RESUMO
Radiotherapy produces both acute and delayed effects on mucosal tissues, disturbing their healing. This report shows a successful treatment with laser phototherapy (LPT) on a delayed wound healing in oral mucosa previously submitted to radiotherapy with a follow up of 3 years. A 47-year-old patient treated 6 months earlier for tongue squamous cell carcinoma by surgery and radiotherapy presented with a mass in the operated area. Biopsy showed chronic inflammatory infiltrate around a residual polyglactin suture. After 2 months there was a painful mucosal dehiscence on the biopsy site. LPT was performed using a semiconductor laser with 660-nm wavelength (InGaAlP) and spot size of 0·04 cm(2) . The parameters applied were 40 mW, 4 Jcm(2) /point, 0·16 J/point, 2·4 J/session. The irradiation was performed punctually, through contact mode in 15 points (4 seconds/point), on top of and around the lesion, during ten sessions. The wound healed completely after ten sessions. This treatment proved to be conservative and effective, inducing healing of a chronic wound in a tissue previously submitted to radiotherapy.
Assuntos
Irradiação Craniana/efeitos adversos , Lasers Semicondutores/uso terapêutico , Terapia com Luz de Baixa Intensidade/métodos , Mucosa Bucal/efeitos da radiação , Úlceras Orais/radioterapia , Lesões por Radiação/radioterapia , Cicatrização/efeitos da radiação , Carcinoma de Células Escamosas/diagnóstico , Carcinoma de Células Escamosas/radioterapia , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mucosa Bucal/patologia , Úlceras Orais/etiologia , Úlceras Orais/patologia , Lesões por Radiação/patologia , Fatores de Tempo , Neoplasias da Língua/diagnóstico , Neoplasias da Língua/radioterapiaRESUMO
Os cuidados gerais relativos ao paciente submetido ao transplante de medula óssea (TMO) incluem avaliações odontológicas rotineiras, as quais devem estar inseridas em um contexto multiprofissional. A cavidade oral constitui um sítio propício a infecções com grande potencial de desenvolvimento de bacteremia, sendo que lesões infecciosas devem ser previamente tratadas e controladas pelo cirurgião-dentista. O objetivo desta revisão é discutir questões em destaque na literatura nacional e internacional referentes aos quadros inflamatórios e infecciosos orais de importância para o paciente transplantado de medula óssea, tanto os predisponentes a complicações durante o transplante, quanto os que ocorrem durante e após a terapia mielossupressora. Destaca-se na literatura a doença periodontal avançada, a qual constitui um quadro infeccioso crônico que deve ser evitado ou controlado durante o TMO, principalmente devido à presença de S. viridans. Os fatores de risco para mucosite oral (OM), doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) e xerostomia ainda não estão definidos, principalmente para OM e DECH. São citadas na literatura alternativas promissoras de tratamento para OM, tais como crioterapia, administração de fatores de crescimento e laserterapia. O risco aumentado de cárie é controverso e, dentre as lesões fúngicas e virais, destacam-se as infecções orais e de orofaringe por Candida e pela família de herpesvírus, de importância clínica considerável. Em pacientes pediátricos são relevantes as alterações craniofaciais e dentárias, decorrentes principalmente da radioterapia.
General care in bone marrow transplant (BMT) patients includes routine dental evaluations, which must be included in a multi-professional context. The oral cavity is a site that favors infections with high potential for consequent bacteremia and so infectious lesions must be treated or controlled by the dentist. The aim of this review is to discuss key questions in national and international literature with reference to oral inflammatory conditions of BMT patients, both those with predisposition to complications during the transplant and those that emerge during and after myelosuppression therapy. The literature emphasizes advanced periodontal disease, which is a chronic infectious condition that must be avoided or controlled during BMT, particularly because of the presence of S. viridans. The risk factors for oral mucositis, graft-versus-host disease (GVHD) and xerostomia have not yet been defined, particularly for oral mucositis and GVHD. Promising alternatives in the treatment of oral mucositis, including cryotherapy, administration of growth factors and laser therapy, are emphatically mentioned. In children, craniofacial and dental alterations, particularly resulting from radiotherapy are relevant. The increased risk of caries is controversial, and among fungal and viral lesions, oral and oropharyngeal infections by Candida and the herpes virus are identified as being of considerable clinical importance.