Assuntos
INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/cirurgia , Hemangioma Cavernoso do Sistema Nervoso Central/cirurgia , Técnicas EstereotáxicasRESUMO
La hemorragia subaracnoidea idiopática o sin causa demostrable, representa según las diferentes estadísticas entre un 4 y un 22 por ciento del total. Recientemente, dentro de éstas se ha identificado un cierto número que tiene un patron tomográfico característico, en que la sangre subaracnoidea se encuentra exclusivamente en las cisternas peritronco: son las llamadas hemorragias subaracnoideas centroencefálicas o perimesencefálicas. Se caracterizan además, por tener una evolución favorable y un pronóstico bueno, por lo que también se las conoce como hemorragia subaracnoideas benignas. Los autores lograron reunir en el periodo de un año, 7 pacientes de este tan poco frecuente tipo de hemorragia subaracnoidea, realizandose un análisis de los casos y una revisión de la limitada bibliográfica existente al respecto
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hemorragia Subaracnóidea/diagnóstico , Hemorragia Subaracnóidea/etiologiaRESUMO
La hemorragia subaracnoidea idiopática o sin causa demostrable, representa según las diferentes estadísticas entre un 4 y un 22 por ciento del total. Recientemente, dentro de éstas se ha identificado un cierto número que tiene un patron tomográfico característico, en que la sangre subaracnoidea se encuentra exclusivamente en las cisternas peritronco: son las llamadas hemorragias subaracnoideas centroencefálicas o perimesencefálicas. Se caracterizan además, por tener una evolución favorable y un pronóstico bueno, por lo que también se las conoce como hemorragia subaracnoideas benignas. Los autores lograron reunir en el periodo de un año, 7 pacientes de este tan poco frecuente tipo de hemorragia subaracnoidea, realizandose un análisis de los casos y una revisión de la limitada bibliográfica existente al respecto(AU)