RESUMO

O objetivo do estudo é identificar, a partir de uma revisão integrativa, os resultados de experiências formativas de integração ensino-serviço-gestão-comunidade, em nível de graduação, pós-graduação ou educação permanente, pertinentes à Odontologia. Foram identificados 104 artigos na base de dados SciELOCitation Index, integrada à plataforma doWeb of Sciencee, utilizando-se os unitermos que definem o objeto: serviço de integração docente assistencial, ensino, serviço, formação profissional, instituição superior, educação permanente, integração ensino serviço, as quais foram combinadas com operadores boleanos (and) e refinadas entre si e também com o termo Odontologia. Após exclusão das repetições e de estudos quantitativos ou clínicos, foram incluídos 30 trabalhos classificados como qualitativos, qualiquantitativos, revisões ou relatos de experiência. Aplicou-se o Standards for Reporting Qualitative Research-SRQR, guia com 21 critérios recomendados para pesquisas qualitativas, na expectativa de que contribuições favoráveis apontadas nestes estudos sejam reconhecidas pelos pares e possam servir de referência para a construção de uma agenda comprometida com a formação em saúde, pautada nos princípios do Sistema Único de Saúde (AU).

The aim of thisstudy is to identify, from an integrative review, the results of formative experiences of teaching-service-management-communityintegration, at the undergraduate, graduate or permanenteducation level, relevant to Dentistry. A total of 104 articles were identified in the SciELO Citation Indexdatabase, integrated to the Web of Scienceplatformandusing the keywords that define the object: teaching care integration service, teaching, service, professional training, higher institution, permanent education, teaching-service integration, which were combined with Boolean operators (and) and refined with each other and also with regard to the term Dentistry. After excluding repetitions and quantitative or clinical studies, 30 studieswere included classified as qualitative, quali-quantitative, reviews or experience reports. The Standards for Reporting Qualitative Research-SRQR, a guide with 21 recommended criteria for qualitative research was applied, based onthe expectation that favorable contributions identified in these studies can berecognized by peers and serve as a reference for the construction of an agenda committed to health training, based on the principles of the Unified Health System.

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RESUMO

Pretende-se descortinar aspectos relacionados ao ensino clínico em uma escola de odontologia pública do estado de São Paulo. Estudo exploratório, de abordagem qualitativa, cujos participantes foram estudantes de graduação em odontologia da referida instituição. As categorias de análise emergiram em um grupo focal com a participação de 06 estudantes (n=06), conformado de modo heterogêneo para o ano de matrícula e modalidade de curso. O material audiogravado foi transcrito e analisado pela Hermenêutica-Dialética. O centramento dentário permanece em uma posição de destaque no currículo, o que ocasiona a substituição do sujeito pelo elemento dentário. As clínicas tornam-se não resolutivas ao valorizar procedimentos em detrimento do paciente na sua complexidade e integralidade. Emerge a existência do ensino de uma odontologia despida de realidade, elaborada de acordo com a conveniência e necessidades das disciplinas, de modo fragmentado, fechado, sem espaço para a entrada das inúmeras variáveis que acompanham o sujeito em sua complexidade psíquica, biológica e social: o "ensino da odontologia in vitro". É urgente a necessidade de se reorientar as práticas desenvolvidas na intimidade das clínicas das escolas de odontologia, rompendo seus disfarces e iniciando um processo de formação mais coerente com a realidade do trabalho e as demandas da sociedade. (AU)

This work intends on unveiling aspects related to clinical teaching in a public odontology school of the state of São Paulo. We developed an exploratory study, of qualitative approach, whose participants were dentistry graduation students of the referred university. The analysis' categories emerged in a focal group of six participating students (n=06), resigned heterogeneously regarding enrollment year and course modality. The audio-recorded material was transcripted and analyzed based upon hermeneutics-dialectic. Dental centering remains in a highlight position inside the curriculum, which entails the subject's substitution by the dental element and compromises the integrality idea. Clinical subjects have become non-when valuing procedures in detriment of a patient in it's complexity and integrality. Starting the existence of an odontology teaching striped from reality emerges, elaborated according to the discipline's convenience and necessity, in a form that is fragmented, closed and spaceless for the uncountable variables that accompany the subject in it's psychic, biological and social complexity: the "In Vitro Dentistry teaching". The necessity to rethink and overhaul the practices developed in the intimacy of the clinical subjects in dentistry is urgent, rupturing it's disguises and initiating a graduation process more consistent with the profession's reality and society's requirements. (AU)

