RESUMO
OBJECTIVE: The aim of this report is to present the complete workflow of 3D virtual patient for planning and performing implant surgery with magnetically retained 3D-printed stackable guides. CLINICAL CONSIDERATIONS: A 3D-printed stackable system was proposed based on bone, dental, and facial references. Initially, a 66-year-old male patient was digitalized through photographs, cone beam computed tomography, and intraoral scans (Virtuo Vivo, Straumann). All files were merged to create a 3D virtual patient in the planning software (coDiagnostiX, Straumann). Sequential stackable guides were designed, printed, and cured. Magnets were inserted into connectors, and the interim protheses received color characterization. Four mounted guides were produced for the specific purposes of pin fixation, bone reduction, implant placement, and immediate provisionalization. After surgery and healing period, patient digital data were updated. Final implant positions were compared to planned values and inconsistencies were clinically acceptable. The mean angular deviation was 5.4° (3.2-7.3) and mean 3D discrepancies were of 0.90 mm (0.46-1.12) at the entry point and 1.68 mm (1.00-2.20) at implant apex. Case follow-up revealed stability, patient's comfort, and no intercurrences. CONCLUSION: Magnetically retained stackable guides provide treatment accuracy and reduce surgical and prosthetic complications. The projected virtual patient enhances decision-making and communication between the multidisciplinary team and the patient, while decreases time and costs. CLINICAL SIGNIFICANCE: Bidimensional diagnosis and freehand implant placement have limitations and outcomes often rely on professionals' expertise. Performing facially driven virtual planning improves treatment predictability. This approach promotes function, esthetic harmony, and patient satisfaction. Implant guided surgery and 3D printed prostheses constitute a reproducible digital workflow that can be implemented into clinical practice to optimize dental care.
RESUMO
Os avanços nas técnicas de digitalização permitem o registro e a integração das estruturas ósseas, dentárias e faciais. A tomografia computadorizada e os escaneamentos intraoral, laboratorial e extraoral da face fornecem dados aplicáveis do diagnóstico ao tratamento e fomentam a atual renovação da terapêutica odontológica. Nesse âmbito, atribuiu-se a esta revisão sistemática o objetivo de avaliar se as referidas tecnologias tridimensionais podem ser associadas para aquisição do paciente virtual, com a finalidade de planejamento digital otimizado. A coleta da evidência foi realizada sem restrição de tempo e língua e detalhada estratégia de busca foi aplicada às bases de dados Cochrane, PubMed e Web of Science, resultando na amostra total de 1.267 artigos. Pesquisas adicionais foram efetuadas no Google Acadêmico e as listas de referências dos artigos selecionados foram analisadas na procura por estudos compatíveis com os critérios de elegibilidade. Após duas fases de seleção, conduzidas por revisores independentes, 23 artigos foram incluídos para análise descritiva. Os trabalhos foram submetidos à análise do risco de viés individual através das ferramentas do Instituto Joanna Briggs e a certeza da evidência cumulativa geral foi avaliada pelo instrumento GRADE. O padrão do conteúdo científico reunido indica que o efeito estimado por esta pesquisa é potencialmente próximo ao real. A revisão revelou que a associação das tecnologias é efetiva para a completa geração do paciente virtual. Para o propósito de planejamento digital, os protocolos demonstraram otimização e viabilidade clínica, com desfechos caracterizados pela acurácia, previsibilidade, tempo e custos minimizados. Trabalhos acerca desse tema estão em desenvolvimento e espera-se que a evidência futura corrobore e amplie os achados desta pesquisa sistematizada.