RESUMO
Growth deficiency of the maxilla is a frequent finding in patients with complete unilateral cleft lip and palate. When the sagittal discrepancy is severe, orthodontic treatment combined with orthognathic surgery is required. This article reports the treatment of a girl born with unilateral cleft lip and palate who had lip and palate repair at 3 and 12 months of age, respectively. At 3 years of age, she already showed a severe anteroposterior maxillary deficiency with an anterior crossbite in the deciduous dentition. A Class III skeletal pattern progressively increased during the mixed dentition period. Mandibular prognathism coupled with an extremely hyperdivergent growth pattern was observed. An alveolar bone graft was performed at 10 years of age. At 16 years of age, the ANB angle was -13.7° with a negative overjet of -9.8 mm. Comprehensive orthodontic treatment was conducted with extraction of the mandibular first premolars and maxillary lateral incisors due to dental crowding. Orthognathic surgery was performed at 18.9 years of age involving maxillary advancement of 7.4 mm and mandibular setback of 6.6 mm. Facial and occlusal changes were dramatic. Final nose repair was conducted at 19.7 years of age. At 22 years of age and 3 years after debonding, stability of the occlusal and skeletal results was observed, clearly demonstrating that the objectives established for the rehabilitation have been achieved.
Assuntos
Anormalidades Múltiplas , Fenda Labial/complicações , Fissura Palatina/complicações , Má Oclusão Classe III de Angle/complicações , Mandíbula/anormalidades , Maxila/anormalidades , Feminino , Seguimentos , Humanos , Estudos Longitudinais , Má Oclusão Classe III de Angle/diagnóstico , Má Oclusão Classe III de Angle/terapia , Adulto JovemRESUMO
A cirurgia ortognática é uma abordagem de tratamento bem estabelecida e indicada em casos de deformidades dentofaciais graves que extrapolam o tratamento ortodôntico convencional. Os pacientes do Padrão Face Longa do tipo grave são usualmente candidatos ao tratamento ortodôntico-cirúrgico, devido ao comprometimento da estética facial e pelas anormalidades oclusais e funcionais que podem afetar a sua aparência e, consequentemente, seu convívio social. No presente artigo, foi abordado um caso clínico de uma paciente do sexo feminino, Padrão Face Longa com deformidade facial grave associada a um desequilibro funcional, submetida ao tratamento ortodôntico-cirúrgico
Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Deformidades Dentofaciais/terapia , Cirurgia Ortognática , Técnica de Expansão Palatina , Planejamento de Assistência ao PacienteRESUMO
O tratamento ortodôntico-cirúrgico das más oclusões do Padrão III visa corrigir não somente a oclusão, mas, especialmente, a desarmonia facial. Com essa perspectiva, o diagnóstico deverá priorizar a face, identificando a localização e gravidade do problema, de acordo com o gênero, idade, cor e, o mais importante, dando ênfase à queixa principal do paciente. O tratamento ortodôntico descompensatório deve criar relações oclusais condizentes com a desarmonia facial e oferecer ao cirurgião a chance de mudar, tanto quanto o necessário, as relações faciais. O presente trabalho tem por objetivo ilustrar, por meio de um caso clínico, a sequência de tratamento de uma paciente adulta, assimétrica, Padrão III por deficiência maxilar, com queixa principal relacionada à moderada desarmonia facial. O tratamento envolveu ortodontia descompensatória e cirurgia ortognática de avanço maxilar, resgatando a condição de normalidade oclusal e facial, atendendo plenamente a queixa da paciente.
