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Reanimação Cardiopulmonar/efeitos adversos , Embolia Aérea/diagnóstico por imagem , Embolia Intracraniana/diagnóstico por imagem , Adulto , Aspergilose/complicações , Embolia Aérea/etiologia , Evolução Fatal , Parada Cardíaca/terapia , Humanos , Embolia Intracraniana/etiologia , Leucemia Promielocítica Aguda/complicações , Leucemia Promielocítica Aguda/tratamento farmacológico , Masculino , Radiografia , Tretinoína/uso terapêuticoRESUMO
Thyroid nodules are a common clinical problem, and fine-needle aspiration biopsy (FNAB) is widely used for its evaluation. Only 5% are malignant, being papillary carcinoma (PC) the most frequent neoplasia. Approximately 20% are classified as indeterminate or suspicious for malignancy. Gene-expression pattern may be useful for diagnosing PC in difficult or ambiguous cases. In our prior study, we were able to apply RT-PCR method in a series of routinely performed FNAB of thyroid nodules using individual, residual samples. In this study, a total of 70 thyroid samples were evaluated for the expression of MPPED2, H/HBA2, MET, FN1, GALE, and QPCT genes, including 24 cases of frozen thyroid tissue, 12 nodular hyperplasia and 12 PC, and the 46 consecutive thyroid FNAB samples, previously analyzed (3 positive, 10 indeterminate and 32 negative for malignancy, and 1 insufficient). FN1, GALE, MET, and QPCT mRNA expression were significantly different in benign and malignant samples, with similar pattern of overexpression in aspirates compared to frozen tissue. H/HBA2 and MPPED2 expression varied. Histological correlation was possible in five indeterminate cases, revealing one PC and four benign lesions. In conclusion, FN1, GALE, MET, and QPCT were significantly overexpressed in thyroid PC. RT-PCR method could be applied to routine FNAB, showing a similar pattern of overexpression. Despite the small number of cases evaluated, our results suggest that molecular analysis may be of assistance in patients with indeterminate/suspicious cytology, adding elements for preoperative diagnosis and better management of these patients.
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Aminoaciltransferases/metabolismo , Carcinoma Papilar/metabolismo , Fibronectinas/metabolismo , Proteínas Proto-Oncogênicas c-met/metabolismo , Neoplasias da Glândula Tireoide/metabolismo , UDPglucose 4-Epimerase/metabolismo , Aminoaciltransferases/genética , Biópsia por Agulha Fina , Carcinoma , Carcinoma Papilar/diagnóstico , Carcinoma Papilar/genética , Fibronectinas/genética , Expressão Gênica , Humanos , Diester Fosfórico Hidrolases/genética , Diester Fosfórico Hidrolases/metabolismo , Proteínas Proto-Oncogênicas c-met/genética , Câncer Papilífero da Tireoide , Neoplasias da Glândula Tireoide/diagnóstico , Neoplasias da Glândula Tireoide/genética , UDPglucose 4-Epimerase/genética , alfa-Globinas/genética , alfa-Globinas/metabolismoRESUMO
Thyroid nodules are frequent in clinical practice and fine-needle aspiration biopsy (FNAB) is widely used for its evaluation, but approximately 20% of the cases are diagnosed as indeterminate for malignancy. Aspirates from thyroid nodules can be used for ancillary methods, but molecular techniques are not routinely applied to these specimens. Forty-six consecutive, routinely performed, FNAB of thyroid nodules were evaluated for the feasibility of applying RT-PCR method. RNA was extracted from 1 of 3 fresh residual samples and analyzed to determine its pureness, integrity, and concentration. Cellularity was adequate in all 46, except one, specimens analyzed, scored as 0, 1+, 2+, 3+, and 4+ in 1, 10, 14, 9, and 8 cases, respectively. Thirty-three nodules measured less than 1.5 cm. Cytological diagnosis was positive for malignancy in 3 cases, indeterminate for malignancy in 3, most probably benign follicular lesion in 7, negative for malignancy in 32, and suggestive of benign follicular lesion in 1. Good quality RNA was successfully isolated in 45/46 (97.8%) samples, with an average RNA concentration of 14 ng/microl and detection of B2M mRNA in 97.7% (44/45). There was no significant correlation between RNA concentration and nodule size or specimen cellularity. In conclusion, molecular analysis using individual, residual samples of thyroid nodules aspirates is feasible and could be employed for molecular preoperative studies in the future, adding elements for final cytological diagnosis of indeterminate cases, without altering the routine procedure.
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RNA Mensageiro/análise , RNA Neoplásico/análise , Nódulo da Glândula Tireoide/diagnóstico , Biópsia por Agulha Fina , Expressão Gênica , Humanos , RNA Mensageiro/isolamento & purificação , RNA Neoplásico/isolamento & purificação , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa , Nódulo da Glândula Tireoide/genética , Nódulo da Glândula Tireoide/patologia , Microglobulina beta-2/genéticaRESUMO
Anti-CD20 monoclonal antibody has been successfully used to treat several self-immune diseases. The authors report the case of a 71 year-old female patient under the use of pegylated form of interferon á associated with ribavirin for the treatment of hepatitis C, who, after concluding the therapeutic program - negative Polymerase Chain Reaction (PCR) - developed a severe cutaneous vasculitis, receiving the diagnostic of type II mixed cryoglobulinemia. Four sessions of plasmapheresis were prescribed along the period of 11 days, with no result. The choice made was to administer anti-CD 20 monoclonal antibody (rituximab), 375 mg/m(2), per week, during four consecutive weeks. One could observe fast recovery from the purpura, as well as total remission of urticaria.
