RESUMO
Enteral nutrition (EN) is an effective method to meet the nutritional requirements in patients who have a deteriorated nutritional status. Objectives: To compare clinical and nutritional performance of two groups: Early Enteral Nutrition (EEN) versus Late Enteral Nutrition (LEN) of patients undergoing to total gastrectomy for gastric cancer. Material and Methods: 18 patients with resectable gastric cancer were studied with anthropometric, functional and biochemical parameters to assess nutritional status in the preoperative and postoperative period. They received a polimeric enteral formula (1 kcal/ml) in the postoperative period. They were randomly assigned to the type of nutrition (early or late). Results: The group with EEN had a significant improvement in the bicipital fold adequacy percentage and dynamometry. The LEN group had a significant decrease of albumin. The bloating was more frequent in the group with EEN. Conclusion: Early enteral nutrition is a safe nutritional support, effective and that brings nutritional benefits compared with late enteral nutrition in patients undergoing to total gastrectomy for gastric cancer.
La nutrición enteral (NE) es un método efectivo para cubrir los requerimientos nutricionales en pacientes que presentan un estado nutricional deteriorado. Objetivos: Comparar la Nutrición Enteral Precoz (NEP) versus Nutrición Enteral Tardía (NET) en la evolución clínica y nutricional de pacientes sometidos a gastrectomía total por Cáncer Gástrico. Material y Método: 18 pacientes con cáncer gástrico resecable, fueron estudiados con parámetros antropométricos, funcionales y bioquímicos que evalúan el estado nutricional, en el período preoperatorio y postoperatorio. Recibieron una fórmula enteral polimérica (1 kcal/ml) en el período postoperatorio. De manera aleatoria fueron asignados al tipo de nutrición (precoz o tardía). Resultados: El grupo con NEP presentó mejoría significativa del porcentaje de adecuación del pliegue bicipital y dinamometría. El grupo con NET presentó disminución significativa de la albuminemia. La distensión abdominal fue más frecuente en grupo con NEP. Conclusión: La Nutrición Enteral Precoz es un soporte nutricional seguro, eficaz y que trae consigo ventajas nutricionales en comparación con la Nutrición Enteral Tardía en el grupo de pacientes gastrectomizados totales por presentar cáncer gástrico.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Gastrectomia/reabilitação , Nutrição Enteral/métodos , Índice de Massa Corporal , Cuidados Pós-Operatórios/métodos , Necessidades Nutricionais , Estado Nutricional , Interpretação Estatística de Dados , Fatores de TempoRESUMO
Se aplicó un sistema de Análisis de Peligros y Control de Puntos Críticos (HACCP) en la administración de la nutrición enteral (NE) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un Hospital de alta complejidad, con la colaboración del personal que trabaja en la UCI, para garantizar la seguridad de la calidad en la preparación, almacenamiento y entrega de la nutrición enteral a pacientes hospitalizados. Se estudiaron los métodos de rutina de preparación de la nutrición enteral, su almacenamiento y entrega a pacientes y se realizó un diagrama de flujo del proceso de administración de la fórmula de NE, luego, se identificaron los peligros y se evaluó su gravedad. Se determinaron los Puntos Críticos de Control (PCC) y se establecieron los criterios de control. La abertura del envase de la Fórmula Enteral (FE) y la introducción del equipo de infusión a la FE constituyen los únicos PCC cuando se manipula una FE lista para colgar. Se monitorearon y se aplicaron límites críticos y medidas correctivas para cada uno de los PCC del proceso. Además, se tomaron muestras para realizar un análisis para medir la calidad microbiológica del producto en cada PCC del proceso y se controló su temperatura ambiental. El análisis estadístico del recuento bacteriano de Aerobios Mesófilos (RAM) y Coliformes totales (CT) al tiempo 0 y 48 horas señala que no existen diferencias estadísticamente significativas en el nivel RAM y CT (p<0,05) en esos tiempos de estudio. La aplicación del sistema HACCP en la manipulación de la FE listas para usar en pacientes hospitalizados en la UCI, demuestra que es un sistema eficaz que permite garantizar en forma efectiva y segura el empleo de NE en pacientes hospitalizados.
