RESUMO
Fundamento la placenta humana es un misterio. El diagnóstico anatomopatológico cobra importancia en la búsqueda de factores en los que se pueda trabajar para evitar las muertes fetales. Objetivo determinar las alteraciones macroscópicas y microscópicas de la placenta y sus anejos en especímenes procedentes de muertes fetales. Métodos se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y trasversal, en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, en el período comprendido entre 2021 y 2023. Fueron analizadas 58 placentas y sus anejos, recibidos en el departamento de Anatomía Patológica. Se estudiaron las alteraciones macroscópicas y microscópicas de la placenta. Resultados tuvieron mayor representación las placentas y cordones anormalmente pequeños (24,14 % y 63,79 % respectivamente); la inserción marginal del cordón (36,21 %), las rupturas, las torciones (8,62 %), los quistes (6,90 %), el edema (77,59 %), la necrosis fibrinoide (72,41%), las vellosidades inmaduras, la villitis (43,10 %), el excesivo número de nudos sincitiales (3,48 %), la esclerosis fibromuscular (20,69 %), la presencia de fibrina (82,76 %), la funisitis (29,31%), la esclerosis fibromuscular (20,69 %) y la corioamnionitis (31,03 %). Conclusiones los resultados evidenciaron predominio de las alteraciones microscópicas, como son la fibrina, la necrosis fibrinoide y el edema. Teniendo en cuenta estos factores, se podrán tomar las medidas necesarias para evitar una muerte fetal.
Foundation the human placenta is a mystery. The anatomopathological diagnosis becomes important in the search for factors that can be worked on to avoid fetal deaths. Objective to determine the macroscopic and microscopic alterations of the placenta and its annexes in specimens from fetal deaths. Methods a descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital, in Cienfuegos, from 2021 to 2023. 58 placentas and their annexes, received in the Pathological Anatomy Department, were analyzed. Macroscopic and microscopic alterations of the placenta were studied. Results abnormally small placentas and cords were more represented (24.14 % and 63.79 % respectively); marginal cord insertion (36.21 %), ruptures, twists (8.62 %), cysts (6.90 %), edema (77.59 %), fibrinoid necrosis (72.41 %), immature villi, villitis (43.10 %), excessive number of syncytial knots (3.48 %), fibromuscular sclerosis (20.69 %), the presence of fibrin (82.76%), funisitis (29.31 %), fibromuscular sclerosis (20.69 %) and chorioamnionitis (31.03 %). Conclusions the results showed a predominance of microscopic alterations, such as fibrin, fibrinoid necrosis and edema. Taking these factors into account, the necessary measures can be taken to avoid fetal death.
RESUMO
El fibroadenoma vulvar es una lesión extremadamente rara. Se presenta como una masa unilateral, de tamaño variable, asintomático y ocasionalmente asociado a otras lesiones vulvares o extravulvares y existe gran controversia sobre su origen. Estas lesiones necesitan del examen histopatológico para llegar al diagnóstico definitivo. El comportamiento de este tumor es similar al mamario. La escisión generalmente tiene un buen pronóstico y rara vez recidiva. Presentamos un caso donde se diagnosticó histopatológicamente esta lesión en una mujer de 26 años de edad con masa tumoral en la vulva, a la que se le realizó excéresis quirúrgica.
Vulvar fibroadenoma is extremely rare. It presents as a unilateral mass of variable size, asymptomatic and occasionally associated to other vulvar and extra-vulvar lesions. There is a great controversy about their origin. These lesions need a histo-pathological exam to reach a concluding diagnosis. Its behavior is similar to the breast tumor. Its removal generally has a good prognosis and there is rarely a relapse. This is a case of a 26 year old woman who was histo-pathologically diagnosed a vulvar tumor. A surgical removal was performed.
Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias Vulvares/cirurgia , Neoplasias Vulvares/diagnóstico , Fibroadenoma/cirurgia , Fibroadenoma/diagnósticoRESUMO
Las tumoraciones de ovario de naturaleza maligna son poco frecuentes en edades pediátricas. Los disgerminomas son tumores relativamente raros y constituyen alrededor del 2 % de todos los canceres ováricos, sin embargo, representan aproximadamente la mitad de los tumores malignos de células germinales. Se presenta el caso de una paciente de 14 años de edad, con antecedentes de displasia esquelética generalizada, que acudió con dolor abdominal y masa palpable en hipogastrio. Los exámenes de imagenología informaron que la tumoración estaba bien encapsulada y que presentaba aspecto sólido. Se asoció a la elevación de marcadores tumorales séricos por lo que se realizó excéresis del tumor y estudio anatomopatológico que concluyó el caso como disgerminoma puro del ovario derecho limitado al órgano. Su relativa escasa frecuencia nos permite comunicar el presente reporte de un disgerminoma en paciente en edad pediátrica portadora de una displasia esquelética.
