RESUMO
With the advent of HRCT, primary spontaneous pneumothorax has come to be better understood and managed, because its etiology can now be identified in most cases. Primary spontaneous pneumothorax is mainly caused by the rupture of a small subpleural emphysematous vesicle (designated a bleb) or of a subpleural paraseptal emphysematous lesion (designated a bulla). The aim of this pictorial essay was to improve the understanding of primary spontaneous pneumothorax and to propose a description of the major anatomical lesions found during surgery. RESUMO Com o advento da TCAR, o pneumotórax espontâneo primário passou a ser mais bem entendido e conduzido, pois sua etiologia pode ser atualmente identificada na maioria dos casos. O pneumotórax espontâneo primário tem como principal causa a rotura de uma pequena vesícula enfisematosa subpleural, denominada bleb ou de uma lesão enfisematosa parasseptal subpleural, denominada bulla. O objetivo deste ensaio pictórico foi melhorar o entendimento do pneumotórax espontâneo primário e propor uma descrição das principais lesões anatômicas encontradas durante a cirurgia.
Assuntos
Pneumotórax/etiologia , Enfisema Pulmonar/etiologia , Vesícula/diagnóstico por imagem , Humanos , Pulmão/diagnóstico por imagem , Pulmão/cirurgia , Ilustração Médica , Pneumotórax/diagnóstico por imagem , Pneumotórax/cirurgia , Enfisema Pulmonar/diagnóstico por imagem , Enfisema Pulmonar/cirurgia , Cirurgia Torácica VídeoassistidaRESUMO
ABSTRACT With the advent of HRCT, primary spontaneous pneumothorax has come to be better understood and managed, because its etiology can now be identified in most cases. Primary spontaneous pneumothorax is mainly caused by the rupture of a small subpleural emphysematous vesicle (designated a bleb) or of a subpleural paraseptal emphysematous lesion (designated a bulla). The aim of this pictorial essay was to improve the understanding of primary spontaneous pneumothorax and to propose a description of the major anatomical lesions found during surgery.
RESUMO Com o advento da TCAR, o pneumotórax espontâneo primário passou a ser mais bem entendido e conduzido, pois sua etiologia pode ser atualmente identificada na maioria dos casos. O pneumotórax espontâneo primário tem como principal causa a rotura de uma pequena vesícula enfisematosa subpleural, denominada bleb ou de uma lesão enfisematosa parasseptal subpleural, denominada bulla. O objetivo deste ensaio pictórico foi melhorar o entendimento do pneumotórax espontâneo primário e propor uma descrição das principais lesões anatômicas encontradas durante a cirurgia.
Assuntos
Humanos , Pneumotórax/etiologia , Enfisema Pulmonar/etiologia , Vesícula/diagnóstico por imagem , Pulmão/diagnóstico por imagem , Pulmão/cirurgia , Ilustração Médica , Pneumotórax/diagnóstico por imagem , Pneumotórax/cirurgia , Enfisema Pulmonar/diagnóstico por imagem , Enfisema Pulmonar/cirurgia , Cirurgia Torácica VídeoassistidaRESUMO
With the objective of establishing guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of compensatory hyperhidrosis, consensus meetings were held. Attendees included a general surgeon and thoracic surgeons affiliated with the Brazilian Society of Thoracic Surgery. The topics addressed were those that would ostensibly broaden multidisciplinary knowledge. Based on recent guidelines for the prevention, diagnosis and (clinical and surgical) treatment of compensatory hyperhidrosis, as well as on a review of the medical literature, the participants prepared a preliminary text, whose recommendations were revised and subsequently approved by all of the participants. The consensus text was posted on the Internet, becoming the object of further corrections and revisions prior to taking on its present form.
Assuntos
Hiperidrose , Humanos , Hiperidrose/fisiopatologia , Hiperidrose/prevenção & controle , Hiperidrose/terapia , Plexo Lombossacral/cirurgia , Equipe de Assistência ao Paciente , Padrões de Prática Médica , Índice de Gravidade de Doença , SimpatectomiaRESUMO
Com o objetivo de se estabelecer diretrizes para a prevenção, o diagnóstico e o tratamento da hiperidrose compensatória, foram realizadas reuniões consensuais com a participação de cirurgiões torácicos filiados à Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica e um cirurgião geral em que foram abordados tópicos de modo a abranger conhecimentos multidisciplinares. A partir de textos recentes com diretrizes para a prevenção, o diagnóstico e tratamento (clínico e cirúrgico) da hiperidrose compensatória, e baseados em revisão bibliográfica, os participantes elaboraram um texto preliminar, cujas recomendações foram submetidas à aprovação dos participantes, possibilitando uma revisão geral do texto final. Deste modo, obteve-se um texto básico que, veiculado pela internet, tornou-se objeto de novas correções e revisões até alcançar a forma final atual.
With the objective of establishing guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of compensatory hyperhidrosis, consensus meetings were held. Attendees included a general surgeon and thoracic surgeons affiliated with the Brazilian Society of Thoracic Surgery. The topics addressed were those that would ostensibly broaden multidisciplinary knowledge. Based on recent guidelines for the prevention, diagnosis and (clinical and surgical) treatment of compensatory hyperhidrosis, as well as on a review of the medical literature, the participants prepared a preliminary text, whose recommendations were revised and subsequently approved by all of the participants. The consensus text was posted on the Internet, becoming the object of further corrections and revisions prior to taking on its present form.
Assuntos
Humanos , Hiperidrose , Hiperidrose/fisiopatologia , Hiperidrose/prevenção & controle , Hiperidrose/terapia , Plexo Lombossacral/cirurgia , Equipe de Assistência ao Paciente , Padrões de Prática Médica , Índice de Gravidade de Doença , SimpatectomiaRESUMO
Objetive - To study the diagnosis, prognosis and management of spontaneous rupture of the esophagus. Design: This is a retrospective study through the analysis of two cases with delayed diagnosis and subsequent treatment at the Track Surgery Service. Locale: The study was performed at the Thoracic Surgery Unit of the Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira in the city of Sao Paulo. This is a specialized service. Participants: The two patients reported on had suffered spontaneous rupture of the esophagus. They were transferred to the Thoracic Surgery Unit because of the worsening of their condition in the previous institution which they had been admitted into. Measurement: The two patients with esophagus pleural fistula received similar treatment, initially advocated by Kanashin in Russia and Hauer-Santos in the United States, which consists of washing the fistula and using continous pleural aspiration. Results: Although both patients had to spend a long period of time in hospital, their evolution was satisfactory with the treatment adopted, and the fistulla closed. Conclusion: The authors conclude that the method of lavage of the mediastinum and continuous pleural aspiration, in patients who after spontaneous rupture of the esophagus developed a pleural esophagus fistula due to belated diagnosis, is an alternative and satisfactory therapy. Furthermore, in order to have the best outcome, an early diagnosis is recommended and thoracostomy as the surgical procedure, with primary suture.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças do Esôfago , Prognóstico , Ruptura Espontânea , Estudos Retrospectivos , Doenças do Esôfago/cirurgia , SíndromeRESUMO
Uma nova técnica toracoscópica foi realizada, com sucesso, em 4 pacientes para o tratamento do pneumotórax espontâneo. O instrumental cirúrgico utilizado foi o mesmo do tratamento de hemorróidas por ligadura elásticas, que foi introduzido na cavidade pleural através de anuscópio, o qual foi utilizado como um toracoscópio. As bolhas pulmonares foram englobadas por ligaduras de borracha elática de silicone, obtendo-se o fechamento da fístula aérea