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INTRODUÇÃO: Em pacientes que foram submetidos a ablação por cateter devido a fibrilação atrial pode ocorrer a recorrência deste quadro. Não é estabelecido o efeito do S/V na prevenção da recorrência de fibrilação atrial (FA) comparado a Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA) ou Bloqueadores do Receptor da Angiotensina II (BRA). Essa metaanálise visa estabelecer qual a melhor escolha terapêutica para prevenção da recorrência de FA após ablação por catéter. MÉTODO: Foi realizada uma busca sistemática nas bases do PubMed, Embase e Cochrane para ensaios clínicos randomizados (ECR) e estudos observacionais comparando uso de S/V com IECA/BRA em pacientes que realizaram ablação por cateter. Os resultados foram apresentados em diferenças de médias (DM), com intervalo de confiança de 95% (IC). A heterogeneidade foi avaliada pelo I2 e desfechos expressos em riscos relativos (RR), utilizando o software R versão 4.2.3. RESULTADOS: Foram incluídos 3 ensaios clínicos randomizados e 1 estudo de coorte, composto por 642 pacientes, com 319 pacientes no grupo S/V e 323 no grupo controle. O seguimento dos estudos variou de 12 meses a 36 meses, a média de idade variou de 58.9 a 65.82 anos. Foi demonstrado a redução de ocorrência de FA persistente com uma diferença significativa favorecendo o grupo S/V (RR 0.43; 95% IC 0,25-0.76; P=0.003; I2=80%) comparado com o grupo IECA/BRA. Na análise houve uma redução significativa do Índice de Volume Atrial Esquerdo (IVAE) (MD -5.34ml/m2; 95% IC -8.77,-1.91; P=0.002; I2= 57%) no grupo S/V comparado com IECA/BRA. Não houve diferença significativa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo com o uso de S/V (MD 1.24%; 95% IC -0.13, 2.61; P=0.076; I2= 0%) em comparação com IECA/BRA. CONCLUSÃO: Nesta metanálise, foi evidenciada a eficácia de S/V na diminuição da incidência de FA em pacientes submetidos à ablação por cateter, em comparação ao uso de IECA/ BRA. Contudo, ressalta-se a necessidade de realização de mais ensaios clínicos randomizados para uma avaliação mais abrangente de sua eficácia na redução da recorrência de FA em paciente pós ablação por cateter na prática clínica.

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INTRODUÇÃO: Diversos estudos foram publicados avaliando o uso da denervação renal por radiofrequência (DRR) no tratamento de pacientes com hipertensão arterial resistente (HAR). Essa técnica consiste em um procedimento minimamente invasivo que visa interromper a atividade dos nervosrenais via ablação. Entretanto,sua eficácia e segurança com cateter via radiofrequência ainda não foi elucidada. Essa meta-análise tem por objetivo investigar a eficácia da denervação renal por radiofrequência (DRR) comparado com sham ou anti hipertensivos. METODOLOGIA: Foi realizada uma busca nas bases de dados da PubMed, Embase e Cochrane, por ensaios clínicos randomizados que compararam a redução da pressão arterial entre a denervação renal por radiofrequência (DRR) e o sham ou tratamento padrão em pacientes com HAR. Os dados foram reunidos usando um modelo de efeito fixo, e os resultados foram dados em diferença de média (DM) e risco relativo (RR), com 95% de intervalo de confiança (IC). A heterogeneidade entre os estudos foi calculada pelo I2. Todas as estatísticas foram realizadas usando o R software(version 4.0.3). RESULTADOS: Ao todo foram incluídos 8 ensaios clínicos randomizados, composto por 934 pacientes (557 do grupo RDN e 377 do grupo controle). O seguimento dos estudos variou de 6 meses até 84 meses, a média de idade variou entre 53 a 64.5 anos e com 349 pacientes portadores de diabetes tipo 2. A DRR foi associada com redução significativa da pressão sistólica ambulatorial (DM: -6.25 mmHg, 95% IC: -8.83; -3.67, P< 0.001, I2= 52%), assim como na diastólica ambulatorial (DM: -2.67 mmHg, 95% IC: -4.38; -0.95, P=0.002, I2=50%) comparado com grupo controle. De maneira semelhante, houve redução significativa da pressão diastólica de consultório (DM: -5.11 mmHg, 95% IC: -9.19; -1.02, P=0.014, I2=72%). Não houve diferença estatística em relação à pressão sistólica de consultório (DM: -9.50 mmHg, 95% IC:-20.54; 1.54, P=0.092, I2=87%), aos efeitos adversos secundários (RR: 1.86, 95% IC: 0.66; 5.26, P=0.240, I2= 50%) e à crise hipertensiva (RR:1.10, 95% IC: 0.55; 2.22, P=0.780, I2=0%). CONCLUSÕES: Esta meta-análise demonstrou a eficácia do uso da DRR na redução da pressão arterial global ambulatorial e pressão diastólica de consultório, e não apresentou aumentos de efeitos adversos secundários e crise hipertensiva. Esses achados demonstram o potencial uso da DRR no tratamento de pacientes que possuem hipertensão arterial resistente.