Ovary tumor of malignant nature is infrequent in pediatric ages. Dyrgeminomas are not common and constitute around 2 % of all ovary cancers; however, they represent approximately half of the malignant tumors of germinal cells. A case of a 14-year-old patient is presented, with antecedents of skeletal generalized dysplasia, who presented to the doctor complaining of abdominal pain and a palpable mass in the hypogastrium. Imaging exams reported a well-encapsulated tumor with a solid aspect. It was associated to the elevation of seric tumor markers reason for which it was removed and the anatomic-pathologic study concluded the case as a pure right ovary dysgerminoma limited to the organ. It is relatively infrequent in a pediatric age patient carrier of a skeletal dysplasia so it is decided to be published.
RESUMO
La autopsia clínica es una herramienta de confrontación diagnóstica que se encuentra en descenso en las últimas décadas a nivel mundial. En el hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, a pesar de sus limitaciones, la autopsia ha logrado avances palpables en la calidad y cantidad al practicarse un gran número de ellas. Los beneficios obtenidos de esos elevados índices y la calidad alcanzada tienen impactos positivos en la asistencia médica, la docencia, las investigaciones, administración de salud y la sociedad en general. En el presente trabajo se aborda el tema de la autopsia clínica haciendo énfasis en los beneficios que esta puede aportar a una institución hospitalaria con relación a las reuniones vinculadas a ella, como son las reuniones de piezas frescas, de reparo de certificado de defunciones, clínico patológicas y comité de mortalidad.
Clinical Autopsy is a tool of diagnostic confrontation which is decreasing worldwide in the last decades. In the University General Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima in Cienfuegos, in spite of its own limitations, autopsy has achieved noticeable advances in quantity and quality at their application. The benefits obtained of these elevated rates reach positive impacts in medical assistance, teaching, research, health administration and society in general. The present work approaches the topic of clinical autopsy emphasizing on the benefits to the hospital institution related to the meetings linked to it as post mortem meetings, of death certification repairs, clinical pathological and mortality committees.
RESUMO
El cáncer de vesícula biliar es poco frecuente. Su pronóstico está relacionado con la detección temprana y el grado de penetración de la neoplasia en la pared vesicular. Este carcinoma presenta elevada mortalidad, por lo que realizar el diagnóstico precoz es una necesidad imperiosa. Se presenta el caso de un paciente de 81 años de edad con antecedentes patológicos personales de diabetes mellitus tipo II e hipertensión arterial bajo tratamiento regular medicamentoso. Este paciente ingresó en el Servicio de Medicina Interna pues desde hacía un mes presentaba un cuadro de aumento de volumen abdominal e ictericia generalizada, acompañada de dolor moderado en hipocondrio derecho de aparición postprandial inmediato que aliviaba con la administración de analgésicos habituales. El último mes se acompañó de vómitos escasos, astenia marcada, pérdida del apetito, disnea intensa permanente y tos húmeda con expectoración amarillenta, se constató ascitis de moderada cuantía. La gravedad del paciente no permitió avanzar en el estudio de su caso. La necropsia concluyó con diagnóstico de carcinoma primario de células escamosas de vesícula biliar, entidad esta que constituye una rareza en nuestro medio, razón por la que se realiza la presentación del caso.
Cancer in the gallbladder is infrequent. Its prognosis is related to the early detection and the degree of its penetration in the bladder wall. This carcinoma presents a high mortality therefore early diagnosis in a vital need. A case of an 81 year old patient is presented, with antecedents of type II diabetes mellitus and high blood pressure on permanent drug treatment. The patient was admitted to the internal medicine ward due to an increase of abdominal volume and generalized icterus, accompanied by a mild pain over the right hypochondria which appeared immediately after eating and relived with common analgesics. During the last month it was accompanied by a few vomits, marked asthenia, loss of appetite, intense and permanent dyspnea, and productive cough with yellowish expectoration and a moderate ascites. The severity of the illness did not allow finishing the case study. Clinical necropsy confirmed a diagnosis of primary gallbladder squamous cell carcinoma. This medical condition is an odd in our context reason for which the case is presented.
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RESUMEN Fundamento: las glándulas de Brunner son estructuras túbulo-acinares ubicadas en la submucosa del duodeno. Su crecimiento excesivo por lo regular no da síntomas o estos son mínimos, lo cual es conocido como adenoma de glándulas de Brunner, hamartoma o brunneroma. Su localización más frecuente es en la primera porción del duodeno y muy raro por debajo de la ampolla de Váter. Objetivo: presentar el caso clínico de un paciente con el diagnóstico de Brunneroma. Caso Clínico: paciente femenina, blanca de 72 años de edad con antecedentes de padecer de úlcera duodenal hace 20 años que ingresa con dolor difuso en abdomen superior acompañado de deposiciones abundantes como borra de café, sudoraciones profusas y pérdida ligera de peso en el último mes. Conclusiones: el Brunneroma es una lesión benigna poco frecuente del duodeno; puede descubrirse de forma accidental y en algunas ocasiones pueden causar hemorragia digestiva.