Orthodontic-surgical treatment of Pattern III malocclusions aims to correct not only the occlusion, but specially to achieve the facial harmony. Thus, the diagnosis should prioritize facial aesthetics, identifying the localization and the severity of the problem, according to the gender, age, race and the patient main complaint. The decompensation orthodontic treatment aims to create an occlusal condition compatible to the facial disharmony offering the surgeon the possibility to perform changes during the correction of facial relation. The present article aimed to illustrate by a case report, the treatment sequence of an adult Pattern III patient with maxillary deficiency who presented as the main complaint was facial disharmony despite a mild facial discrepancy. The treatment involved decompensation orthodontics and orthognathic surgery for maxillary advancement, recovering the normal occlusion and facial condition.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Diagnóstico Bucal , Má Oclusão Classe III de Angle , Cirurgia OrtognáticaRESUMO
This paper presents the treatment protocol of maxillofacial surgery in the rehabilitation process of cleft lip and palate patients adopted at HRAC-USP. Maxillofacial surgeons are responsible for the accomplishment of two main procedures, alveolar bone graft surgery and orthognathic surgery. The primary objective of alveolar bone graft is to provide bone tissue for the cleft site and then allow orthodontic movements for the establishment of an an adequate occlusion. When performed before the eruption of the maxillary permanent canine, it presents high rates of success. Orthognathic surgery aims at correcting maxillomandibular discrepancies, especially anteroposterior maxillary deficiencies, commonly observed in cleft lip and palate patients, for the achievement of a functional occlusion combined with a balanced face.
Assuntos
Humanos , Alveoloplastia/métodos , Fenda Labial/cirurgia , Fissura Palatina/reabilitação , Fissura Palatina/cirurgia , Brasil , Fenda Labial/patologia , Fenda Labial/reabilitação , Fissura Palatina/patologia , Hospitais Universitários , Ílio/transplante , Resultado do Tratamento , Alvéolo Dental/cirurgiaRESUMO
This paper presents the treatment protocol of maxillofacial surgery in the rehabilitation process of cleft lip and palate patients adopted at HRAC-USP. Maxillofacial surgeons are responsible for the accomplishment of two main procedures, alveolar bone graft surgery and orthognathic surgery. The primary objective of alveolar bone graft is to provide bone tissue for the cleft site and then allow orthodontic movements for the establishment of an an adequate occlusion. When performed before the eruption of the maxillary permanent canine, it presents high rates of success. Orthognathic surgery aims at correcting maxillomandibular discrepancies, especially anteroposterior maxillary deficiencies, commonly observed in cleft lip and palate patients, for the achievement of a functional occlusion combined with a balanced face.
Assuntos
Alveoloplastia/métodos , Fenda Labial/cirurgia , Fissura Palatina/reabilitação , Fissura Palatina/cirurgia , Brasil , Fenda Labial/patologia , Fenda Labial/reabilitação , Fissura Palatina/patologia , Hospitais Universitários , Humanos , Ílio/transplante , Alvéolo Dental/cirurgia , Resultado do TratamentoRESUMO
Congenital granular cell lesion of the newborn, also known as congenital epulis, is a rare benign oral cavity tumor presenting at birth. Usually, it appears as a solitary mass arising in the mouth and originates from the anterior alveolar ridge. The objective of the present article is to report a case of congenital granular cell lesion in an 8-day-old female newborn. The patient presented four intraoral pedunculated lesions. Diagnosis, treatment, microscopic and immunohistochemical characteristics are also discussed.
Assuntos
Neoplasias Gengivais/congênito , Neoplasias Gengivais/patologia , Tumor de Células Granulares/congênito , Tumor de Células Granulares/patologia , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Neoplasias Gengivais/química , Neoplasias Gengivais/cirurgia , Tumor de Células Granulares/química , Tumor de Células Granulares/cirurgia , Humanos , Recém-Nascido , Vimentina/análiseRESUMO