A Hazard Analysis and Control of Critical Points (HACCP) was applied to enteral nutrition (EN) at the Intensive Care Unit (ICU) in a highly complex Hospital, with the collaboration of personnel working at the ICU to guarantee the certainty of the quality in the preparation, storage and delivery of enteral feeding solutions to hospitalized patients. Routine methods of food preparation, storage and delivery to patients were studied and a flux diagram of the process of the administration of the EN formula was draw; later, hazards were identified and their seriousness was evaluated. Critical Controls Points (CCP) were determined, and control criteria were established. The opening of the EN container and the introduction of infusion equipment are the only Critical Control Points (CCP) when a ready-to-hang EN preparation is manipulated. Critical limits and correction measures were monitored and applied for each of the CCP of the process. Moreover, samples were taken to analyze and measure the microbiologic quality of the product at each CCP of the process and room temperature was controlled. The statistical analysis of bacteria recount on enteral food shows that there are no statistically significant differences at RMA and TC levels (p<0.05).
Assuntos
Humanos , Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle , Cuidados Críticos/normas , Nutrição Enteral/métodos , Nutrição Enteral/normas , Alimentos Formulados/normas , Manipulação de Alimentos/métodos , Manipulação de Alimentos/normasRESUMO
La aplicación de protocolos de nutrición enteral que enfatizan el empleo de sondas nasoyeyunales ubicadas distal al ligamento de Treitz ha demostrado ser exitosas en pacientes con alto riesgo de aspiración. La nutrición enteral gástrica puede ser utilizada en pacientes con bajo riesgo de aspiración pero requiere de la evaluación periódica del residuo gástrico, aplicando determinadas conductas terapéuticas en relación a los valores obtenidos.
Assuntos
Humanos , Nutrição Enteral/métodos , Nutrição Enteral/normas , Nutrição Enteral/tendências , Cuidados Críticos , Intubação GastrointestinalRESUMO
El protocolo del tratamiento del quilotórax considera la suspensión del régimen oral; administración de nutrición enteral, utilizando 25 a 30 Kcal/kg/d como requerimiento de energía y 1,5 g/kg/d de proteínas, mediante el uso de una fórmula modular compuesta por caseína, maltosa-dextrina, minerales y vitaminas. Como fuentes de ácidos grasos esenciales se administran emulsiones de lípidos por vía venosa periférica, dos veces por semanas. Este protocolo reemplaza el uso de nutrición parenteral, con la reducción de los costos hospitalarios y es una adecuada alternativa terapéutica para el quilotórax con fístulas, cuyo débito es menor a 1000 ml diarios.
Assuntos
Humanos , Nutrição Enteral , Quilotórax/terapia , Protocolos Clínicos , Carboidratos/uso terapêutico , Proteínas/uso terapêutico , QuiloRESUMO
El objetivo de este estudio fue determinar y comparar en dos periodos de tiempo la calidad microbiológica de una fórmula enteral (FE) lista para usar: ADN lÝquido½. En central de FE, se recolectaron 40 muestras, de 50 ml cada una, al tiempo 0 y 24 horas, a temperatura ambiente, y se realizaron los siguientes estudios en el laboratorio de microbiologÝa del CESMEC: Recuento de bacterias mesófilas (Me), coliformes totales (CT) y coliformes fecales (CF). Los estßndares de calidad microbiológica (ECM) utilizados al tiempo 0 fueron < 102 ufc/ml de Me y, ausencia de CT y CF; y a las 24 horas < 103 ufc/ml de Me; < 10 ufc/ml de CT y ausencia de CF. El anßlisis estadÝstico se realizó en programa Stata. Los resultados fueron analizados mediante prueba Z para proporciones. Se consideró significativo un nivel p < 0,05. Los porcentajes de cumplimiento de ECM al tiempo 0 fueron: 100 por ciento para Me, CT y CF y a las 24 horas: 95 por ciento para Me y 100 por ciento para CT y CF (p = 0,3). Se concluye que las FE de ADN lÝquido½ pueden estar colgadas hasta por 24 horas a temperatura ambiente.
