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Introducción: El virus chikungunya (CHIKV) causa una enfermedad con manifestaciones agudas bien documentadas, pero existen pocos datos sobre la persistencia de síntomas y secuelas a largo plazo. Objetivos: Evaluar la persistencia de signos, síntomas y factores asociados en pacientes con infección por CHIKV en un seguimiento de 6 meses posinfección. Materiales y métodos: Estudio de cohorte ambispectivo que incluyó casos confirmados de CHIKV notificados en abril de 2023 en Coronel Oviedo, Paraguay. Se realizaron entrevistas al mes, a los tres meses y a los 6 meses posinfección. Se analizaron características demográficas, comorbilidades, manifestaciones reumáticas y sintomáticas. Resultados: Ingresaron 333 participantes, completando seguimiento a 6 meses 170 pacientes. A los 6 meses persistieron: dolor de espalda (61.2%), artritis (57.1%), cefalea (54.1%), fatiga (51.2%), mialgia (49.4%), debilidad (47.6%), depresión (45.9%) y artralgia (45.9%). La persistencia de artritis (OR 7.54; p=0.008) y mialgia (OR 3.24; p=0.031) a 6 meses fue mayor en el grupo de 36-45 años. Conclusiones: Alta persistencia de síntomas musculoesqueléticos y fatiga hasta 6 meses posinfección, con tendencia decreciente, pero exacerbación de depresión. Edad entre 36-45 años asociada a mayor persistencia. Se requieren protocolos de seguimiento integral, investigar mecanismos fisiopatológicos y fortalecer prevención, dado el impacto individual y socioeconómico de la enfermedad.

Introduction: Chikungunya virus (CHIKV) causes a disease with well-documented acute manifestations, but there is limited data on the persistence of symptoms and long-term sequelae. Objectives: To evaluate the persistence of signs, symptoms, and associated factors in patients with CHIKV infection during a 6-month post-infection follow-up. Material and Methods: An ambispective cohort study that included confirmed cases of CHIKV reported in April 2023 in Coronel Oviedo, Paraguay. Interviews were conducted at 1, 3 and 6 months post-infection. Demographic characteristics, comorbidities, rheumatic, and symptomatic manifestations were analyzed. Results: 333 participants were enrolled, with 170 patients completing the 6-month follow-up. At 6 months, the following symptoms persisted: back pain (61.2%), arthritis (57.1%), headache (54.1%), fatigue (51.2%), myalgia (49.4%), weakness (47.6%), depression (45.9%), and arthralgia (45.9%). The persistence of arthritis (OR 7.54, p=0.008) and myalgia (OR 3.24, p=0.031) at 6 months was higher in the 36-45 age group. Conclusions: High persistence of musculoskeletal symptoms and fatigue up to 6 months post-infection, with a decreasing trend but exacerbation of depression. Age between 36-45 years was associated with greater persistence. Comprehensive follow-up protocols, investigation of pathophysiological mechanisms, and strengthening prevention are required, given the individual and socioeconomic impact of the disease.