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INTRODUÇÃO E/OU FUNDAMENTO: Menos da metade dos pacientes com hipertensão arterial (HA) atinge sua meta terapêutica. A falta de adesão é apontada como a principal causa de resistência ao tratamento. Entre os motivos pelos quais os pacientes não aderem ao plano terapêutico, a falta de letramento em saúde, os mitos e as crenças limitantes (CLs) desempenham papel determinante. Reconhecer e reverter prontamente tais crenças pode ser decisivo para promover a adesão do paciente e o controle pressórico, mas faltam instrumentos que permitam esse rastreio de forma sistemática na prática clínica. MÉTODOS: Elaboramos um Questionário de cinco perguntas (H-5) a partir de análise exploratória das CLs mais frequentemente observadas em ambulatório de referência no tratamento da HA. Cada pergunta do H-5 explora um conjunto de CLs relativas a uma dimensão específica do tratamento anti-hipertensivo. O questionário foi aplicado a 30 pacientes com diagnóstico de HA resistente consecutivamente atendidos em ambulatório público de referência. As perguntas do H-5 são: 1. O que sentimos quando nossa pressão está alta?; 2. Qual o melhor momento para medir a pressão?; 3. Quando podemos parar de tomar o remédio da pressão?; 4. Porque a pressão alta é um problema?; 5. Qual dessas afirmações é verdadeira sobre o estilo de vida? O formato de avaliação foi por respostas fechadas de múltipla escolha, sendo oferecidas 4 opções por pergunta. RESULTADOS: O H-5 foi aplicado na sala de espera antes da consulta, com tempo médio de execução de 6 minutos. A idade média dos pacientes foi 63,9 ± 9,2 anos (sexo feminino: 83%: IMC: 33,1 ± 6,1). N de anti-hipertensivos: 3,9 ± 1,6; PAS media de consultório: 137 ± 17,4 mmHg); escolaridade: 80% apenas ensino fundamental. A Nota Média foi de 3 acertos em 5 (0= 5%; 2= 20%; 3= 50%; 4= 15%; 5=20%) A taxa de acertos por pergunta (P) foi respectivamente: P1= 20%; P2= 20%; P3= 95%; P4= 80%; P5=85%. Apenas 1 a cada 5 pacientes com HA resistente demonstrou saber que a HA é uma condição assintomática ou que a pressão arterial deve ser medida em condições controladas. CONCLUSÕES: A aplicação do Questionário H-5 foi simples e de rápida execução. 80% dos pacientes apresentou algum grau de crenças limitantes em relação ao tratamento da HA.