Se pretende revelar aspectos relacionados con la docencia clínica en una escuela pública de odontología del estado de São Paulo. Estudio exploratorio, con abordaje cualitativo, cuyos participantes fueron estudiantes de licenciatura en Odontología de la institución referida. Las categorías de análisis surgieron en un grupo focal con la participación de 06 alumnos (n = 06), conformados de forma heterogénea por año de matrícula y modalidad de curso. El material grabado en audio fue transcrito y analizado por Hermenéutica-Dialéctica. El centramento dentario permanece en un lugar destacado en el plan de estudios, lo que provoca la sustitución de la persona por el elemento dental. Las clínicas quedan no resolutivas al valorar los procedimientos en detrimento del paciente en su complejidad y amplitud. Emerge la existencia de la enseñanza de la odontología sin realidad, elaborada según la conveniencia y necesidades de las disciplinas, de manera fragmentada, cerrada, sin espacio para el ingreso de las innumerables variables que acompañan al sujeto en su vertiente psicológica, biológica y social. complejidad: la enseñanza de la odontología "in vitro". Urge reorientar las prácticas desarrolladas en la intimidad de las clínicas de las facultades de odontología, rompiendo sus contracaras e iniciando un proceso formativo más acorde con la realidad del trabajo y las demandas de la sociedad. (AU)

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Resumo O trabalho analisa a experiência da clínica ampliada de saúde bucal em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do município de São Paulo. O estudo é de abordagem qualitativa, do tipo pesquisa-ação, em que cirurgiãs-dentistas e estagiários de odontologia experienciaram a clínica ampliada de saúde bucal, realizando registros sobre suas práticas em diários de pesquisa e construindo, em conjunto com os usuários, projetos terapêuticos singularizados. Foram analisados três diários de pesquisa e 52 casos clínicos e seus respectivos projetos terapêuticos singularizados, elaborados entre os anos de 2014 e 2015. O material foi tratado por análise de conteúdo temática, com as seguintes categorias: procedimentos odontológicos realizados na atenção primária à saúde; referência e contrarreferência; divisão do trabalho; anamnese e satisfação do usuário. A análise indicou que novos processos de trabalho estimulam os usuários a expor suas demandas de saúde e que projetos terapêuticos singularizados são fundamentais para a produção do cuidado, o que gera satisfação e resolubilidade. As principais limitações encontradas foram: pouco apoio da rede especializada, escassez de pessoal auxiliar, não acesso ao prontuário único e dificuldade em ressignificar as narrativas para além dos achados bucais. Torna-se essencial o desenvolvimento de estudos relacionados a novos fazeres em saúde bucal em outras realidades.

Abstract This article aims at analyzing the experience of an Expanded Oral Health Clinic in a Basic Health Unit (BHU) in the city of São Paulo. This study has a qualitative approach, of the research-action type, in which dental surgeons and trainees experienced an Expanded Clinic of oral health, recording their practices in research diaries and devising singularized therapeutic projects together with patients. We analyzed 03 research diaries and 52 therapeutic projects produced from 2014 to 2015. The material was processed through thematic content analysis, with the following categories: dental procedures in the Primary Health Care; reference and counter-reference; work division; anamnesis, and user satisfaction. Our analysis indicated that new work processes stimulate patients to expose their health demands, and that therapeutic projects are imperative for the production of care, thus generating satisfaction and solvability. The difficulties of a subject-centered clinic were: little support from the specialized network, lack of auxiliary personnel, non-access to a single health records, and difficulty in re-signifying narratives to go beyond the oral cavity findings. Further studies, related to new oral health practices in other realities, are essential.

