RESUMO
BACKGROUND: Although cognitive-behavioral therapy (CBT) is established as a first line treatment for anxiety disorders in children and adolescents, there is little evidence about the effectiveness of CBT protocols in cases identified in the community in low and middle income countries (LaMICs). AIMS: To evaluate the effectiveness of group CBT protocol for youths with anxiety disorders identified in a community sample in LaMICs. METHOD: A total of 14 sessions of group CBT for youths and 2 concurrent sessions for parents based on Kendall's Coping Cat program were offered. Participants were selected from a cross-sectional community study; 45 subjects fulfilled inclusion criteria and 28 agreed to participate in the open clinical trial. Treatment effectiveness was evaluated with standard clinical, self- and parent-rated measures of anxiety, depression, externalizing symptoms and quality of life (QoL). RESULTS: Twenty youths completed the protocol. All scales showed an improvement of anxiety and reduction in externalizing symptoms over time, with a moderate to large effect size (d = 0.59 to 2.06; p < .05), but not in depressive symptoms or QoL. CONCLUSIONS: Consistent with previous evidence, group CBT is effective in treating anxiety disorders in youths. Results encourage further randomized clinical trials using CBT protocols adapted and developed to be used in LaMICs.
Assuntos
Transtornos de Ansiedade/terapia , Terapia Cognitivo-Comportamental/métodos , Serviços Comunitários de Saúde Mental , Comparação Transcultural , Países em Desenvolvimento , Psicoterapia de Grupo/métodos , Adaptação Psicológica , Adolescente , Transtornos de Ansiedade/diagnóstico , Transtornos de Ansiedade/epidemiologia , Transtornos de Ansiedade/psicologia , Brasil , Lista de Checagem , Criança , Terapia Combinada , Estudos Transversais , Transtorno Depressivo/diagnóstico , Transtorno Depressivo/epidemiologia , Transtorno Depressivo/psicologia , Transtorno Depressivo/terapia , Terapia Familiar/métodos , Feminino , Seguimentos , Humanos , Controle Interno-Externo , Masculino , Programas de Rastreamento , Determinação da Personalidade , Qualidade de Vida/psicologia , PensamentoRESUMO
OBJECTIVE: This study aims to describe the design, methods and sample characteristics of the Multidimensional Evaluation and Treatment of Anxiety in Children and Adolescents - the PROTAIA Project. METHOD: Students between 10 and 17 years old from all six schools belonging to the catchment area of the Primary Care Unit of Hospital de Clínicas de Porto Alegre were included in the project. It comprises five phases: (1) a community screening phase; (2) a psychiatric diagnostic phase; (3) a multidimensional assessment phase evaluating environmental, neuropsychological, nutritional, and biological factors; (4) a treatment phase, and (5) a translational phase. RESULTS: A total of 2,457 subjects from the community were screened for anxiety disorders. From those who attended the diagnostic interview, we identified 138 individuals with at least one anxiety disorder (apart from specific phobia) and 102 individuals without any anxiety disorder. Among the anxiety cases, generalized anxiety disorder (n = 95; 68.8%), social anxiety disorder (n = 57; 41.3%) and separation anxiety disorder (n = 49; 35.5%) were the most frequent disorders. CONCLUSION: The PROTAIA Project is a promising research project that can contribute to the knowledge of the relationship between anxiety disorders and anxiety-related phenotypes with several genetic and environmental risk factors.
