RESUMO
Introduçäo: As lentes de contato para correçäo de ametropias säo usadas por milhöes de pessoas em todo o mundo. Objetivo deste estudo é verificar se as ópticas de Curitiba vendem e/ou adaptam lentes de contato (LC) sem receita médica. Material e método: Foi realizado um estudo transversal em 85 ópticas da cidade de Curitiba, no período compreendido entre dezembro/96 e janeiro/97, através de questionário. Este foi aplicado por 4 acadêmias do curso de medicina. Resultados: Das 85 ópticas, 5 (5,8 por cento) comercializavam LC sem receita médica. Quanto à indicaçäo das lentes de contato, as mais indicadas foram as lentes gelatinosas. Näo se realizaram anamnese e exame oftalmológico prévios à adaptaçäo. Em 1 óptica se cobrou honorários para colocaçäo de lente de prova e 4 ópticas a adaptaçäo foi realizada por balconistas. Discussäo: Atendentes de algumas ópticas de Curitiba praticam exercício ilegal da medicina e tal atitude pode levar aos consumidores de lente de contato danos oculares graves
Assuntos
Humanos , Lentes de Contato , Erros de Refração , Óptica e FotônicaRESUMO
Os propósitos desse estudo säo: reportar as alteraçöes oftalmológicas mais prevalentes na Doença de Graves, discutir alguns pontos controversos sobre os achados clínicos das alteraçöes oculares, e demonstrar a necessidade de acompanhamento oftalmológico desses pacientes. Para avaliar os pacientes com oftalmopatia, idealizou-se um protocolo que visa padronizar o atendimento em uma primeira consulta, - avaliando os principais sintomas ou sinais. Os dados foram analisados através do método qui-quadrado. Cento e sessenta e nove pacientes portadores de oftalmopatia foram examinados. A idade variou entre 04 a 82 anos (36,23ñ13,16) sendo que a maioria dos pacientes eram brancos (89,1 por cento) e do sexo feminino (77,57 por cento). A principal queixa relatada foi sensaçäo de corpo estranho (63,03 por cento)..
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Doença de Graves/complicações , Oftalmopatias/etiologia , Idoso de 80 Anos ou mais , Oftalmopatias , Oftalmopatias/diagnóstico , PrevalênciaRESUMO
As técnicas modernas de vitrectomia "pars plana" têm permitido uma alta taxa de sucesso na cirurgia do descolamento de retina regmatogênico; entretanto, em alguns casos, ainda se obtém resultados poucos satisfatórios , pela dificuldade de se manter todos os buracos retinianos permanentemente fechados. Esta estudo objetiva verificar, de modo longitudinal, controlado, randomizado e cego, as alteraçöes clínicas induzidas, pelo adesivo biológico de fibrina heterólogo, nos olhos de coelhos submetidos à facectomia e vitrectomia "pars plana", para a correçäo de deslocamentos regmatogênicos de retina experimentais. Utilizaram-se 40 olhos divididos em dois grupos de vinte. Nos olhos do grupo A (grupo controle), realizou-se um descolamento de retina regmatogênico com a rotura, localizando-se a 2 diâmetros papilares, inferiormente ao centro do raio medular sem injeçäo de adesivo. Os olhos do grupo B(grupo de experimentaçäo) foram submetidos a igual procedimento; sendo injetado o adesivo de fibrina, na quantidade de 0,2 mililitros, no espaço subretiniano, após troca fluido-gasosa. Os olhos de cada grupo foram distribuídos em 10 subgrupos de 4 olhos e sacrificados no 1§, 4§, 7§, 14§ e 30§ dias de pós-operatório. Estudaram-se os achados clínicos, nos olhos do grupo A e B. A observaçäo clínica revelou que näo houve diferença significativa entre os olhos do grupo controle e do grupo que recebeu o adesivo de fibrina quanto aos resultados obtidos pelos exames clínicos da conjuntiva, câmara anterior e cavidade vítrea. O exame da retina revelou que houve maior adesividade retiniana; ou seja, menor taxa de descolamento de retina nos olhos que receberam o adesivo de fibrina. (p=0,05)
