RESUMO
PURPOSE: This study aimed to investigate the correlation between serum vitamin D levels and disease activity in patients with noninfectious uveitis. METHODS: We conducted a prospective case-control study, assessing 51 patients with noninfectious uveitis, categorized into active (n=22) and inactive (n=29) groups, along with 51 healthy controls. Serum 25-hydroxy vitamin D [25(OH)D] levels were measured. The uveitis group also completed a questionnaire regarding sunlight exposure habits and vitamin D supplementation. RESULTS: Patients with inflammation-related uveitis exhibited low serum 25(OH)D levels in 68% of cases. The median 25(OH)D level in patients with active uveitis was 17.8 ng/mL (interquartile range [IQR], 15-21 ng/mL), significantly lower compared to the 31.7 ng/mL (IQR, 25-39 ng/mL) in patients with inactive uveitis (p<0.001) and the 27 ng/mL (IQR, 23-31 ng/mL) in the Control Group (p<0.001). Significantly, nearly all patients with uveitis taking vitamin D supplementation were in the Inactive Group (p<0.005). Moreover, reduced sunlight exposure was associated with active uveitis (p<0.003). Furthermore, patients with 25(OH)D levels below 20 ng/mL had ten times higher odds of developing active uveitis (p=0.001). CONCLUSIONS: This study revealed a prevalent 25(OH)D deficiency among patients with noninfectious uveitis and suggested a link between low 25(OH)D levels and disease activity. To prevent future episodes of intraocular inflammation, vitamin D supplementation and controlled sunlight exposure could be viable options.
Assuntos
Luz Solar , Uveíte , Deficiência de Vitamina D , Vitamina D , Vitamina D/análogos & derivados , Humanos , Vitamina D/sangue , Masculino , Uveíte/sangue , Feminino , Adulto , Estudos de Casos e Controles , Brasil/epidemiologia , Pessoa de Meia-Idade , Deficiência de Vitamina D/sangue , Deficiência de Vitamina D/complicações , Deficiência de Vitamina D/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Hospitais Universitários , Adulto Jovem , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
ABSTRACT Purpose: This study aimed to investigate the correlation between serum vitamin D levels and disease activity in patients with noninfectious uveitis. Methods: We conducted a prospective case-control study, assessing 51 patients with noninfectious uveitis, categorized into active (n=22) and inactive (n=29) groups, along with 51 healthy controls. Serum 25-hydroxy vitamin D [25(OH)D] levels were measured. The uveitis group also completed a questionnaire regarding sunlight exposure habits and vitamin D supplementation. Results: Patients with inflammation-related uveitis exhibited low serum 25(OH)D levels in 68% of cases. The median 25(OH)D level in patients with active uveitis was 17.8 ng/mL (interquartile range [IQR], 15-21 ng/mL), significantly lower compared to the 31.7 ng/mL (IQR, 25-39 ng/mL) in patients with inactive uveitis (p<0.001) and the 27 ng/mL (IQR, 23-31 ng/mL) in the Control Group (p<0.001). Significantly, nearly all patients with uveitis taking vitamin D supplementation were in the Inactive Group (p<0.005). Moreover, reduced sunlight exposure was associated with active uveitis (p<0.003). Furthermore, patients with 25(OH)D levels below 20 ng/mL had ten times higher odds of developing active uveitis (p=0.001). Conclusions: This study revealed a prevalent 25(OH)D deficiency among patients with noninfectious uveitis and suggested a link between low 25(OH)D levels and disease activity. To prevent future episodes of intraocular inflammation, vitamin D supplementation and controlled sunlight exposure could be viable options.