Los odontomas son tumores odontogénicos mixtos, diferenciados según sus características anatómicas en odontoma compuesto y complejo. El odontoma complejo es el más raro y normalmente se presenta con un curso evolutivo asintomático, puede ocasionar retención, mal posición dentaria y el aumento de volumen local. La terapéutica incluye exéresis completa de lesión. La evaluación histológica es importante, debido a la rara posibilidad de tratarse de un odontoma ameloblástico. El presente trabajo presenta un caso de una paciente de 18 años, transferida por un odontólogo para la evaluación de una lesión en la mandíbula del lado derecho. En la imagen radiográfica panorámica, se observó un área extensa radiopaca irregular, de evolución indeterminada, con aproximadamente 5 centímetros de diámetro, en la región del cuerpo y ángulo mandibular derecho. El tercer molar inferior derecho retenido y orientado hacia la base de la mandíbula, circunscrito por un área radiolúcida y el segundo molar inferior derecho ausente. Al examen físico intrabucal, observamos una tumefacción dura a la palpación en la superficie lingual de esta región. El diagnóstico presuntivo fue de odontoma complejo y quiste dentígero envolviendo el tercer molar. El examen microscópico reveló la presencia de folículos pericoronarios envolviendo el diente tercero molar inferior derecho y, en el interior de la masa removida, presencia de conglomerado irregular de esmalte, dentina, cemento y tejido pulpar. El diagnóstico final fue de odontoma complejo. La paciente se encontraba en observación de 5 años, sin signos clínicos y radiográficos de recidiva
Odontomas are mixed tumors which can be divided into two types: the complex and the compound odontoma. Complex odontoma is rare, and usually presents an asymptomatic course, being able to cause dental impaction, wrong teeth position and local volume increase. Surgical treatment of these lesions consists of local removal and curettage. The microscopic evaluation is important, because of the possibility of an ameloblastic odontoma. We report a case of an 18-year-old woman with a lesion involving the right mandible. In panoramic radiography we observed an extensive irregular radiopaque area with unknown evolution and approximately 5cm of diameter, in molar mandible region. Teeth 48 impacted and displaced to the mandible base, involved for a radiolucid area and absence of 47 tooth. The previous diagnosis was complex odontoma and dentigerous cyst involving the third molar. The microscopic examination showed a dental follicle surrounding tooth 48 and in the removed mass, haphazard fashion with enamel, dentin, cementum and pulp. Final microscopical diagnosis was complex odontoma. The patient is being followed-up for five years and no clinical and radiological evidences of recurrence were found
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto Jovem , Calcificações da Polpa Dentária , Odontoma/patologia , Radiografia Dentária , Cirurgia Bucal , Tumores Odontogênicos/patologiaAssuntos
Ossos Faciais/anormalidades , Adulto , Cefalometria , Ossos Faciais/cirurgia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Má Oclusão Classe II de Angle/cirurgia , Má Oclusão Classe II de Angle/terapia , Mandíbula/anormalidades , Mandíbula/cirurgia , Maxila/anormalidades , Maxila/cirurgia , Ortodontia Corretiva , Osteotomia/métodos , Osteotomia de Le Fort , Técnica de Expansão Palatina , Planejamento de Assistência ao Paciente , Retrognatismo/cirurgia , Síndrome , Transtornos da Articulação Temporomandibular/terapia , Técnicas de Movimentação DentáriaRESUMO
Procedimento cada vez mais utilizado no cotidiano da clínica ortodôntica, as extrações no segmento anterior inferior ainda hoje são denominadas de "extrações assimétricas" ou "atípicas", não sendo consideradas primeira opção para o tratamento do apinhamento dentário. Entretanto, desde que bem indicado, o procedimento de extração de incisivos pode trazer benefícios para o paciente, mesmo não cumprindo os princípios ortodoxos vigentes para finalização. Considerando sua importância no contexto atual, o objetivo deste artigo é propor, de forma concisa, um procedimento cirúrgico com objetivo de preservar as estruturas óssea na região da extração. Para tal, um caso clínico é utilizado como ilustração
Assuntos
Adulto , Masculino , Feminino , Humanos , Cirurgia Bucal , Extração Dentária , Incisivo , Má Oclusão/terapiaRESUMO
OBJECTIVE: The objective of this study was to assess the outcomes of secondary alveolar bone grafting (SABG) in patients with complete, unilateral cleft lip and palate (UCLP) operated on before eruption of the permanent canine. STUDY DESIGN: Sixty-five periapical radiographs from 41 patients with left UCLP and 24 with right UCLP (9 to 12 years old at SABG), were analyzed retrospectively for the amount of bone in the cleft site according to the Bergland and Chelsea scales, and for the occurrence of canine eruption (CE) through the neoformed bone. RESULTS: Of the cases, 71% were classified as Bergland type I and Chelsea type A; 15% as types II/C, and 14% could not be classified. CE was observed in 95% of the cases operated on 4 years before the study. CONCLUSIONS: SABG performed before CE is a procedure with a high rate of success. The radiographic scales proved to be important instruments for assessing surgical outcomes.