Assuntos
Transtornos de Ansiedade/terapia , Serviços de Saúde Mental , Atenção Primária à Saúde , Adolescente , Transtornos de Ansiedade/diagnóstico , Transtornos de Ansiedade/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Programas de Rastreamento/métodos , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Escalas de Graduação PsiquiátricaRESUMO
OBJECTIVE: This study aims to describe the design, methods and sample characteristics of the Multidimensional Evaluation and Treatment of Anxiety in Children and Adolescents - the PROTAIA Project. METHOD: Students between 10 and 17 years old from all six schools belonging to the catchment area of the Primary Care Unit of Hospital de Clínicas de Porto Alegre were included in the project. It comprises five phases: (1) a community screening phase; (2) a psychiatric diagnostic phase; (3) a multidimensional assessment phase evaluating environmental, neuropsychological, nutritional, and biological factors; (4) a treatment phase, and (5) a translational phase. RESULTS: A total of 2,457 subjects from the community were screened for anxiety disorders. From those who attended the diagnostic interview, we identified 138 individuals with at least one anxiety disorder (apart from specific phobia) and 102 individuals without any anxiety disorder. Among the anxiety cases, generalized anxiety disorder (n = 95; 68.8 percent), social anxiety disorder (n = 57; 41.3 percent) and separation anxiety disorder (n = 49; 35.5 percent) were the most frequent disorders. CONCLUSION: The PROTAIA Project is a promising research project that can contribute to the knowledge of the relationship between anxiety disorders and anxiety-related phenotypes with several genetic and environmental risk factors.
OBJETIVO: o objetivo deste estudo é descrever o desenho, os métodos e as características amostrais da Avaliação Multidimensional e Tratamento da Ansiedade em Crianças e Adolescentes - Projeto PROTAIA. MÉTODO: Escolares entre 10 e 17 anos de todas as escolas pertencentes à área de abrangência da unidade de atenção primária do Hospital de Clínicas de Porto Alegre foram incluídos no projeto. O projeto compreende cinco fases: 1) triagem comunitária; 2) diagnóstico psiquiátrico; 3) avaliação multidimensional, incluindo fatores ambientais, neuropsicológicos, nutricionais e marcadores biológicos; 4) tratamento; e 5) fase translacional. RESULTADOS: Um total de 2.457 sujeitos foram triados para transtornos de ansiedade na comunidade. Dos indivíduos que compareceram à avaliação diagnóstica, 138 foram detectados com ao menos um transtorno de ansiedade (excluindo fobia específica) e 102 indivíduos sem nenhum transtorno de ansiedade. Dentre os casos de ansiedade, o transtorno de ansiedade generalizada (n = 95; 68,8 por cento), transtorno de ansiedade social (n = 57; 41,3 por cento) e o transtorno de ansiedade de separação (n = 49; 35,5 por cento) foram os mais frequentes. CONCLUSÃO: O projeto PROTAIA é um projeto de pesquisa promissor que pode contribuir para o entendimento da relação entre transtornos de ansiedade e fenótipos relacionados à ansiedade com vários fatores de risco, tanto genéticos quanto ambientais.
Assuntos
Adolescente , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Transtornos de Ansiedade/terapia , Serviços de Saúde Mental , Atenção Primária à Saúde , Transtornos de Ansiedade/diagnóstico , Transtornos de Ansiedade/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Programas de Rastreamento/métodos , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Escalas de Graduação PsiquiátricaRESUMO
Psychodynamic Group Therapy (PGT) and clonazepam are strategies to reduce symptoms of generalized social anxiety disorder (GSAD). The addition of PGT might lead to changes in defense styles. The objective of this study is to examine changes in defense styles when comparing clonazepam to psychodynamic group therapy plus clonazepam in GSAD during 12 weeks. Fifty-seven patients that met DSM-IV criteria for GSAD participated. social anxiety disorder symptoms were evaluated with the Liebowitz Social Anxiety Scale, and defense styles with the Defense Style Questionnaire. All defense styles changed overtime for both groups, especially mature defense style, which increased independently of the treatment allocation group. Regression analyses found that overtime there was a reduction in neurotic defenses in the combined group, whereas there was an increase in the clonazepam group. Neurotic defense style can change toward greater adaptiveness with the addition of PGT to clonazepam in GSAD, even in 12 weeks.