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Introducción: La Comisión Nacional de Residencias Médicas (CONAREM) es el principal sistema de admisión para la tutoría clínica de residencias médicas en Paraguay, avalado por Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Objetivos. Determinar la relación entre el puntaje final obtenido y el promedio de grado en postulantes a convocatorias CONAREM 2019-2023. Metodología: Estudio transversal con variables sociodemográficas, académicas, puntajes del examen y puntaje final. Se aplicaron métodos descriptivos y pruebas de Kolmogórov-Smirnov, t de Student, U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y correlación de Spearman; utilizando software Stata© 17.0 de StataCorp LLC. Se consideraron significativos cuando p<0.05. Resultados: De 2019 a 2023, 4.768 médicos postularon examen CONAREM. 62,12 % eran mujeres, 34,51 % tenían entre 22 y 25 años y 95,30 % estaban solteros. El promedio de grado fue 3,56  0, 49. La mayoría (69,09 %) provenían de universidades privadas. En las especialidades preferidas, clínica médica fue más común (20,31 %), luego cirugía general y pediatría (ambas 14,30 %), 39,14 % pudo acceder a especialidad preferida. El puntaje final promedio fue 67,92 (RIC 60,78 - 76,76) con diferencias significativas según edad, universidad de procedencia y año de examen. Con modelo de regresión logística se demostró que promedio de grado, edad, universidad pública y primera participación en examen estaban asociados con mayor probabilidad de obtener mejores puntajes. El modelo tenía coeficiente de ajuste de 0, 318, indicando que solo predice el 32 % de resultados. La correlación fue moderada y significativa entre puntaje final y promedio general de grado. Según universidad, la correlación fue baja y no significativa para universidades extranjeras, mientras que universidades públicas y privadas mostraron correlación moderada pero significativa. Discusión. Los mejores promedios de grado se correlacionan moderadamente con mayor probabilidad de puntajes altos y acceder a especialidades de preferencia de los médicos recientemente graduados, provenientes de universidades públicas que hayan rendido por primera vez el examen de la CONAREM.

Introduction: The National Commission of Medical Residencies (CONAREM) is the main admission system for clinical tutoring of medical residencies in Paraguay, endorsed by the Ministry of Public Health and Social Welfare. Objectives: Determine the relationship between the final score obtained and the average degree in applicants to CONAREM calls 2019-2023. Methods: Cross-sectional study with sociodemographic and academic variables, exam scores and final score. Descriptive methods and tests of Kolmogorov-Smirnov, Student's t, Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis and Spearman's correlation were applied; using Stata© 17.0 software from StataCorp LLC. They were considered significant when p<0.05. Results: From 2019 to 2023, 4,768 doctors applied for the CONAREM exam. 62.12% had a female female, 34.51% from 22 to 25, and 95.30% were single. The grade point average was 3.56(0.49. The majority (69.09%) came from private universities. As for preferred specialties, medical clinic was more common (20.31%), then general surgery and pediatrics (both 14.30%). 39.14% could access preferred specialty. The average final score was 67.92 and significant differences were found according to age, university of origin and year of examination. With logistic regression model, it was shown that average grade, age, public university and first participation in the exam were associated with a higher probability of obtaining better scores. The model had an adjustment coefficient of 0.318, indicating that it only predicts 32% of outcomes. The correlation was moderate and significant between final score and overall grade point average. By type of university, the correlation was low and not significant for foreign universities, while public and private universities showed moderate but significant correlation. Discussion: The best grade point averages correlate moderately with higher probability of high scores and access to specialties of preference and are associated with recently graduated doctors from public universities and took the exam for the first time.

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Introducción: Se han desarrollado materiales bioactivos para el recubrimiento pulpar directo con el objetivo de preservar la pulpa dentaria y mantener el diente por mayor tiempo en la cavidad oral. Objetivo: El objetivo de esta revisión fue evaluar la efectividad del uso de bioceramicos como material de recubrimiento directo pulpar para mantener la vitalidad pulpar en dientes primarios y permanentes con pulpitis reversible. Metodología: Se realizó una revisión sistemática con meta análisis. Se estudió el éxito en el tratamiento del mantenimiento de la vitalidad, el dolor postoperatorio y la decoloración. Se realizó una búsqueda Electrónica en las bases de datos: MEDLINE, EMBASE, COCHRANE, SCOPUS, LILACS, BBO. Se extrajeron los datos y se analizaron con Rev Man. Resultados: Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados en la cual se realizaron recubrimiento pulpar directo con silicatos tricalcicos comparado con otros materiales de recubrimiento. Comparando tres biocerámicos no se encontraron diferencias significativas en el mantenimiento de la vitalidad pulpar. En cuanto a la decoloración se observaron diferencias estadísticamente significativas a favor de Biodentine (p <0,001). Discusión: la relevancia clínica de estos hallazgos es discutible debido a su pequeña magnitud general y al alto riesgo de sesgo de los estudios incluidos.