RESUMO
ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to describe the epidemiological profile of uveitis cases treated at University Hospital Clementino Fraga Filho and to identify the presentation pattern of intraocular inflammation on the basis of clinical, anatomical, etiological, and demographic criteria. Methods: A retrospective study was conducted using data from the medical records of 408 patients with active disease who attended the ophthalmology service between March and October 2018. Age, sex, visual acuity at the time of diagnosis, anatomical and etiological diagnoses, the clinical aspect, and the main symptoms reported during anamnesis were described. Results: Of the 408 patients in the study, 52% were male and 48% were female. The patients' mean age was 42 years, and most (84%) were between 19 and 64 years old. Anterior uveitis was observed in 37.75% of the patients; posterior uveitis, in 49.75%; panuveitis, in 4.66%; and intermediate uveitis, in 3.43%. Only 18 patients (4.41%) presented with scleritis. Of the 390 patients with anatomical classifications, 76% had known etiologies, with the most prevalent diagnoses being toxoplasmosis (35.4%), followed by juvenile idiopathic arthritis (6.4%), ankylosing spondylitis (5.9%), and syphilis (4.9%). Infectious uveitis corresponded to 49.7% of the patients, while 26.6% of the cases were of noninfectious origin. Anterior uveitis had the highest number of cases classified as idiopathic (49.4%). In the cases of posterior uveitis, the etiology was established 94% of the time. The most frequent symptoms were ocular pain (71.8%) and blurring vision (56.8%). Conclusions: The present study confirmed the historical importance of infectious uveitis in our population, especially ocular toxoplasmosis. Uveitis appears to have no predilection for sex but mainly affects young people of working age, thus generating social and economic consequences. Despite the evolution of diagnostic methods, idiopathic uveitis remains one of the major etiologies. Epidemiological studies point to different presentation patterns of uveitis in different populations, but these may reflect the distinct characteristics of each institution.
RESUMO Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das uveítes atendidas no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ. Identificando o padrão de apresentação da inflamação intraocular a partir de critérios clínicos, anatômicos, etiológicos e demográficos. Métodos: Estudo retrospectivo, com base em prontuários de 408 pacientes com doença ativa, atendidos no serviço de oftalmologia no período de março a outubro de 2018. Foram descritos a idade, sexo, acuidade visual no momento do diagnóstico, diagnóstico anatômico e etiológico, aspecto clínico, além dos principais sintomas relatados durante a anamnese. Resultados: Dos 408 pacientes do estudo, 52% eram do sexo masculino e 48% do feminino. A idade média dos pacientes foi de 42 anos, a maioria (84%) entre 19 e 64 anos. Uveíte anterior foi observada em 37,75% dos pacientes, uveíte posterior em 49,75%, panuveíte em 4,66% e uveíte intermediária em 3,43%; apenas 18 pacientes (4,41%) apresentaram diagnóstico de esclerite. Dos 390 pacientes com classificação anatômica, a etiologia foi determinada em 76% deles, com os diagnósticos mais prevalentes sendo Toxoplasmose (35,4%), artrite idiopática juvenil (6,4%), espondilite anquilosante (5,9%) e sífilis (4,9%). ) A uveíte infecciosa correspondeu a 49,7% desses pacientes, enquanto 26,6% eram de origem não infecciosa. A uveíte anterior teve o maior número de casos classificados como idiopáticos (49,4%), enquanto a uveíte posterior teve a etiologia estabelecida em 94% das vezes. Os sintomas mais frequentes foram dor ocular (71,8%) e visão embaçada (56,8%). Conclusões: O presente estudo confirmou a importância histórica da uveíte infecciosa em nossa população, principalmente a toxoplasmose ocular. As uveítes parecem não ter predileção por sexo, mas afetam principalmente jovens em idade ativa, gerando consequências sociais e econômicas. Apesar da evolução nos métodos diagnósticos, a uveíte idiopática continua sendo uma das principais causas. Estudos epidemiológicos apontam para diferentes padrões de uveíte nas populações, estes podem refletir características particulares de cada instituição.