Assuntos
Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Clonazepam/uso terapêutico , Mecanismos de Defesa , Transtornos Fóbicos/psicologia , Transtornos Fóbicos/terapia , Terapia Psicanalítica/métodos , Psicoterapia de Grupo/métodos , Terapia Combinada , Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , Humanos , Inventário de Personalidade , Transtornos Fóbicos/tratamento farmacológico , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Psicometria , Qualidade de Vida/psicologia , Inquéritos e Questionários , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND: Both psychodynamic group therapy (PGT) and clonazepam are used as treatment strategies in reducing symptoms of generalized social anxiety disorder (GSAD). However, many individuals remain symptomatic after treatment with PGT or clonazepam. METHOD: Fifty-eight adult outpatients with a diagnosis of GSAD according to DSM-IV were randomized to 12 weeks PGT plus clonazepam or clonazepam. The Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I) Scale was the primary efficacy measure. Secondary efficacy measures included the Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) total score, the World Health Organization Instrument to Assess Quality of Life-Brief (WHOQOL-Bref) Scale and the Beck Depression Inventory (BDI). RESULTS: CGI-I data from 57 patients (intent-to-treat population) showed that patients who received PGT plus clonazepam presented significantly greater improvement than those who received clonazepam (P=0.033). There were no significant differences between the two groups in the secondary efficacy measures. CONCLUSIONS: Our study suggests that the combination of PGT with clonazepam may be a promising strategy for the treatment of GSAD, regarding gains in the global functioning. However the present study failed to detect more specific changes in social anxiety symptomatology between the two groups.
Assuntos
Ansiolíticos/uso terapêutico , Clonazepam/uso terapêutico , Transtornos Fóbicos/terapia , Terapia Psicanalítica , Psicoterapia de Grupo , Adulto , Ansiolíticos/efeitos adversos , Clonazepam/efeitos adversos , Terapia Combinada , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Apego ao Objeto , Determinação da Personalidade , Transtornos Fóbicos/diagnóstico , Transtornos Fóbicos/psicologia , Projetos Piloto , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVES: The aim of this study is to assess the effectiveness of psychodynamic group therapy in patients with generalized social phobia. METHODS: Thirty patients were included in a randomized single-blind clinical trial comparing psychodynamic group treatment (PGT) with a credible placebo control group (CPC). PGT was carried out within a 12-session psychodynamically-oriented group psychotherapy. Control patients received a treatment package of lecture-discussion and support group for 12 weeks which was compared to PGT. Each participant completed the Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), the Hamilton Anxiety Scale (HAS) and the Clinical Global Impression Scale(CGI) at pretreatment assessment and after 12 weeks of treatment. Data analysis was carried out using a repeated measures ANOVA. Patients were excluded if they were under any kind of pharmacotherapy or psychotherapic treatment. RESULTS: Both groups demonstrated significant pretreatment-to-posttreatment change on most measures. On the LSAS, PGT patients were rated as more improved than controls at posttest assessment (F(1,28)=4.84, p=0.036). Baseline data of completers did not show differences between both groups in the demographic variables and outcome variables used. CONCLUSIONS: The present study showed that PGT was [corrected] superior to a credible placebo control group in the treatment of generalized social phobia, in a 12-week randomized single-blind clinical trial.