Introduction: Bioactive materials have been developed for direct pulp capping in order to preserve the dental pulp and keep the tooth longer in the oral cavity. Objective: The objective of this review was to evaluate the effectiveness of the use of bioceramics as direct pulp capping material to maintain pulp vitality in primary and permanent teeth with reversible pulpitis. Methods: A systematic review with meta-analysis was performed. Success in treating vitality maintenance, postoperative pain, and discoloration was studied. An electronic search was carried out in the databases: MEDLINE, EMBASE, COCHRANE, SCOPUS, LILACS, BBO. Data were extracted and analyzed with Rev Man. Results: Randomized clinical trials in which direct pulp capping with tricalcium silicates was performed compared with other capping materials were included. Comparing three bioceramics, no significant differences were found in the maintenance of pulp vitality. Regarding discoloration, statistically significant differences were observed in favor of Biodentine (p <0.001). Discussion: the clinical relevance of these findings is debatable due to their small overall magnitude and the high risk of bias of the included studies.

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Introducción. La Organización Mundial dela Salud recomienda tres principios básicos para el manejo de residuos: reducirla generación de residuos innecesarios, separar los residuos ordinarios de los peligrosos, y tratarlos adecuadamente para minimizar los riesgos asociados. Objetivo. Determinar el nivel de conocimiento sobre el manejo de residuos hospitalarios del personal de enfermería del Hospital Regional de Caazapá. Materiales y métodos. Se realizó una investigación de corte transversal en el 2023 en el personal de enfermería. Se midió el nivel de conocimientos sobre manejo de residuos con la aplicación de un cuestionario validado. Resultados. Se incluyeron 168 personal de enfermería, 58% procedente de la zona rural, 75% de sexo femenino, 60% de 31 a 50 años de edad, 45% técnico en enfermería y 54% nombrado. El 75% tenía alto nivel de conocimiento en el manejo de residuos sólidos hospitalarios generales, 76,2% en el manejo de residuos sólidos hospitalarios bio-contaminados y 68,5% en el manejo de residuos hospitalarios comunes. La procedencia de zona rural y la condición de ser contratado se asociaron significativamente con niveles más bajos de conocimiento general, manejo de residuos especiales y manejo de residuos comunes. El menor nivel de conocimiento sobre manejo de residuos bio-contaminados también se relacionó con la procedencia rural. Conclusión. El nivel de conocimiento sobre manejo de residuo hospitalario en el personal de enfermería fue alto y estuvo relacionado con la procedencia y la condición laboral. Palabras clave: conocimiento; administración de residuos; residuos sanitarios

Introduction. The World Health Organization recommends three basic principleson waste management: reducingunnecessary waste, separatingordinary waste fromhazardous waste and properly treating it to reduce risks. Objective.To determine the level of knowledge that nursing staffhave about the management of hospital waste at the Caazapá Regional Hospital. Materials and methods. A cross-sectional studywas carried outamong the nursing staff in 2023. The level of knowledge about waste management was measuredbya validated questionnaire. Results. A total of 168 nursing staff were included, 58% from rural areas, 75% female, 60% aged 31 to 50, 45% nursing technicians and 54% under permanent contract. 75% had a high level of knowledge inthe management of general hospital solid waste, 76.2% in the management of biocontaminated hospital solid waste and 68.5% inthe management of common hospital waste. Being from a rural area and with a temporary contractwere significantly associated withalowerlevel of general knowledge, with lowerknowledge of special waste management and with lower knowledge of common waste management. Lowerlevel of knowledge inthe management of biocontaminated waste was related to being from a rural area. Conclusion. The level of knowledge in the nursing staff was highand associated with origin and employment status. Key words: knowledge;waste management;medicalwaste

