RESUMO
About half of the cases of gingival recession are associated with the noncarious cervical lesion (NCCL), resulting in combined defects (CDs). NCCL negatively affects the root coverage outcomes. In addition, considering the morbidity associated with graft harvesting, soft-tissue substitutes (STSs) appeared as a suitable option for connective tissue grafts for surgical root coverage. Currently, the literature addressing the therapy of CDs employing STSs is scarce. Thus, the present review aimed to update the literature and outline the future perspectives about root coverage of CDs using STSs. A detailed literature search was conducted on MEDLINE, Web of Science, EMBASE, LILACS, Scopus, and Google Scholar databases using keywords and Boolean operators. Randomized clinical trials (2) and case reports (6) were included. None of the selected studies reported any adverse effect using STSs. Based on the limited evidence available, we cannot state that STSs may benefit the periodontal clinical and patient-centered outcomes. Randomized controlled trials are needed to assess the long-term outcomes, surgical approaches, and restorative protocols.
RESUMO
AIM:A randomized controlled clinical trial was designed to evaluate the efficacy of the photodynamic therapy (PDT) in the treatment of residual pockets of chronic periodontitis patients.MATERIAL AND METHODS:Thirty-four patients with at least four residual periodontal pockets undergoing maintenance care were included and randomly assigned to test group (PDT, n = 18) or control group (sham procedure, n = 16). The intervention was performed at baseline, 3, 6 and 12 months. Clinical parameters such as pocket probing depth (PPD), clinical attachment level (CAL), bleeding on probing (BoP) and plaque index (PI) were measured before intervention and after 3, 6 and 12 months. Subgingival samples were obtained at baseline, and after 7 days, 3, 6 and 12 months to quantify Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola and Tannerella forsythia by real-time polimerase chain reaction (PCR).RESULTS:All clinical variables showed significant improvement during the study, but there was no significant difference between test and control groups. The microbiological analyses showed no differences between groups at any time during the study.CONCLUSION:Within the limits of this clinical trial and considering the laser and photosensitizer protocol used, PDT failed to demonstrate additional clinical and bacteriological benefits in residual pockets treatment.
Assuntos
Doenças Periodontais , Fotoquimioterapia , Microbiologia , Periodontite CrônicaRESUMO
O tabagismo é o mais importante fator de risco de diversas doenças crônicas, incluindo a periodontite. Embora cirurgiões-dentistas apresentem potencial para ajudar seus pacientes fumantes a abandonar o vicio, o papel do dentista na cessação do tabagismo ainda não está totalmente esclarecido. O objetivo deste estudo prospectivo de 12 meses foi verificar o efeito de um programa antitabágico multidisciplinar na cessação de tabagismo em fumantes com periodontite. Duzentos e um (201) sujeitos foram triados e 93 foram incluídos e receberam tratamento periodontal não-cirúrgico e terapia antitabágica. Durante o tratamento periodontal, os dentistas motivaram ativamente os participantes a pararem de fumar, usando técnicas de entrevista motivacional. Aconselhamento e suporte adicionais foram fornecidos durante as visitas de manutenção após 3, 6 e 12 meses do término do tratamento periodontal. A condição de tabagista foi avaliada por meio de um questionário estruturado e foi validada pela mensuração de monóxido de carbono expirado (CO). Dentre os 52 indivíduos que permaneceram até o exame de 12 meses, 22 (42,31%), 17 (32,69%) e 17 (32,69%) não estavam fumando após 3, 6 e 12 meses, respectivamente. Concluiu-se que a terapia antitabágica realizada por uma equipe multidisciplinar que inclui dentistas resultou em alta taxa de cessação de tabagismo
Smoking is the leading risk factor of several chronic diseases, including periodontitis. Although it is acknowledged that dentists have potential to help smoking patients to quit, their role in tobacco control is not completely defined. The aim of this prospective 12-month study was to evaluate the effect of a multidisciplinary smoking cessation program in quitting smoking in subjects with periodontal disease. Two-hundred and one (201) subjects were screened, and 93 were included and received non-surgical periodontal treatment and smoking cessation therapy. During initial periodontal treatment, dentists actively motivated the study subjects to stop smoking, using motivational interviewing techniques. Further smoking cessation counseling and support were also provided by the dentists during periodontal maintenance sessions at 3, 6 and 12 months of follow-up. Smoking status was assessed by means of a structured questionnaire, and it was validated by exhaled carbon monoxide (CO) measurements. Among the 52 individuals that remained up to the 12-months examination, 22 (42.31%), 17 (32.69%) and 17 (32.69%) were not smoking at 3, 6 and 12 months, respectively. It is concluded that smoking cessation therapy performed by a multidisciplinary team including dentists resulted in high quit rates
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Humanos , Abandono do Uso de Tabaco , Fumar , OdontologiaRESUMO
0 fumo é o maior fator de risco em prevalência, extensão e severidade das doenças periodontal. Fumantes apresentam maior profundidade de sondagem, perda clínica de inserção, perda óssea alveolar e perda dentária do que não fumantes. Além disso, a resposta ao tratamento periodontal em indivíduos fumantes é inferior à de não fumantes e ex-fumantes. 0 objetivo desta revisão da literatura foi discutir o fumo como fator de risco para a doença periodontal, seus efeitos sobre o tratamento periodontal, possíveis abordagens para o tratamento periodontal do paciente fumante e benefícios do abandono deste hábito.