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INTRODUÇÃO E/OU FUNDAMENTO: O Hiperaldosteronismo Primário (HP) é a principal causa de hipertensão arterial (HA) endócrina e estima-se que até 20% dos hipertensos resistentes possa ser portador da condição. Indivíduos com HP apresentam um risco cardiovascular (CV) de 4 a 12 vezes mais elevado que portadores de HA primária. Apesar disso, o HP continua largamente subdiagnosticado, em parte pela falta de padronização de triagem, diagnóstico e tratamento. MÉTODOS: A partir de processo de revisão sistemática das diretrizes nacionais e internacionais de HA e HP, elaboramos um algoritmo ilustrando a Jornada Ideal do Paciente com HP. A busca foi realizada em idioma português e inglês na base MEDLINE/PubMed. Selecionamos as publicações dos últimos 5 anos. O processo foi conduzido simultaneamente por dois pesquisadores e os resultados confrontados. RESULTADOS: Um total de 3.476 artigos foram triados para HA e 1.238 para HP. Após revisão e confrontação foram incluídas 22 diretrizes de HA e 9 diretrizes de HP. A partir da análise dos documentos selecionados a Jornada Ideal do Paciente com HP foi segmentada em 7 etapas: 1-Suspeita (definidas as Red Flags); 2-Rastreio (Concentração Plasmática de Aldosterona e Renina ou Atividade da Renina Plasmática); 3-Diagnóstico Laboratorial (critérios e testes confirmatórios); 4-Diagnóstico Anatômico (exames de imagem); 5-Tratamento Cirúrgico (critérios de encaminhamento); 6-Tratamento Clínico (metas terapêuticas e ajuste posológico); 7-Seguimento (critérios e prazos de reavaliação periódica). Com o intuito de acelerar a jornada do paciente, para cada etapa foram definidos gatilhos e ações esperadas, assim como prazos ideais e prazos razoáveis. CONCLUSÕES: Com base nas melhores evidências atualmente disponíveis e a partir de revisão sistemática das diretrizes vigentes, apresentamos uma proposta de Jornada Ideal do Paciente com HP, como modelo para a implantação de serviços especializados para o rastreio, o diagnóstico, o tratamento e o follow-up do HA.

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OBJECTIVE: To test the hypothesis that healthy weight status and adherence to American Academy of Pediatrics (AAP) guidelines for diet and physical activity would extend to greater executive function (EF) at age 24 months. STUDY DESIGN: Parents of 24-month-old children from the STRONG Kids 2 cohort study (n = 352) completed the Behavioral Rating Inventory of Executive Function for Preschoolers (BRIEF-P) and reported physical activities, diet, and screen time. Toddlers met AAP guidelines if they consumed at least 5 servings of fruits and vegetables, were physically active, refrained from sugar-sweetened beverages, and limited daily screen time to <60 minutes. Relationships between EF, 24-month weight status, and meeting AAP guidelines were tested independent of child sex, ethnicity, socioeconomic status, weight status at birth, and maternal pregnancy weight status. RESULTS: Weight-for-length z-score had no effect on EF. Toddlers meeting the screen time guideline had greater EF (ß, -0.125; 95% CI, 0.234 to -0.008), inhibitory self-control (ß, -0.142; 95% CI, -0.248 to -0.029), and emergent metacognition (ß, -0.111; 95% CI, -0.221 to 0.002), indicated by lower BRIEF-P scores. Those with more minutes of screen time had poorer overall EF (ß, 0.257; 95% CI, 0.118-0.384), inhibitory self-control (ß, 0.231; 95% CI, 0.099-0.354), cognitive flexibility (ß, 0.217; 95% CI, 0.082-0.342), and emergent metacognition (ß, 0.257; 95% CI, 0.120-0.381). Daily physical activity was associated with greater emergent metacognition (ß, -0.116; 95% CI, -0.225 to -0.005). CONCLUSIONS: Meeting AAP guidelines for physical activity and screen time was related to greater EF in a demographically homogenous sample of toddlers. Future randomized control trials and more diverse samples are needed to confirm the directionality of this relationship. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, NCT03341858.

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INTRODUCTION: Falls are considered a public health problem in older adults, and their approach should be multidimensional. Dance emerges as an intervention option that allows different schemes to be integrated in movement enhancement. OBJECTIVE: To determine the effects of dance on balance, motor function and activities of daily living in older adults at risk of falling. METHODS: Exploratory review of the effects of dance in older adults at risk of falling in terms of balance, gait, motor function and activities of daily living. Searches were carried out in PubMed, LILACS, Cochrane Central Register of Controlled Trials, PEDro, OTSeeker, full text articles were searched in different virtual libraries (ProQuest, Ovid, Ebsco, Science Direct) and manual search was also carried out. RESULTS: Nineteen studies were found, which report sessions of 45 to 60 minutes for 12 weeks. Dance can be considered a safe intervention that significantly decreases control intervention for balance and gait in older adults. CONCLUSIONS: The results of this work support that dance can be used as an interventional option in older adults at risk of falling.