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A cross-sectional study was carried out to identify the resistance profile of Staphylococcus aureus colonizing the oral cavity of patients. Sampling was carried out with sterile swabs. Mannitol-positive colonies were cultured on blood agar, identifying S. aureus by conventional biochemical tests that included positive results for catalase, coagulase, DNAse and latex agglutination test for S. aureus. The resistance to 11 antibiotics was tested. Forty-three subjects were included; 83.7% presented oral pathologies, and 6.9% had a history of hospitalization, 18.6% mentioned having used antibiotics in the last three months. S. aureus was isolated in 3 patients; the 3 isolates presented resistance to penicillin, while 2 of the three isolates were resistant to oxacillin and cefoxitin. Resistance to erythromycin and clindamycin was also present in one patient. Two of the cases presented resistance to various drugs and didn´t report any risk factors.

Se realizó un estudio transversal para identificar el perfil de resistenia de S. aureus que se encuentra colonizando la cavidad bucal de los pacientes. La toma de muestras se realizó con hisopos estériles. Se cultivaron colonias positivas a manitol en agar sangre, identificándose S. aureus mediante pruebas bioquímicas convencionales que incluyeron resultados positivos para catalasa, coagulasa, ADNasa y aglutinación en látex para S. aureus. Se probó la resistencia a 11 antibióticos. Se incluyeron cuarenta y tres sujetos; el 83,7% presentó patología bucal y el 6,9% tenía antecedentes de hospitalización, el 18,6% mencionó haber utilizado antibióticos en los últimos tres meses. Se aisló S. aureus en 3 pacientes; los 3 aislados presentaron resistencia a penicilina, mientras que 2 de los tres aislados fueron resistentes a oxacilina y cefoxitina. Un paciente también presentó resistencia a eritromicina y clindamicina. Dos de los casos presentaron resistencia a diversos fármacos, sin haber reportado factores de riesgo.

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Introducción: La transmisión viral a menudo se propaga en grupos, donde las infecciones se pueden rastrear hasta un caso índice o una ubicación geográfica, para así poder tomar medidas de prevención al respecto. Entender el perfil de transmisión del SARS-CoV-2 es esencial para desarrollar estrategias efectivas de prevención y control de la enfermedad. Objetivo: Determinar el perfil de transmisión del Sars-Cov-2, a partir de clúster con casos índices identificados, en la V región sanitaria (Caaguazu) del Paraguay, entre julio y octubre del 2020. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, con fichas de notificación de casos de COVID-19 y resultados laboratoriales de la RT_PCR en pacientes diagnosticados con COVID-19 en la V Región Sanitaria entrejulio y octubre del 2020. Resultados: Fueron identificadas 703 personas con Sars-Cov-2 positivo. El 55,49 % de las personas no reconoció algún nexo de contagio. Con respecto al tipo de evento donde ocurrían con mayor frecuencia los contagios, ocurrieron en Eventos Sociales en 58,14 % de los casos y en el Ambiente Familiar en el 33,89 %. La transmisión secundaria se observó en el 17,40 % de los casos. Fueron identificados 58 Clústers, con una mediana de tamaño de los mismos de 3 (RIQ 2-4), y 267 personas (37,98 %) asociadas a los mismos. Discusión: La mayoría de las personas no reconocieron su nexo de contagio, sin embargo, en los que, si conocieron, se puede observar que la participación en eventos sociales fue el principal nexo, por lo que es fundamental realizar este tipo de ejercicios para hacer el seguimiento oportuno de los casos.

Introduction: Viral transmission often spreads in clusters, where infections can be traced to an index case or a geographic location, in order to take preventive measures in this regard, understanding the transmission profile of SARS-CoV-2 is essential. to develop effective disease prevention and control strategies. Objective: to determine the transmission profile of Sars-Cov-2, from clusters with identified index cases, in the V health region (Caaguazú) of Paraguay, between July and October 2020. Methodology: We carried out an observational, descriptive, cross-sectional study, with notification sheets of COVID-19 cases and laboratory results of the RT_PCR in patients diagnosed with COVID-19 in the V Sanitary Region between July and October 2020. Results: We identified 703 people with positive Sars-Cov-2. 55.49% of people did not recognize any contagion link. Regarding the type of event where infections occurred most frequently, was in Social Events in 58.14% of the cases and the Family Environment in 33.89%, secondary transmission was observed in 17.40% of the cases. 58 Clusters were identified, with a median size of 3 (IQR 2-4), and 267 people (37.98%) associated with them. Discussion: Most of the people did not recognize their contagion link, however, in those who did know, the main link was because they participated in social events, so it is essential to carry out this type of exercise to do timely follow-up. of the cases.