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Humanos , Masculino , Feminino , Desinfecção , Periodontite/terapia , Fumar , TerapêuticaRESUMO
OBJECTIVES: The aim of this study was to assess the infuence of efforts applied to modify the patients' behavior towards periodontal maintenance. MATERIAL AND METHODS: Patients were classifed into three groups: Complete Compliance (participation in all visits), Irregular Compliance (irregular participation, one or more missing appointments), and Noncompliance (abandoned or never returned to the program). Complete compliers received usual procedures of the maintenance visit. The irregular compliers and non-compliers received usual procedures and strategies such as reminding next visit, informing patients on both periodontal disease and importance of maintenance, motivating the patient who showed an improvement in compliance. Thus, 137 patients were observed for 12 months. RESULTS: The degree of compliance has increased signifcantly during this period (p=0.001). No association was detected between age or gender and compliance degree. CONCLUSIONS: The results have shown that the intervention applied had a favorable infuence on the patients' compliance.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Periodontite Crônica/prevenção & controle , Cooperação do Paciente , Controle Comportamental , Estudos de Coortes , Cariostáticos/uso terapêutico , Profilaxia Dentária , Raspagem Dentária , Cálculos Dentários/prevenção & controle , Seguimentos , Fluoretos Tópicos/uso terapêutico , Retração Gengival/prevenção & controle , Motivação , Higiene Bucal , Pacientes Desistentes do Tratamento , Educação de Pacientes como Assunto , Relações Profissional-Paciente , Perda da Inserção Periodontal/prevenção & controle , Bolsa Periodontal/prevenção & controle , Adulto JovemRESUMO
Após o tratamento periodontal ativo, a saúde periodontal é alcançada devido à eliminação ou controle da infecção. Porém, indivíduos que desenvolveram periodontite possuem grande risco de apresentar recorrência da doença, mesmo após um efetivo tratamento periodontal ter sido realizado. Para que o paciente possa manter em longo prazo o estado de saúde obtido com o tratamento, é necessário que se mantenha um programa de manutenções periódicas, com rechamadas em intervalos de tempo regulares, de acordo com a necessidade de cada caso. Este controle e manutenção profissional constituem o único meio de garantir os efeitos benéficos do tratamento e, consequentemente, a sobrevida da dentição. Em geral, o grau de cooperação dos pacientes a estes retornos, entretanto, é bastante baixo. Alguns métodos de motivação foram propostos na literatura para esta finalidade, e esta revisão bibliográfica se propõe a encontrar métodos efetivos de motivação e que possam ser aplicados na clínica periodontal para que um maior número de pacientes colaborem com o programa de controle e manutenção proposto. O envio de cartas e a realização de telefonemas são métodos bastante recomendados. Além disso, a constante estimulação do paciente através de reforços positivos, e principalmente a explicação ao paciente sobre a importância da terapia de manutenção são outros métodos de motivação sugeridos na literatura.
After active periodontal therapy, periodontal health is obtained due to infection elimination or its control. However, individuals who developed periodontitis have greater risk in presenting recurrent disease, even after an effective periodontal treatment. So in order that the patient can maintain and build upon the preceeding periodontal treatment, it is necessary to maintain a periodic maintenance program, with recalls in regular intervals of time, in accordance to the necessity of each case. This professional control and maintenance constitutes the only method to guarantee the beneficial effects of the treatment and, consequently, the dentition maintenance. In general, patient compliance with periodontal maintenance is, however, poor. Some methods of motivation were proposed in the literature for this purpose, and this bibliographical revision aimed to find effective motivation methods applicable in periodontal practice in order to have greater number of compliance patients in the maintenance program proposed. Sending letters and making phone calls are known to be very successful methods. Moreover, the constant stimulation of the patient through positive reinforcements and, mainly, the explanation for the patient about the maintenance therapy importance is another motivation method suggested in the literature.
Assuntos
Motivação , Cooperação do Paciente , PeriodontiteRESUMO
O fumo representa a maior causa de morte e invalidez passível de prevenção. É também o maior fator de risco na prevalência, extensão e gravidade das doenças periodontais. O abandono deste vício por meio de estratégias empregadas por profissionais da área da saúde é considerado uma ação extremamente efetiva. As três técnicas: aconselhamento, terapia de reposição de nicotina e terapia medicamentosa são as mais utilizadas para a terapia antitabágica pela praticidade, segurança e grau de eficiência. O objetivo desta revisão de literatura é descrever estas três técnicas, bem como suas taxas de sucesso e a importância do cirurgião-dentista em auxiliar os pacientes fumantes no abandono deste hábito.