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Objetiva-se apresentar uma proposta de Estágio Curricular Supervisionado (ECS) para os cursos de graduação em odontologia, no sentido de viabilizar uma Educação Interprofissional em serviços de Atenção Primária à Saúde (APS). Trata-se de estudo qualitativo, dividido em duas etapas. Na primeira, dois sujeitos realizaram a observação participante das clínicas de uma Unidade Básica de Saúde com um olhar direcionado para o potencial pedagógico da inserção interprofissional. As impressões e reflexões foram registradas em diários de pesquisa e os pesquisadores foram entrevistados individualmente. Na segunda etapa, 21 alunos de graduação em odontologia, 03 profissionais e 03 gestores de serviços públicos, que recebem alunos de graduação, foram entrevistados. O material coletado foi analisado pela triangulação de dados e pela hermenêutica-dialética. O recorte apresentado nesse trabalho descreve e analisa a experiência da imersão interprofissional (observação participante) e, após triangular o material coletado por meio de entrevistas e diários de pesquisa, apresenta uma proposta de ECS para os cursos de graduação em odontologia. Os resultados evidenciaram o potencial pedagógico da vivência interprofissional que permitiu maior compreensão da inter-relação das diversas clínicas com a saúde bucal e revelou elementos para construção do ECS. O modelo de ECS elaborado organiza-se de modo a permitir a Educação Interprofissional, a compreensão do processo saúde-doença, a integralidade da atenção e os aspectos inerentes à clínica ampliada de saúde. Acredita- se que esse modelo reverte-se de força para inquietar o instituído e fomentar processos de reorientação dos currículos de odontologia direcionados para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde.

The objective of this study is to present a proposal for a Supervised Curricular Internship (SCI) for dentistry undergraduate courses in order to enable an Interprofessional Education in Primary Health Care (PHC) services. It is a qualitative study, divided into two stages. In the first one, two subjects performed the participant observation of the clinics of a Basic Health Unit with a directed look at the pedagogical potential of interprofessional insertion. Impressions and reflections were recorded in research journals and the researchers were interviewed individually. In the second stage, 21 undergraduate students in dentistry, 03 professionals and 03 managers of public services, who receive undergraduate students, were interviewed. The material collected was analyzed by data triangulation and hermeneutic-dialectic. The clipping presented in this paper describes and analyzes the experience of interprofessional immersion (participant observation) and, after triangular the material collected through interviews and research journals, presents a proposal of SCI for undergraduate courses in dentistry. The results evidenced the pedagogical potential of the interprofessional experience that allowed a better understanding of the interrelationship of the various clinics with oral health and revealed elements for the construction of SCI. The SCI model elaborated is organized to allow interprofessional education, an understanding of the health-disease process, the integrality of attention and the aspects inherent in the expanded health clinic. It is believed that this model reverses itself of force to disturb the instituted and foment processes of reorientation of the curricula of dentistry directed towards the strengthening of Health Unic System.

RESUMO

A despeito das inovações propostas nos últimos anos ao modelo de formação em Odontologia, ele vem se mantendo centrado na aquisição de competências relacionadas ao desenvolvimento de procedimentos técnicos. O trabalho em saúde, contrariamente, demanda uma atuação ampliada e abrangente que corresponda às necessidades de um corpo vivo, subjetivado e complexo. O texto objetiva, a partir das narrativas de um itinerário formativo (que ocorreu pela experiência de uma cirurgiã-dentista no exercício da Clínica Ampliada) revelar elementos que contribuam com a discussão e auxiliem na busca de alternativas e enfrentamento no que se refere às incoerências entre o modelo de formação em Odontologia e o perfil profissional demandado pelo trabalho em saúde. A narrativa do itinerário formativo em clínica ampliada, inicialmente no âmbito de um projeto de pesquisa e, em seguida, no mundo do trabalho, aponta obstáculos e empecilhos relacionados ao desenvolvimento da Clínica Ampliada de saúde bucal, além de revelar benefícios e facilidades na incorporação de práticas de saúde que colocam o sujeito no centro. A narrativa demonstra, ainda, o potencial formativo da experiência em Clínica Ampliada. Evidencia-se a necessidade de desenvolver estudos e sistematizar experiências relacionadas à Clínica Ampliada de saúde bucal, no âmbito da formação e do trabalho, no sentido de fortalecer seu desenvolvimento (AU).