Assuntos
Humanos , Alimentos Formulados/microbiologia , Nutrição Enteral , Microbiologia de Alimentos , Hospitais , Serviço Hospitalar de Nutrição/normasRESUMO
Objetivo: determinar la calidad microbiológica de dos fórmulas enterales (FE): ADN polvo (P) y ADN líquido (L) listo para utilizar. Método: en 4 hospitales de Santiago se realizó recuento de mesófilas (Me), coliformes totales (CT) y coliformes fecales (CF) en un total de 144 muestras de FE, obtenidas a los tiempos 0, 2, 4, 6, 10, 24 y 48 horas. Los estándares de calidad microbiológica (ECM) utilizados al tiempo cero fueron: <10² UFC/ml de Me y ausencia de CF. Resultados: Los porcentajes de cumplimiento de los ECM de ADN -P para Me fueron: 42 por ciento, 75 por ciento, 50 por ciento, 33 por ciento y 25 por ciento, y para CT fueron: 83 por ciento, 91,5 por ciento, 83 por ciento, 75 por ciento y 42 por ciento al tiempo 0, 2, 4, 6 y 10 horas respectivamente. El cumplimiento de los ECM de ADN -L para Me fue 100 por ciento al tiempo 0, 2, 4 y 6 horas, 92 por ciento a las 10 horas; para CT fue de 100 por ciento en todos los tiempos evaluados. El recuento de CT fue significativamente superior en las muestras de ADN -P desde las cuatro horas en adelante. El ADN -L abierto y refrigerado a 4ºC cumplió con los ECM hasta las 48 horas de estudio. Conclusiones: la mayor adhesión de las FE de ADN -L a los ECM sugieren privilegiar su uso. Las FE de ADN -P y de ADN -L pueden estar colgadas a temperatura ambiente hasta por 4 y 10 horas respectivamente. La conservación de cajas Tetra Pak de ADN -L abiertas y refrigeradas a 4ºC permite su uso hasta las 48 horas
Assuntos
Humanos , Alimentos Formulados , Nutrição Enteral/efeitos adversos , Serviço Hospitalar de NutriçãoRESUMO
La alimentación enteral es un importante recurso terapéutico frecuentemente utilizado en diversas patologías. Se describen los detalles de preparación de las fórmulas utilizadas, así como los del procedimiento a fin de evitar complicaciones y entre ellas especialmente las contaminaciones microbianas y las relacionadas con la colocación y fijación de sonda
Assuntos
Humanos , Intubação Gastrointestinal/normas , Nutrição Enteral/normas , Intubação Gastrointestinal/efeitos adversos , Nutrição Enteral/efeitos adversos , Nutrição Enteral/métodosRESUMO
Con el objetivo de comparar el gasto energético estimado (GEE) por fórmulas de FAO/OMS (F/O), Fleisch (F) o Schofield (S), con el medido por calorimetría indirecta GEM, se estudió a 51 niñas y 27 niños entre 10 y 14 años con sobrepeso u obesidad. Resultados: x ñ DE. El GEM medido fue de 1.524 ñ 215 kcal/día. El GEE fue de 1.674 ñ 184, 1.656 ñ 233 y 1.606 ñ 247 kcal/día con F, F/O y S, respectivamente. La sobrestimación del GEM fue de 10,6 ñ 8,0 por ciento con F (151 ñ 12 kcal/día), 9,0 ñ 8,0 por ciento con F/O (132 ñ 14 kcal/día), y 5,7 ñ 9,0 por ciento con S (83 ñ 16 kcal/día). La siguiente ecuación describe el GEM (kcal/día) en el presente grupo: (13,2 x kg peso) + 596 en niñas, y (11,1 x kg peso) + 889 en niños. Conclusión: la amplia variabilidad en el GEM y su frecuente sobrestimación con las fórmulas hace recomendable efectuar mediciones individuales en niños obesos para la planificación de un programa de reducción ponderal
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Metabolismo Energético/fisiologia , Obesidade/metabolismo , Índice de Massa Corporal , Calorimetria Indireta/métodos , Descanso , Peso-EstaturaRESUMO
The pathogenesis, clinical and microbiological definitions of catheter related sepsis (CRS) are summarized. Pirfalls for diagnosis, treatment and prevention of CRS are included