Smoking is the largest single preventable cause of mortality and morbidity worldwide. It is also the most prominent risk factor for the prevalence, extent and severity of periodontal diseases. The cessation of this habit through anti-smoking strategies employed by health care professionalsis considered an extremely effective action. Three smoking cessation techniques: counseling, nicotine replacement therapy, and drug therapy are the ones most employed by their simplicity, safety and efficiency. The aim of this literature review is to describe these techniques, their success rates, and to highlight the importance of the dental team at assisting patients to quit smokin.
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Padrões de Prática Odontológica , Nicotiana , Abandono do Uso de Tabaco , TabagismoRESUMO
Os lasers em baixa intensidade são utilizados como agentes terapêuticos após o tratamento convencional,mostrando propriedades anti-inflamatórias, analgésicas e de aceleração da cicatrização de feridas; assim, podem propiciar um pós-operatório mais confortável ao paciente, possibilitando a redução do uso de medicamentos. Apesar de grandes controvérsias na literatura, ora mostrando efeitos positivos desta terapia, ora negativos, os estudos com cultura de células têm se mostradopromissores. Tais pesquisas comprovaram que o laser é responsável por aumento da proliferação da atividade celular, aumento da produção de colágeno e da síntese de DNA, modulação da produção dos fatoresde crescimento e redução na produção de prostaglandinas. O objetivo desta revisão de literatura é mostrar oscontrastes existentes entre trabalhos sobre a terapia com laser em baixa intensidade, citando estudos em humanos e em animais e dando ênfase aos estudos com cultura de células. Estes últimos têm mostrado resultadospromissores e auxiliam no entendimento dos mecanismos de ação do laser nos tecidos e na cicatrização de feridas. Como conclusão, é possível afirmar que, apesar de a literatura ser controversa a respeito do assunto, as pesquisas básicas in vitro destacam-se pelos seusresultados promissores. Com base nesses estudos será possível esclarecer os mecanismos de ação do laser nacicatrização de feridas e determinar protocolos-padrão de aplicação in vivo
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Cicatrização , Técnicas In Vitro , Lasers , Terapia com Luz de Baixa IntensidadeRESUMO
Neste ensaio clínico prospectivo de curta duração, foi avaliado o Nível Clínico de Inserção (NCI) de 2500 sítios de 18 pacientes em Manutenção Periodontal (MP), pela sondagem computadorizada. Estes pacientes foram tratados em razão de periodontite crônica, de moderada a severa, e monitorados trimestralmente durante nove meses. Em cada consulta, previamente aos cuidados de MP, foram registrados, em seis sítios por dente, os parâmetros clínicos: Profundidade Clínica de Sondagem, retração gengival e NCI. A mensuração e registro automatizado destas medidas foram realizados com precisão de 0,2 mm, sob pressão constante de 20g. Todos os exames foram realizados pelo mesmo examinador, treinado e calibrado. Os 2500 sítios monitorados apresentaram, em média, no período avaliado, um ganho clínico de inserção de 0,18 mm. Esta tendência de ganho de inserção ocorreu também em todos os grupos de dentes, em todos os tipos de sítios e em cada tipo de sítio em cada grupo de dentes. O ganho clínico de inserção detectado neste estudo demonstrou a eficiência de um programa de MP bem realizado e supervisionado, com intervalos regulares de três meses, na manutenção da saúde periodontal obtida com o tratamento.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Higiene Bucal , Periodontia , Dispositivos para o Cuidado Bucal Domiciliar , Manutenção PreventivaRESUMO
Estudos mostram um baixo grau de cooperação aos retornos de pacientes em manutenção periodontal. A análise dos pacientes da Clínica de Pós-Graduação Disciplina de Periodontia da Universidade de São Paulo também revelou uma participação insatisfatória dos pacientes no Programa de Controle e Manutenção (CM). Este estudo teve como objetivo avaliara influência de um método para melhorara cooperação de 137 pacientes em manutenção, durante 12 meses. Os pacientes foram classificados em três grupos: Cooperação Completa (retornos regulares), Cooperação Irregular (retornos irregulares, com uma falta ou mais), Nenhuma Cooperação (abandono do programa). O grupo Cooperação Completa recebeu os procedimentos habituais de uma consulta de CM; o grupo Cooperação Irregular recebeu procedimentos habituais e estratégias como: confirmação do horário da próxima consulta, fornecimento de informações detalhadas ao paciente sobre a doença periodontal e importância do CM, incentivo ao paciente que apresentava uma melhora da cooperação; aos pacientes do grupo. Nenhuma Cooperação foram enviadas cartas para incentivar seu retorno, guando retornaram receberam o mesmo tratamento do grupo Cooperação Irregular. Neste período, a taxa de Cooperação Completa entre os pacientes aumentou de 50,4% para 67,9%. Não houve associação entre género e grau de cooperação. Não houve diferença significante entre os grupos de coperação com relação à idade. Os resul-tados mostraram que o método empregado teve influência favorável sobre o grau de cooperação dos pacientes.