In spite of the innovations proposed in the last years to the model of training in dentistry, it has been centered in the acquisition of competencies related to the development of technical procedures in a dentist-centered way. Contrary, work in health, demands a broad and comprehensive action that corresponds to the subjectivized and complex needs of a living body. Based on the narratives of a formative itinerary (which occurred through the experience of a dentist in the practice of the extended clinic). Our objective is to reveal elements that contribute to the discussion and assist in the search for alternatives and coping with the inconsistencies between the model of training in dentistry and the professional profile demanded by the work in health. Encouraged by the call of ABENO's Magazine, the authors saw the opportunity to report a joint experience, based on experiences lived singularly. The narrative of the formative itinerary in an expanded clinic, initially within the framework of a research project and then in the world of work, points out obstacles and obstacles related to the development of the expanded oral health clinic, besides revealing benefits and facilities in the incorporation of practices that put the subject at the center. The narrative also shows the formative potential of the extended clinical experience. There is evidence of the need to develop studies and systematize experiences related to the expanded oral health clinic, in the field of training and work, in order to strengthen its development (AU).

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O presente estudo, de natureza qualitativa, parte do pressuposto de que a inserção dos graduandos do curso de Odontologia em programas de integração ensino-serviço contribui para a formação de profissionais de saúde bucal, bem como melhor adapta o currículo aos requisitos colocados pelas Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de graduação em Odontologia, quanto à aproximação das necessidades de saúde bucal da população. Nesse âmbito, o projeto buscou analisar a percepção de servidores do Sistema Único de Saúde (SUS) vinculados a uma Supervisão Técnica de Saúde do município de São Paulo, acerca da utilização das Unidades Básicas de Saúde (UBS) como cenário pedagógico de estágios para estudantes de Odontologia. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas (gravadas e transcritas) com a Coordenadora de Saúde Bucal, nove cirurgiõesdentistas e dez gerentes das UBS da região. Os resultados, trabalhados pela análise de conteúdo de Bardin, evidenciaram que as percepções são otimistas, revelando capacidade suficiente do serviço para ser utilizado como cenário pedagógico. Apesar do relato de dificuldades associadas à falta de profissionais e de capacitação para preceptoria, as mesmas não se colocam como impedimento para a realização dessas ações. A principal limitação para a realização dessas atividades gira em torno da abertura de canais de comunicação entre as Instituições de Ensino Superior e o serviço. Há necessidade de adaptações político-ideológicas na gestão de integração, visando à sustentabilidade de iniciativas que propiciem uma formação crítica, reflexiva e humanista voltada para o SUS (AU).

This qualitative study assumes that the participation of Dental students in servicelearning activities is critical to improving the professional formation for the public health service, according to the requirements of the National Curricular Guidelines for Dental Undergraduate Courses, to fulfill the population needs. For these activities to happen, it is mandatory that the service provides physical and humanistic resources. This study analyzed Unified Health System servers' perception regarding the basic health units as a pedagogic scenario. Semi-structured interviews (recorded and transcribed) were conducted with the Oral Health Coordinator, nine Dentists and ten Managers of basic health units. The results were evaluated according to Bardin's Analysis of Contents Manual. The results showed positive perceptions, revealing enough service capacity to be a pedagogical scenario. Although human resource problems were cited in the reports, they do not restrict service-learning activities. Rather, these activities greatest impediment was the communication between service and highereducation institutions. Therefore, a political and ideological adaptation is necessary to provide educational changes for a better critical, reflexive and humanistic dentistry formation for public health service (AU).

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Resumo Este estudo buscou analisar a abordagem do território bucal feita por profissionais e estudantes da área médica durante consultas clínicas em uma Unidade Básica de Saúde, do município de São Paulo, e pode ser classificado como uma pesquisa de abordagem qualitativa, em que os dados foram derivados da observação participante das atividades clínicas de médicos e estudantes de medicina em uma Unidade Básica de Saúde do município de São Paulo. Os dados foram coletados por duas pesquisadoras, ao longo de quatro meses de imersão, e analisados por hermenêutica-dialética. Foi possível compreender a propedêutica clínica na área médica e perceber a centralidade de tecnologias-duras e 'prescrições' na abordagem clínica, em detrimento da centralidade do sujeito. Além disso, estudantes de medicina demonstraram desconhecimento da organização do serviço, revelando um descompasso entre formação e trabalho. Nas diferentes clínicas, mesmo quando havia inspeção da cavidade bucal, não houve o estabelecimento de conexões entre achados e sintomas apresentados pelos pacientes. A 'experienciação' das clínicas na Unidade Básica revelou a visão centrada no que "sobra do corpo" ao retirar a boca. Ou seja, a desconexão corpo-boca é reforçada também na área médica.