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Introducción: Durante la pandemia por COVID-19, factores como cierre de fronteras, recepción tardía de vacunas, limitación de circulación de la población, reubicación de enfermeros/as de áreas de vacunación a áreas de atención de pacientes con COVID-19, sumado el miedo al contagio, afectaron las coberturas de vacunación en varios países. Objetivo: Describir la percepción sobre la vacuna COVID-19 y su efecto en la cobertura de vacunación regular de pueblos indígenas del departamento de Presidente Hayes, Paraguay. 2022. Metodología: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo de diseño cuali-cuantitativo de corte transversal. Resultados: Las características de los pueblos indígenas revela que 110(26,44 %) se ubica entre 28 a 37 años, 276(66,35 %) del sexo femenino, 133(31,97 %) son de la etnia Angaité, 290(69,71 %) poseen estudios hasta el nivel primario y 178(42,79 %) de estado civil soltero. La percepción hacia la vacunación COVID-19 fue favorable en 201 sujetos (48 %) y muy desfavorable en 148 (36 %). Existen pueblos indígenas con gran influencia de creencias culturales y religiosas en relación con las vacunas. La vacunación regular se vio afectada. Discusión: Se observó que la pandemia del COVID-19 y la aparición de la vacuna desarrolló desconfianza no solo en la vacuna COVID-19 si no también en el resto de las vacunas en algunos de los pueblos estudiados.

Introduction: During the COVID-19 pandemic, factors such as border closures, late receipt of vaccines, limitation of population circulation, relocation of nurses from vaccination areas to areas of care for patients with COVID-19, added to the fear of contagion affected vaccination coverage in several countries. Objective: Describe the perception of the COVID-19 vaccine and its effect on the regular vaccination coverage of indigenous peoples in the department of Presidente Hayes, Paraguay 2022. Methods: Descriptive, retrospective, observational study with a qualitative-quantitative cross-sectional design. Results: The characteristics of the indigenous peoples reveals that 110 (26.44%) are between 28 and 37 years old, 276 (66.35%) are female, 133 (31.97%) are of the Angaité ethnic group, 290 (69.71%) have studies up to the primary level and 178 (42.79%) have single marital status. The perception towards the COVID-19 vaccination was favorable in 201 subjects (48%) and very unfavorable in 148 (36%). There are indigenous peoples with great influence of cultural and religious beliefs in relation to vaccines. Regular vaccination was affected. Discussion: It was observed that the COVID-19 pandemic and the appearance of the vaccine developed distrust not only in the COVID-19 vaccine but also in the rest of the vaccines in some of the towns studied.

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Introduction: the in vitro study compared the dynamic cyclic fatigue resistance of 3 reciprocating NiTi files with heat treatment. Methods: we distributed 30 new endodontic files in three groups. The endodontic files selected for this experiment were: AF Blue R3 25/06 (AFB) (Fanta Dental, Shanghai, China), X1 Blue File 25/06 (X1B) (MK Life, Porto Alegre, RS, Brazil), and Reciproc Blue 08/25 (RB) (VDW, Munich, Germany. We measured the time to file fractureand the length of the fractured fragment. ANOVA analysis was used, followed by the Tukey test for multiple comparisons, with a significance level of 5% (P < 0,05). Results: the mean time in seconds until the file fractured was 170.7 ±15,1 for AFB files, 110,4 ±26,8 for X1B, and 163,3 ±22,9 for RB files. This difference was statistically significant when comparing X1B to AFB (p: 0,000) and X1B to RB (p: 0,000). However, there are no statistically significant differences between RB and AFB (p:0,739). Conclussions: this study found that RB and AFB files exhibit similar resistance to cyclic fatigue.