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Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Crioglobulinemia/tratamento farmacológico , Fatores Imunológicos/uso terapêutico , Idoso , Anticorpos Monoclonais Murinos , Antivirais/efeitos adversos , Antivirais/uso terapêutico , Crioglobulinemia/induzido quimicamente , Feminino , Hepatite C/tratamento farmacológico , Humanos , Interferon alfa-2 , Interferon-alfa/efeitos adversos , Interferon-alfa/uso terapêutico , Polietilenoglicóis/efeitos adversos , Polietilenoglicóis/uso terapêutico , Proteínas Recombinantes , Ribavirina/efeitos adversos , Ribavirina/uso terapêutico , Rituximab , Resultado do TratamentoRESUMO
Anti-CD20 monoclonal antibody has been successfully used to treat several self-immune diseases. The authors report the case of a 71 year-old female patient under the use of pegylated form of interferon á associated with ribavirin for the treatment of hepatitis C, who, after concluding the therapeutic program - negative Polymerase Chain Reaction (PCR) - developed a severe cutaneous vasculitis, receiving the diagnostic of type II mixed cryoglobulinemia. Four sessions of plasmapheresis were prescribed along the period of 11 days, with no result. The choice made was to administer anti-CD 20 monoclonal antibody (rituximab), 375 mg/m², per week, during four consecutive weeks. One could observe fast recovery from the purpura, as well as total remission of urticaria.
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Idoso , Feminino , Humanos , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Crioglobulinemia/tratamento farmacológico , Fatores Imunológicos/uso terapêutico , Antivirais/efeitos adversos , Antivirais/uso terapêutico , Crioglobulinemia/induzido quimicamente , Hepatite C/tratamento farmacológico , Interferon-alfa , Polietilenoglicóis/efeitos adversos , Polietilenoglicóis/uso terapêutico , Ribavirina/efeitos adversos , Ribavirina/uso terapêutico , Resultado do TratamentoRESUMO
Nesta revisão, discutem-se os resultados dos transplantes de células-tronco hematopoéticas (TCTH) para doencas reumáticas graves e refratárias à terapia convencional realizados no Brasil. São analisados os resultados preliminares obtidos no Brasil com o TCTH autólogo em casos esporádicos (N=3) e no protocolo cooperativo iniciado em 2001 (N=18). Neste protocolo, dentre os 8 casos de nefrite lúpica, houve 3 remissões sustentadas, 3 óbitos, 1 falha de mobilizacão e 1 seguimento ainda muito curto; entre os 7 de esclerose sistêmica, houve 3 remissões após o TCTH e 2 após mobilizacão, um óbito pós-mobilizacão das CTH e outro após a primeira dose do condicionamento, este último em uma superposicão com LES; em dois pacientes com vasculite, houve uma remissão em arterite de Takayasu e outra em doenca de Behcet; uma paciente com artrite inflamatória juvenil foi incluída muito recentemente no protocolo. O seguimento dos pacientes sobreviventes variou de 0 a 48 meses, com uma mediana de 29 meses. Conclui-se com uma discussão do custo-benefício do TCTH em face das novas formas de imunossupressão disponíveis e das perspectivas futuras em países desenvolvidos, onde se iniciaram recentemente estudos prospectivos randomizados comparando o transplante com a melhor terapia medicamentosa disponível, e no Brasil, onde o custo do transplante é muito inferior ao das novas terapias biológicas.
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Humanos , Artrite , Doenças Autoimunes , Transplante de Medula Óssea , Células-Tronco Hematopoéticas , Tolerância Imunológica , Lúpus Eritematoso Sistêmico , Doenças Reumáticas , Escleroderma Sistêmico , Transplante Autólogo , VasculiteRESUMO
Gemtuzumab Ozogamicina (GO) é um derivado semi-sintético de caliqueamicina, um antibiótico citotóxico ligado a um anticorpo monoclonal direcionado contra antígeno CD33 presente nos mieloblastos leucêmicos. O objetivo deste trabalho é avaliar os efeitos colaterais, remissão e a sobrevida de 11 pacientes com leucemia mielóide aguda que utilizaram GO. A maior toxicidade foi atribuída à mielossupressão, a qual esteve presente em todos os pacientes. Um paciente foi a óbito devido a doença hepática veno-oclusiva. Quatro pacientes utilizaram a droga para tratamento de recaída e dois atingiram remissão parcial. Dois pacientes utilizaram a droga para tratamento de doença refratária e um atingiu remissão completa com 12 meses de sobrevida. GO foi utilizada para consolidação de cinco pacientes. Acreditamos que a droga é segura e pode ser uma opção para pacientes que não toleram os esquemas quimioterápicos tradicionais.
Gemtuzumab Ozogamicin consists of a semisynthetic derivate ofcalicheamicin, a cytotoxic antibiotic linked to a recombinantmonoclonal antibody directed against the CD33 antigen presenton leukemic myeloblasts. The aim of this report is to evaluate theside effects, remission and survival of 11 patients with acutemyeloid leukemia that took Gemtuzumab Ozogamicin. The majortoxicity was myelosuppression that was seen in all the patients.One patient died due to hepatic veno-occlusive disease. Fourpatients used the drug for relapse and two achieved partialremission. Two patients used the drug for refractory disease andone achieved complete remission with 12 months survival.Gemtuzumab Ozogamicin was also used for the consolidationtherapy of 5 patients. We believe that Gemtuzumab Ozogamicinis safe and is an alternative for patients that do not respond toconventional therapy.