Abstract The aim of this study was to analyze oral's territory approach by professionals and students from medical area during clinical appointments at a Health Basic Center, in São Paulo. This paper can be qualified as a qualitative research, in which the data collected were issued from the observation of doctors and students' activities over four months of immersion, and were analyzed by hermeneutics-dialectics. It was possible to see that clinical propaedeutic in the medical area and the guide of hard-technologies and the 'prescriptions' in clinical approach, rather than the centrality of the subject. In addition, medical students demonstrated lack of knowledge of the service organization, revealing a gap between education and work. In different clinics, even when there was an examination of the oral cavity, connections between finds and symptoms presented by patients were not established. The experience of clinics in the Health Center showed the focus on what "the body left over" when the mouth was removed. Thus, the body-mouth disconnection is reinforced in the medical area.

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O trabalho objetivou descrever e qualificar o acesso a computadores e à rede de internet, bem como ao ambiente virtual de aprendizagem (AVA) e suas respectivas ferramentas, por graduandos da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. Estudo transversal, baseado em questionários aplicados em um universo de 715 estudantes, os quais estivessem presentes nas salas de aula das onze turmas dos diferentes anos e turnos. Foram feitas análises de distribuição de frequência e teste de associação no programa EPI-Info v.6.0, medidas pela Razão de Chances (OR - odds ratio). Todos os respondentes (n=400) possuem computador em casa, 98% com acesso à internet e 84,5% utilizam os computadores disponibilizados pela Instituição. Majoritariamente (89,7%), os alunos dedicaram mais de duas horas semanais para atividades virtuais. Observouse que os alunos do noturno apresentaram duas vezes mais chances de utilização de computador que alunos do integral. Ao menos uma disciplina que utiliza o AVA (Plataforma Moodle) foi identificada por 96,5% dos estudantes. Ao acessar o AVA, os alunos declararam ter maior facilidade para acessar a página inicial e os textos disponibilizados. Fóruns e chats foram apontados como ações de menor facilidade de execução. Não houve associação entre o tempo de uso do computador e a avaliação da utilização das ferramentas. Infraestrutura computacional que acompanhe os avanços tecnológicos e a utilização de um AVA com ferramentas acessíveis podem potencializar a incorporação da educação online (AU).

This study aimed to describe and qualify the access to computers, internet network and the virtual learning environment (VLE) and its tools, by undergraduate students of the Faculty of Dentistry, University of São Paulo. Cross-sectional study based on questionnaires applied in a universe of 715 students, who were present in the eleven classrooms of daytime and nightime courses. Frequency distribution analysis were made and association test in the EPI-Info v.6.0 program, measured by odds ratio (OR). All respondents (n = 400) have a computer at home, 98% with internet access. 84.5% use the computers provided by the institution. The majority (89.7%) of students spent more than two hours per week in virtual activities. It was observed that the nightime course students were twice as likely to use a computer than daytime course students. 96.5% of the students identified at least one discipline that uses the VLE (Moodle platform). When accessing the AVA, the students claimed to have easier access to the home page and available texts. Forums and chat rooms were cited as less easy to use. There was no association between the time of use of computer and the evaluation of tools utilization. Computing infrastructure that accompanies technological advances and the use of a VLE with accessible tools can enhance the incorporation of online education (AU).