RESUMO
PURPOSE: The aim of this study was to describe the epidemiological profile of uveitis cases treated at University Hospital Clementino Fraga Filho and to identify the presentation pattern of intraocular inflammation on the basis of clinical, anatomical, etiological, and demographic criteria. METHODS: A retrospective study was conducted using data from the medical records of 408 patients with active disease who attended the ophthalmology service between March and October 2018. Age, sex, visual acuity at the time of diagnosis, anatomical and etiological diagnoses, the clinical aspect, and the main symptoms reported during anamnesis were described. RESULTS: Of the 408 patients in the study, 52% were male and 48% were female. The patients' mean age was 42 years, and most (84%) were between 19 and 64 years old. Anterior uveitis was observed in 37.75% of the patients; posterior uveitis, in 49.75%; panuveitis, in 4.66%; and intermediate uveitis, in 3.43%. Only 18 patients (4.41%) presented with scleritis. Of the 390 patients with anatomical classifications, 76% had known etiologies, with the most prevalent diagnoses being toxoplasmosis (35.4%), followed by juvenile idiopathic arthritis (6.4%), ankylosing spondylitis (5.9%), and syphilis (4.9%). Infectious uveitis corresponded to 49.7% of the patients, while 26.6% of the cases were of noninfectious origin. Anterior uveitis had the highest number of cases classified as idiopathic (49.4%). In the cases of posterior uveitis, the etiology was established 94% of the time. The most frequent symptoms were ocular pain (71.8%) and blurring vision (56.8%). CONCLUSIONS: The present study confirmed the historical importance of infectious uveitis in our population, especially ocular toxoplasmosis. Uveitis appears to have no predilection for sex but mainly affects young people of working age, thus generating social and economic consequences. Despite the evolution of diagnostic methods, idiopathic uveitis remains one of the major etiologies. Epidemiological studies point to different presentation patterns of uveitis in different populations, but these may reflect the distinct characteristics of each institution.
Assuntos
Uveíte Anterior , Uveíte Posterior , Uveíte , Adolescente , Adulto , Brasil/epidemiologia , Feminino , Hospitais Universitários , Humanos , Masculino , Estudos Retrospectivos , Uveíte/epidemiologia , Uveíte/etiologia , Uveíte Anterior/complicações , Uveíte Posterior/complicações , Transtornos da Visão/etiologiaRESUMO
RESUMO Este trabalho visou evidenciar a importância da detecção precoce da coroidite interna punctata e destacar sua fisiopatologia inflamatória e possíveis diagnósticos diferenciais dentro das white dot syndromes. O destaque foi dado principalmente à coroidite multifocal e à panuveíte, ao se demonstrar sua epidemiologia peculiar em mulheres jovens, caracterizar sua apresentação clínica típica na fundoscopia e explorar as vantagens e as desvantagens de realizar os exames complementares que fazem parte da análise multimodal útil para o diagnóstico (especialmente a angiografia fluoresceínica, a tomografia de coerência óptica e a indocianina verde). Descreve-se o caso de uma mulher de 28 anos diagnosticada com coroidite interna punctata com membrana neovascular coroidal em olho direito. O tratamento foi realizado com injeção intravítrea de aflibercepte e corticoterapia sistêmica 1mg/kg ao dia. Este relato é importante por permitir debater o manejo da coroidite interna punctata durante a gestação e a decisão de realizar o tratamento mediante uma diversidade de opções terapêuticas.
ABSTRACT This work aimed to demonstrate the importance of early detection of punctate inner choroidopathy, highlighting the pathophysiology of inflammation and the differential diagnoses among white dot syndromes. Special attention was given to multifocal choroiditis and panuveitis, by demonstrating the peculiar epidemiology in young women, characterizing the typical clinical presentation in ophthalmoscopy, and exploring the advantages and disadvantages of performing the complementary examinations, which are part of the multimodal analysis useful for diagnosis (particularly fluorescein angiography, optical coherence tomography, and indocyanine green). We report the case of a 28-year-old female, diagnosed as punctate inner choroidopathy with choroidal [N.T. no título aparece subretinal = subrretiniana] neovascular membrane in the right eye. She was treated with intravitreal injection of aflibercept and systemic corticosteroid 1 mg/kg/day. This case report is important for addressing the management of punctate inner choroidopathy during pregnancy, and the decision to carry out treatment considering diverse therapeutic options.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Corioidite/complicações , Corioidite/diagnóstico , Corioidite/fisiopatologia , Neovascularização de Coroide/etiologia , Inibidores da Angiogênese/uso terapêutico , Injeções Intravítreas/métodos , Angiofluoresceinografia/métodos , Tomografia de Coerência Óptica/métodosRESUMO
Resumo Apresentamos um caso de neurosífilis em um homem jovem, com queixa de baixa acuidade visual (BAV) em olho esquerdo. Cursou com lesões eritemato-descamativas nas palmas das mãos, plantas dos pés e úlceras orais, sem lesões genitais. O exame oftalmológico revelou arterite em arcada nasal superior no olho afetado. Apresentou VDRL (1:4096) e FTA-Abs positivos. O exame do líquor cefalorraquidiano foi negativo. O tratamento foi realizado com ceftriaxona 2g/ dia por 14 dias, associado à prednisona 0,5mg/kg oral 48h após início do antibiótico. Após 15 dias de tratamento, houve melhora da AV, regressão da vasculite e redução da titulação do VDRL para 1:128.