INTRODUCCIÓN: Las caídas se consideran un problema de salud pública en los adultos mayores y su abordamiento debería ser multidimensional. La danza surge como una opción de intervención que permite integrar diferentes esquemas en la potenciación del movimiento. OBJETIVO: Determinar los efectos de la danza a nivel de equilibrio, función motora y actividades de la vida diaria en adultos mayores con riesgo de caer. MÉTODOS: Revisión exploratoria en torno a cuáles son los efectos de la danza en adultos mayores con riesgo de caer para mejor el equilibrio, la marcha, la función motora y las actividades de la vida diaria. Las búsquedas se llevaron a cabo en PubMed, LILACS, Registro Central Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados, PEDro, OTSeeker, artículos en texto completo en las diferentes bibliotecas virtuales (ProQuest, Ovid, Ebsco, Science Direct) y búsqueda manual. RESULTADOS: Se encontraron 19 estudios que reportan sesiones de 45 a 60 minutos durante 12 semanas. La danza puede considerarse una intervención segura que disminuye significativamente la intervención de control para equilibrio y marcha en adultos mayores. CONCLUSIONES: Los resultados de este trabajo sustentan que se puede emplear la danza como una opción interventiva en adultos mayores que presentan riesgo de caer.

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Resumen Introducción: Las caídas se consideran un problema de salud pública en los adultos mayores y su abordamiento debería ser multidimensional. La danza surge como una opción de intervención que permite integrar diferentes esquemas en la potenciación del movimiento. Objetivo: Determinar los efectos de la danza a nivel de equilibrio, función motora y actividades de la vida diaria en adultos mayores con riesgo de caer. Métodos: Revisión exploratoria en torno a cuáles son los efectos de la danza en adultos mayores con riesgo de caer para mejor el equilibrio, la marcha, la función motora y las actividades de la vida diaria. Las búsquedas se llevaron a cabo en PubMed, LILACS, Registro Central Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados, PEDro, OTSeeker, artículos en texto completo en las diferentes bibliotecas virtuales (ProQuest, Ovid, Ebsco, Science Direct) y búsqueda manual. Resultados: Se encontraron 19 estudios que reportan sesiones de 45 a 60 minutos durante 12 semanas. La danza puede considerarse una intervención segura que disminuye significativamente la intervención de control para equilibrio y marcha en adultos mayores. Conclusiones: Los resultados de este trabajo sustentan que se puede emplear la danza como una opción interventiva en adultos mayores que presentan riesgo de caer.

Abstract Introduction: Falls are considered a public health problem in older adults, and their approach should be multidimensional. Dance emerges as an intervention option that allows different schemes to be integrated in movement enhancement. Objective: To determine the effects of dance on balance, motor function and activities of daily living in older adults at risk of falling. Methods: Exploratory review of the effects of dance in older adults at risk of falling in terms of balance, gait, motor function and activities of daily living. Searches were carried out in PubMed, LILACS, Cochrane Central Register of Controlled Trials, PEDro, OTSeeker, full text articles were searched in different virtual libraries (ProQuest, Ovid, Ebsco, Science Direct) and manual search was also carried out. Results: Nineteen studies were found, which report sessions of 45 to 60 minutes for 12 weeks. Dance can be considered a safe intervention that significantly decreases control intervention for balance and gait in older adults Conclusions: The results of this work support that dance can be used as an interventional option in older adults at risk of falling.

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OBJECTIVES: To compare surgical (ST) and non-surgical (NST) debridement for the treatment of peri-implantitis in a two-center randomized trial. MATERIALS AND METHODS: Forty-five individuals with 63 implants with probing depth (PPD) ≥5mm, bleeding on probing (BOP), and radiographic bone loss ≥2mm were included. In the NST (30 implants), submucosal debridement was performed. In the ST (33 implants), a mucoperiosteal flap was raised and surfaces were decontaminated only by debridement as performed in NST. Clinical parameters and radiographs were compared at baseline and after 12 months. Means and standard errors were reported. RESULTS: PPD considering all implant sites reduced significantly in NST from 4.14±0.25 to 3.25±0.18mm. In ST, PPD also significantly changed (3.74±0.22 to 3.00±0.29mm). No significant differences were observed between the two groups. For deep sites (≥7mm), PPD was 7.82±0.20mm at baseline and reduced to 5.10±0.30mm in NST, while in ST group, it was 7.11±0.11mm and changed to 5.22±0.91mm (between-groups p value=0.51). BOP significantly reduced from ~60 to 35% of all sites in both groups, without significant differences between them. When sites with radiographic bone level ≥3mm at baseline were analyzed, there was a significant difference between groups in bone gain after 12 months in favor of ST (ST=0.78±0.30mm compared to NST=0.25mm±0.13; p=0.03). CONCLUSIONS: Surgical and non-surgical debridement for the treatment of peri-implantitis present similar clinical outcomes. Bone levels were better improved in ST than NST for sites with higher initial bone loss. CLINICAL RELEVANCE: The treatment of peri-implantitis is still a challenge in clinical practice, since less than half of affected implants achieve health after surgical or non-surgical debridement. Considering the lack of clinically relevant differences between these two treatments, non-surgical debridement should be considered the first therapeutic choice for peri-implantitis, mainly mild to moderate cases.