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O estudo buscou elaborar um modelo lógico de Estágio Curricular Supervisionado (ECS) para os cursos de graduação em odontologia. Trata-se de um estudo transversal que levantou todos os resumos e artigos presentes nas revistas da Associação Brasileira de Ensino Odontológico (ABENO), publicados entre 2003 e 2012. Foram incluídos artigos que continham a palavra 'estágio' em seus títulos, sendo analisados 23 deles. As variáveis estudadas foram: ano de publicação, local de realização, duração, atividades desenvolvidas, contribuições para a formação, papel dos profissionais dos serviços e limites encontrados. Os dados referentes às três primeiras variáveis foram digitados em planilha do Microsoft Office Excel 2007® e analisados mediante distribuição de frequência. As demais variáveis foram trabalhadas com um enfoque qualitativo. A maioria dos trabalhos foi publicada nos anos de 2012 (13,04%), 2011 (17,39%) e 2010 (17,39%). Os estágios eram realizados no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) (73,91%), sendo 39,13% desenvolvidos restritamente, no nível básico. A maioria deles durava um semestre (69,56%). Os ECS contribuem para uma formação coerente com o mundo do trabalho, oportuniza a vivência do trabalho em equipe e desperta os alunos para a atuação futura na saúde pública. O modelo lógico proposto ressalta a importância da inserção longitudinal nos serviços de saúde, prioriza a compreensão da organização dos serviços de saúde de forma integral e o entendimento do SUS no seu cotidiano, com seus limites e desafios (AU).

The study sought to develop a logical model of Supervised Curricular Training for undergraduate courses in dentistry. This transversal study raised all abstracts and articles in Brazilian Association of Dental Education journals published between 2003 and 2012. Were included in the study 23 papers containing the word 'stage' in their titles. The variables studied were year of publication, place of performance, duration, developed activities, contributions to the formation, role of professional services and limits found. The data relating to the first three variables were entered in a spreadsheet in Microsoft® Office Excel 2007 and analyzed using frequency distribution. The other variables were analyzed using a qualitative method. Most work has been published in the years 2012 (13.04%), 2011 (17.39%) and 2010 (17.39%). Much of the stages were performed with in the Unified Health System (SUS) (73.91%) being the most developed, strictly, the Primary Health Care (39.13%). Most intern ships lasted one semester (69.56%). The Supervised Curricular Training contributes to a formation coherent with the world of work, favors the experience of teamwork and opens students for future action in public health. The proposed logic model highlights the importance of longitudinal integration in health services, prioritizes understanding the organization of health services in a comprehensive manner and understanding of the SUS in their daily lives, with its limitations and challenges (AU).

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O trabalho se propôs a avaliar o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) instituído na Universidade de São Paulo, Brasil. Os sujeitos do estudo foram preceptores e alunos de odontologia que integraram a proposta entre os anos de 2009 e 2012. Foi utilizada uma abordagem qualitativa, sendo os dados coletados por grupos focais e analisados por análise de conteúdo temática. Os resultados evidenciam que a educação pelo trabalho é capaz de auxiliar no processo formativo, ampliar o olhar do estudante em direção ao processo saúde/doença e despertar para atuação futura no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Uma das vantagens apontadas consiste no estabelecimento da interdisciplinaridade no processo formador. Os resultados do estudo traduzem o programa como um poderoso instrumento de indução de mudanças nas concepções dos profissionais de saúde...

This study aimed to evaluate the Education through Work for Health Program (“PET-Saúde”) that had been instituted at the University of Sao Paulo, Brazil. The subjects were dentistry preceptors and students who took part in the proposal between the years 2009 and 2012. A qualitative approach was used, in which data were gathered through focus groups and evaluated through thematic content analysis. The results show that education through work is capable of assisting in the education process, through expanding students’ perceptions of the health/disease process and raising awareness regarding future actions within the sphere of the Brazilian Health System. One of the advantages is the establishment of interdisciplinarity in the education process. The results indicate that the program is a powerful instrument for inducing changes in the concepts among healthcare professionals...

Se propuso la evaluación del Programa de Educación por Medio de Trabajo para la Salud (PET-Saúde) instituido en la Universidad de São Paulo, Brasil. Los sujetos fueron preceptores y alumnos de odontología que integraron la propuesta entre los años 2009 y 2013. Se utilizó un abordaje cualitativo, siendo los datos colectados por grupos focales y analizados por análisis de contenido temático. Los resultados mostran que la educación por medio del trabajo es capaz de auxiliar en el proceso formativo, ampliar la mirada del estudiante en dirección al proceso salud/enfermedad y despertar para la actuación futura en el ámbito del Sistema Brasileño de Salud. Una de las ventajas consiste en el establecimiento de la interdisciplinariedad en el proceso formador. Los resultados traducen el programa como un poderoso instrumento de inducción de cambios en las concepciónes de los profesionales de salud...

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