Assuntos
Transtornos Fóbicos/terapia , Psicoterapia de Grupo/métodos , Adolescente , Adulto , Análise de Variância , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos Fóbicos/psicologia , Efeito Placebo , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Método Simples-Cego , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJETIVOS: O objetivo deste estudo é verificar a efetividade do tratamento psicodinâmico em grupo de pacientes com fobia social generalizada. MÉTODOS: 30 pacientes foram incluídos em um estudo randomizado, simples-cego, comparando Terapia Psicodinâmica de Grupo (TPG) com um Grupo de Controle Placebo com Credibilidade (CPC). A TPG foi conduzida em 12 sessões de terapia de orientação psicodinâmica em grupo. Os pacientes do grupo controle receberam um pacote de aulas-discussões e tratamento de apoio por 12 semanas, que foi comparado à TPG. Todos os participantes preencheram a Escala de Liebowitz para Ansiedade Social (LSAS), a Escala Hamilton de Ansiedade (HAM-A) e a Escala de Impressão Clínica Global (CGI), na entrevista inicial e na 12ª semana de tratamento. Os dados foram analisados com uma ANOVA de medidas repetidas. Pacientes em vigência de tratamento farmacológico ou psicoterápico foram excluídos. RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram melhora na maioria das medidas. Na LSAS, os pacientes da TPG obtiveram melhora superior aos do grupo controle, ao cabo de 12 semanas (F1,28=4.84, p=0.036). Nas medidas basais dos sujeitos que completaram o estudo, não houve diferença entre os grupos em variáveis demográficas e de desfecho. CONCLUSÃO: Neste estudo, a TPG foi superior ao tratamento placebo com credibilidade no tratamento da fobia social generalizada, em um ensaio clínico randomizado, simples-cego, de 12 semanas.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos Fóbicos/terapia , Psicoterapia de Grupo/métodos , Análise de Variância , Transtornos Fóbicos/psicologia , Efeito Placebo , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Método Simples-Cego , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJETIVOS: O objetivo deste estudo é verificar a efetividade do tratamento psicodinâmico em grupo de pacientes com fobia social generalizada. MÉTODOS: 30 pacientes foram incluídos em um estudo randomizado, simples-cego, comparando Terapia Psicodinâmica de Grupo (TPG) com um Grupo de Controle Placebo com Credibilidade (CPC). A TPG foi conduzida em 12 sessões de terapia de orientação psicodinâmica em grupo. Os pacientes do grupo controle receberam um pacote de aulas-discussões e tratamento de apoio por 12 semanas, que foi comparado à TPG. Todos os participantes preencheram a Escala de Liebowitz para Ansiedade Social (LSAS), a Escala Hamilton de Ansiedade (HAM-A) e a Escala de Impressão Clínica Global (CGI), na entrevista inicial e na 12ª semana de tratamento. Os dados foram analisados com uma ANOVA de medidas repetidas. Pacientes em vigência de tratamento farmacológico ou psicoterápico foram excluídos. RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram melhora na maioria das medidas. Na LSAS, os pacientes da TPG obtiveram melhora superior aos do grupo controle, ao cabo de 12 semanas (F1,28=4.84, p=0.036). Nas medidas basais dos sujeitos que completaram o estudo, não houve diferença entre os grupos em variáveis demográficas e de desfecho. CONCLUSAO: Neste estudo, a TPG foi superior ao tratamento placebo com credibilidade no tratamento da fobia social generalizada, em um ensaio clínico randomizado, simples-cego, de 12 semanas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos Fóbicos/terapia , Psicoterapia de Grupo/métodos , Análise de Variância , Transtornos Fóbicos/psicologia , Placebos , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Método Simples-Cego , Resultado do TratamentoRESUMO
Sao revisadas as evidencias clinicas e experimentais que justificam o uso dos inibidores da monoaminoxidase (IMAO) no transtorno de panico...
Assuntos
Humanos , Inibidores da Monoaminoxidase/uso terapêutico , Transtorno de Pânico/terapiaRESUMO
A fobia social e um diagnostico de importancia crescente na clinica psiquiatrica. O conhecimento de seus determinantes biologicos pode auxiliar no diagnostico e no tratamento desse transtorno. A literatura indica que os fatores mais pesquisados sao: a) genetica; b) exames de neuroimagem; c) eixos neuroendocrinos; d) atividade de neurotransmissores; e) atividade do sistema simpatico. Embora existam inumeras evidencias, nenhum estudo e conclusivo para a fisiopatologia da fobia social.