Abstract We present a case of neurosyphilis in a young man with a complaint of low visual acuity in the left eye. He had erythematous-scaly lesions on the palms of the hands, soles of the feet and oral ulcers, without genital lesions. The ophthalmic examination revealed arteritis in the upper nasal arcade in the affected eye. He presented VDRL (1: 4096) and FTA-Abs positive. The cerebrospinal fluid cerebrospinal fluid test was negative. The treatment was performed with ceftriaxone 2g / day for 14 days, associated with prednisone 0.5mg / kg oral 48h after antibiotic onset. After 15 days of treatment, there was improvement of AV, regression of vasculitis and reduction of VDRL titration to 1: 128.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Arterite/tratamento farmacológico , Treponema pallidum , Ceftriaxona/uso terapêutico , Acuidade Visual , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Antibacterianos/uso terapêutico , Neurossífilis/tratamento farmacológicoRESUMO
Resumo A esporotricose humana e animal é uma infecção subaguda a crônica causada pelo fungo dimórfico Sporothrix schenckii. A esporotricose ocular tem ganhado destaque em função da epidemia de esporotricose urbana enfrentada pelo estado do Rio de Janeiro na última década e se apresenta classicamente como conjuntivite granulomatosa, mas formas atípicas podem ocorrer. Este artigo tem por objetivo relatar 2 casos atípicos de esporotricose ocular em pacientes imunocompetentes, ambos apresentando quadro clínico compatível com a síndrome oculoglandular de Parinaud associada à dacriocistite em um caso e presumivelmente à coroidite no outro caso.
Abstract Human and animal sporotrichosis is an infection caused by the dimorphic fungus Sporothrix schenckii, which is classified from subacute to chronic. Ocular sporotrichosis has been highlighted due to the epidemic of urban sporotrichosis faced by the state of Rio de Janeiro in the last decade and presents classically as granulomatous conjunctivitis, but atypical forms may occur. This article aims to report two atypical cases of ocular sporotrichosis in immunocompetent patients, both presenting a clinical picture compatible with Parinaud oculoglandular syndrome associated with dacryocystitis in one case and presumably to choroiditis in the other case.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Esporotricose/diagnóstico , Esporotricose/etiologia , Transtornos da Motilidade Ocular/complicações , Transtornos da Motilidade Ocular/diagnóstico , Corioidite/complicações , Corioidite/diagnóstico , Itraconazol/uso terapêutico , Dacriocistite/complicações , Dacriocistite/diagnóstico , Antifúngicos/uso terapêutico , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Resumo A Síndrome de Blau é uma doença de caráter hereditário autossômico dominante a qual também pode ocorrer de forma esporádica via mutação "de novo". Em geral, tem aparecimento precoce ainda na primeira infância e sua tríade clássica inclui artrite, dermatite e uveíte. Este trabalho visa relatar as manifestações clínicas e principalmente oftalmológicas de uma paciente diagnosticada com Síndrome de Blau com ênfase ao achado incomum de infiltrados corneanos subepiteliais, raramente descrito na literatura.