Introducción: el estudio in vitro comparó la resistencia a la fatiga cíclica dinámica de 3 limas NiTi recíprocas con tratamiento térmico. Métodos: distribuimos 30 limas endodónticas nuevas en tres grupos. Las limas endodónticas seleccionadas para este experimento fueron: AF Blue R3 25/06 (AFB) (Fanta Dental, Shanghai, China), X1 Blue File 25/06 (X1B) (MK Life, Porto Alegre, RS, Brasil), y Reciproc Blue 08/25 (RB) (VDW, Munich, Alemania. Se midió el tiempo transcurrido hasta la fractura de la lima y la longitud del fragmento fracturado. Se utilizó el análisis ANOVA, seguido de la prueba de Tukey para comparaciones múltiples, con un nivel de significación del 5% (P < 0.05). Resultados: el tiempo medio en segundos hasta la fractura de la lima fue de 170.7 ±15.1 para las limas AFB, 110.4 ±26.8 para las X1B y 163.3 ±22.9 para las RB. Esta diferencia fue estadísticamente significativa al comparar X1B con AFB (p: 0.000) y X1B con RB (p: 0.000). Sin embargo, no hay diferencias estadísticamente significativas entre RB y AFB (p:0.739). Conclusiones: en este estudio se ha comprobado que las limas RB y AFB presentan una resistencia similar a la fatiga cíclica.

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INTRODUCTION: HIV prevalence among transgender women is high worldwide. The objectives of the present study were to estimate the current prevalence of HIV and identify factors associated with high HIV burden among transgender women in Paraguay. METHODS: Transgender women aged ≥15 years in four regions of Paraguay were recruited by Starfish sampling between February and March 2021. RESULTS: In total, 322 transgender women were included. Mean age was 31 years (range 15-67), and 102 had positive HIV test results (31.7%, 95% confidence interval [CI] 26.6-37.1). In multivariable analysis, factors associated with HIV infection were age at first intercourse ≤17 years (adjusted odds ratio [aOR] 5.47; 95% CI 1.05-28.42), >10 years difference in age with the last sexual partner (aOR 1.60; 95% CI 1.04-2.46), substance use (mostly cocaine) (aOR 3.00; 95% CI 1.47-6.12), higher risk perception (aOR 3.08; 95% CI 1.53-6.17), not testing for HIV (aOR 1.23; 95% CI 1.09-1.39), and accessed by a peer educator (aOR 3.86; 95% CI 1.77-8.38). CONCLUSIONS: Sexual debut as a minor and a large age difference with sexual partners are associated with high burden of HIV among transgender women in Paraguay. Our study corroborates the finding of cocaine use during sex as a risk factor for HIV. Prevention programmes must address structural and social vulnerabilities to stem the tragically high burden of HIV among transgender women.

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Recent rises in incident tuberculosis (TB) cases in Paraguay and the increasing concentration of TB within prisons highlight the urgency of targeting strategies to interrupt transmission and prevent new infections. However, whether specific cities or carceral institutions play a disproportionate role in transmission remains unknown. We conducted prospective genomic surveillance, sequencing 471 Mycobacterium tuberculosis complex genomes, from inside and outside prisons in Paraguay's two largest urban areas, Asunción and Ciudad del Este, from 2016 to 2021. We found genomic evidence of frequent recent transmission within prisons and transmission linkages spanning prisons and surrounding populations. We identified a signal of frequent M. tuberculosis spread between urban areas and marked recent population size expansion of the three largest genomic transmission clusters. Together, our findings highlight the urgency of strengthening TB control programs to reduce transmission risk within prisons in Paraguay, where incidence was 70 times that outside prisons in 2021.

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