ABSTRACT Background: The Brunner's glands are tubular structures located in the submucosa of the duodenum. Their excessive growth does not usually give symptoms or at least they are minimum. This is known as Brunner's gland adenoma, Hamartoma or Brunneroma. Its most frequent localization is in the first portion of the duodenum, but it is extremely strange below the ampulla of Vater. Objective: to present the clinical case of a patient with the diagnosis of Brunneroma. Clinical case: white-skinned, 72 years-old, female patient with antecedents of a 20-years duodenal ulcer who is hospitalize with diffuse pain in superior abdomen accompanied by abundant depositions like coffee powder, profuse sweating and slight loss of weight in the last month. Conclusions: Brunneroma is a not very frequent benign lesion of the duodenum; it can be discovered accidentally and in some occasions it may cause digestive hemorrhage.
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Los tumores metaplásicos de la glándula mamaria son raros. El diagnóstico debe basarse en estudios de hematoxilina y eosina, con confirmación mediante marcadores de inmunohistoquímica. Es un tipo de neoplasia maligna que incluye un grupo heterogéneo de entidades infrecuentes caracterizadas por mezclar un componente epitelial ductal invasor de alto grado con un componente escamoso o sarcomatoide que puede adoptar un fenotipo variable. Su pronóstico es peor que los carcinomas convencionales y se relaciona con el tamaño tumoral, tipo histológico, y grado de componente mesenquimático. Por tales razones se presenta el caso de una paciente de 63 años de edad, la cual fue diagnosticada con este raro tumor mamario, para cuyo diagnóstico certero se practicaron técnicas de inmunohistoquímica.
Metaplastic Tumors of the mammary gland are infrequent. The diagnosis should be based on studies of hematoxylin and eosin, confirmed by inmunohistochemical markers. It is a type of malignant neoplasm which includes a group of uncommon heterogeneous entities characterized by mixing a high grade invasive ductal epithelial component with a squamous or sarcomatoid component which adopts a variable phenotype. Its prognosis is worse than conventional carcinomas and is related to the tumor size, histological type, and grade of mesenquimatic component. For these reasons a case of a 63 year old patient who was diagnosed with this infrequent breast tumor that was diagnosed by inmunohistochemical techniques.
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Los carcinoides son tumores neuroendocrinos de baja incidencia en la población general. Los tumores carcinoides apendiculares pueden presentarse de manera asintomática, los cuales se descubren en las biopsias de las piezas operatorias de apendicectomías. En otros casos la manifestación habitual de estos tumores es el proceso inflamatorio agudo del apéndice cecal, razón por la cual el diagnóstico definitivo se conoce solo con el informe histopatológico. Se presenta el caso de tumor carcinoide del cuerpo apendicular diagnosticado en una adolescente de 15 años intervenida quirúrgicamente por sospecha de apendicitis aguda. El interés por presentar el caso radica en su aparición poco frecuente en la adolescencia así como su localización en cuerpo o tercio medio del órgano.
Carcinoids are neuro-endocrine tumors of low incidence in the general population. Appendix carcinoid tumors may present asymptomatically, which are discovered in biopsies of the surgical pieces of appendectomies. In other cases the usual manifestation of these tumors is the acute inflammatory process of the caecal appendix, so the concluding diagnosis is only known with the histo-pathological report. A 15 year old case of carcinoid tumor of the appendix body diagnosed in this adolescent who was performed a surgery due to suspicion of acute appendicitis. The interest of this case presentation is related to its infrequent presentation in adolescence so as its location in body or middle third medium of the organ
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Los feocromocitomas son tumores relativamente raros. Constituyen lesiones hipervascularizadas que, en un 90% de los casos, producen hipertensión arterial. Generalmente reportadas como lesiones sólidas, debido a su hipervascularización, pueden presentar áreas con degeneración quística focal o parcial. Sin embargo, aunque infrecuentes, se han reportado feocromocitomas con degeneración quística total o subtotal y son denominados feocromocitomas quísticos. Por tales razones se decidió la publicación del caso de un paciente masculino que falleció en el Hospital Gustavo Aldereguía Lima, a los 65 años de edad, con historia personal de hipertensión arterial de 10 años de evolución, artritis gotosa desde hacía cinco años y diabetes mellitus, todas bajo tratamiento regular. Acudió a consulta por cefalea universal y náuseas. Estudios imagenológicos evidenciaron una masa tumoral en glándula suprarrenal derecha. Durante su ingreso presentó edema pulmonar severo no cardiogénico que le causó la muerte. El estudio necrósico confirmó que presentaba un feocromocitoma quístico.
Pheocromocytomas are relatively unusual tumors. They are vascularized lesions that, in the 90% of the cases produce arterial hypertension. Generally reported as solid lesions due to hyper-vascularization. They may present areas with focal or partial cystic degeneration. Although infrequent, however, pheochromocytomas with total of subtotal cystic degeneration has been reported and are called cystic Pheochromocytomas. Due to these reasons it was decided to publish the case of a male patient who died at the Gustavo Aldereguía Lima Hospital, aged 65 with a ten year personal history of arterial hypertension, gout arthritis and nausea. He came to the hospital complaining of universal cephalea and nausea. Imaging studies showed a tumorous mass in the suprarenal right gland. During admission he presented a non-cardiogenic severe pulmonary edema which caused his death. The necropsy study confirmed a cystic pheochromocytoma.