Abstract The Blau syndrome is an autosomal dominant hereditary disease which can also occur sporadically via "de novo" mutation. Overall it has early onset and its classic triad includes arthritis, dermatitis and uveitis. This paper describes clinical and mainly especially ophthalmologic manifestations of a patient diagnosed with Blau syndrome with emphasis on an uncommon finding of corneal subepithelial infiltrates, rarely described in the literature.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Artrite/genética , Uveíte/etiologia , Uveíte/genética , Córnea , Dermatite/genética , Mutação , SíndromeRESUMO
Resumo Relatamos um caso atípico de uma paciente de 40 anos com apresentação completa da Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (SVKH) que após 17 anos do diagnóstico inicial evoluiu com descolamento seroso de coroide. A paciente procurou atendimento com queixa de dor em olho esquerdo (OE). O exame oftalmológico revelou acuidade visual (AV) igual a de movimento de mãos, à biomicroscopia foi observada reação inflamatória granulomatosa na câmara anterior, a tonometria foi igual a 0 mmhg, e a fundoscopia indevassável pela pouca midríase e turvação de meios em OE. O descolamento seroso de coroide foi avaliado através de ultrassonografia ocular. A abordagem terapeutica intituida para paciente consistiu em prednisona 1mg/kg/dia via oral, dexametasona 1mg/mL e atropina 1% colírios. A evolução do quadro foi satisfatória, com melhora da AV para 20/40, ausência de reação inflamatória em câmara anterior, normalização da pressão intraocular e resolução do descolamento seroso de coroide em OE. Concluimos que a fase crônica da SVKH, apesar da manifestação classicamente descrita ser uveíte anterior, pode ter outras apresentações e o descolamento seroso da coroide é uma rara complicação.
Abstract We report an atypical case of a 40-year-old woman with complete presentation of Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome (VKH) who presented with unilateral serous choroidal detachment 17 years after the diagnosis. The patient complained of pain in the left eye, the ophthalmologic examination revealed visual acuity (VA) equal to hand motion; biomicroscopy revealed a granulomatous inflammatory reaction in the anterior chamber, tonometry was equal to 0 mmhg, and the fundoscopy was impracticable. Serous choroidal detachment was assessed by ocular ultrasonography. The therapeutic approach proposed for the patient consisted of prednisone 1mg / kg / day orally, dexamethasone 1mg / mL and atropine 1% eye drops. The evolution of the condition was satisfactory, with VA improvement to 20/40, absence of inflammatory reaction in anterior chamber, normalization of intraocular pressure and resolution of serous choroidal detachment in OS. We conclude that the chronic phase of VKH, although classically described as anterior uveitis, may have other presentations and the serous choroid detachment is a rare complication.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Descolamento Retiniano/complicações , Doenças da Coroide/complicações , Pan-Uveíte/diagnóstico , Síndrome Uveomeningoencefálica/diagnóstico , Síndrome Uveomeningoencefálica/etiologiaRESUMO
Resumo Objetivo: Avaliar em qual fase da síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (SVKH) os pacientes recebem o primeiro atendimento em serviço especializado. Métodos: Foram analisados prontuários de 14 pacientes atendidos no Setor de Uveítes do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da UFRJ no período de janeiro de 2014 a março de 2017. Nesta análise, foram observados o sexo, a idade, a fase da doença e a acuidade visual destes pacientes com ao menos doença provável da SVKH. Resultados: Observamos que 35,4% dos pacientes apresentavam a doença ainda na fase uveítica e que 78,5% destes pacientes apresentava acuidade visual igual ou pior que 0,05. Destes pacientes, 78,5% eram do sexo feminino e 21,5% do sexo masculino e a mediana de idades foi de 34 anos. Conclusão: Os pacientes analisados obtiveram dificuldade em ter acesso precoce a um setor especializado, afetando assim, diretamente o tratamento e prognóstico visual.
Abstract Objective: To evaluate in which phase of Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) syndrome the patients receive the first attendance in specialized service. Methods: A retrospective study was conduted to evaluate medical records of 14 patients with VKH in the Clementino Fraga Filho University Hospital of the Federal University of Rio de Janeiro from January 2014 to March 2017. In this analysis, gender, age, stage of disease and visual acuity of these patients with at least probable VKH were recorded. Results: Of these patients, 78.5% were female and 21.5% male and the median age was 34 years. We observed that 35.4% of the patients had the disease still in the uveitic phase and that 78.5% of these patients had visual acuity equal to or worse than 0.05. Conclusion: There is a delay in the admission of these patients to a specialized sector, thus affecting directly the treatment and visual prognosis.