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The investigation of ecological processes that maintain species coexistence is revealing in naturally disturbed environments such as the white-sand tropical forest, which is subject to periodic flooding that might pose strong habitat filtering to tree species. Congeneric species are a good model to investigate the relative importance of ecological processes that maintain high species diversity because they tend to exploit the same limiting resources and/or have similar tolerance limits to the same environmental conditions due to their close phylogenetic relationship. We aim to find evidence for the action and relative importance of different processes hypothesized to maintain species coexistence in a white-sand flooded forest in Brazil, taking advantage of data on the detailed spatial structure of populations of congeneric species. Individuals of three Myrcia species were tagged, mapped, and measured for diameter at soil height in a 1-ha plot. We also sampled seven environmental variables in the plot. We employed several spatial point process models to investigate the possible action of habitat filtering, interspecific competition, and dispersal limitation. Habitat filtering was the most important process driving the local distribution of the three Myrcia species, as they showed associations, albeit of different strength, to environmental variables related to flooding. We did not detect spatial patterns, such as spatial segregation and smaller size of nearby neighbors, that would be consistent with interspecific competition among the three congeneric species and other co-occurring species. Even though congeners were spatially independent, they responded to differences in the environment. Last, dispersal limitation only led to spatial associations of different size classes for one of the species. Given that white-sand flooded forests are highly threatened in Brazil, the preservation of their different habitats is of utmost importance to the maintenance of high species richness, as flooding drives the distribution of species in the community.

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A dança é um elemento da cultura corporal de movimento obrigatório nas escolas, cuja efetivação é influenciada por experiências prévias dos professores de educação física (EF). Assim, este estudo analisou as vivências de dança de graduandos em EF e a influência do curso em seu interesse pela dança. A amostra foi composta por 127 estudantes, com coleta de dados por questionário.59,8 % dos graduandos nunca praticaram dança fora da universidade; 7,1 % começaram a praticar devido ao curso; 31,5 % gostariam de atuar com dança; 48 % passaram a gostar mais de dança devido aos espetáculos do curso. Conclui-se que a graduação viabiliza o primeiro contato com a dança à maioria dos graduandos e desperta o interesse pela modalidade, contribuindo para aplicação deste conteúdo no futuro.

The dance is a corporal culture element which is compulsory in schools, whose effectiveness isinfluenced by previous experiences of the physical education (PE) teachers. So, this study analyzed the PE students' dance experiences and the influence of this college course on their interest in dance. A sample consisted by 127 college students who answered a questionnaire. 59.8% were never practiced dancing out of the college; 7.1% have started this practice due to course; 31.5% would like to labor with dance; 48% said that the dance admiration was increased by the graduation artistic performances. We concluded that PE course makes possible the first contact with dance to the majority of the students and arouse their interest in dance, contributing to the application of this content in the future.

La danza es un elemento de la cultura corporal de movimiento obligatorio en las escuelas, cuya efectividad es afectada por experiencias previas de los professores de educación física (EF). Así este studio analizó las vivencias de dança de graduandos em EF y la influencia del curso em su interés por danza. La muestra consistió en 127 estudiantes que respondieron um cuestionario. 59,8% nunca practicaran la danza fuera de la universidad; 7,1% empezó a practicar debido al curso; 31,5% quieren trabajar com danza; 48% afirmó que los espectáculos del curso contribuyeron a que les gustara más de danza. Se concluye que la graduación viabiliza el primer contacto con la danza a la mayoría de los graduandos y despierta el interés por la modalidad, contribuyendo a su aplicación en el futuro.

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