Assuntos
Animais , Masculino , Coelhos , Adesivo Tecidual de Fibrina/uso terapêutico , Descolamento Retiniano/tratamento farmacológico , Adesivos Teciduais/uso terapêutico , Extração de Catarata/métodos , Perfurações Retinianas/tratamento farmacológico , VitrectomiaRESUMO
As técnicas modernas de vitrectomia "pars plana" têm permitido uma alta taxa de sucesso na cirurgia do descolamento de retina regmatogênicao; entretanto, em alguns casos, ainda se obtém resultados pouco satisfatórios, pela dificuldade de se manter todos os buracos retinianos permanente fechados. Este estudo objetiva verificar, de modo longitudinal, controlado, randomizado e cego, as alteraçöes morfológicas induzidas, pelo adesivo biológico de fibrina heterólogo, na retina de coelhos submetidos à facectomia e vitrectomia "pars plana", para a correçäo de descolamentos regamtogênicos de retina experimentais. Utilizaram-se 40 olhos divididos em dois grupos de vinte. Nos olhos do grupo A (grupo controle), realizou-se um descolamento de retina regmatogênico com a rotura, localizando-se a 2 diâmetros papilares, inferiormente ao centro do raio medular sem injeçäo de adesivo. Os olhos do grupo B (grupo de experimentaçäo) foram submetidos a igual procedimento; sendo injetado o adesivo de fibrina, na quantidade de 0,2 milimitros, no espaço sub-retiniano, após troca fluido-gasosa. Os olhos de cada grupo foram distribuídos em 10 subgrupos de 4 olhos e sacrificados no 1§, 4§, 7§, 14§, 30§ dias de pós-operatório. Estudaram-se os achados histopatológicos, nos olhos do grupo A e B. A observaçäo microscópica revelou que o adesivo de fibrina foi absorvido até o 4§ dia pós-operatório, em todos os olhos do grupo B. Houve diferença significativa quantoi à presença de polimorfonucleares na retina; sendo que isto näo foi significativo para a infiltraçäo de monomorfonucleares. Näo houve diferença significativa quanto a presença de edema e retina e perda dos prolongamentos dos fotorreceptores. Houve mais atrofia retiniana, maior reaçäo gliomesodérmica e maior aparecimento d pontes gliomesodérmicas nos olhos do grupo B. Conclui-se que o adesivo de fibrina heterólogo produz adesäo cório-retiniana; entretanto, induz maior processo inflamatório retiniano.
Assuntos
Animais , Masculino , Coelhos , Adesivo Tecidual de Fibrina/uso terapêutico , Descolamento Retiniano/cirurgia , Retina/fisiopatologia , Adesivos Teciduais/uso terapêutico , Descolamento Retiniano/tratamento farmacológico , VitrectomiaRESUMO
A possibilidade de tratamento cirúrgico em olhos severamente traumatizados tem aumentado com a introduçäo de novas técnicas de cirurgia vítreo-retiniana. Olhos que precisam do implante de óleo de silicone por períodos de tempo prolongados devido à hipotonia crônica e ao aparecimento de descolamento de retina recurrente näo säo täo incomuns. Infelizmente alguns destes olhos apresentam aniridia total devido ao trauma, o que permite o contacto do óleo de silicone com o endotélio corneano. Com o passar do tempo a córnea vai descompensando até ficar opaca. Com o objetivo de impedir tal contacto colocamos em um olho, com as caracteristícas acima descritas, uma prótese de íris do tipo Heimann. Este paciente evoluiu relativamente bem, mas com 12 meses após a cirurgia houve passagem de uma bolha de silicone, pelo oríficio central da prótese, para a câmara anterior do olho, fazendo com que a córnea voltasse a descompensar. Juntamente com Mediphacos desenvolvemos um novo tipo d prótese de íris que possui duas amplas abertura laterais e elimina a necessidade do oríficio central para a circulaçäo do humor aquoso. Tal prótese, efetivamente, evita a passagem do óleo de silicone para a porçäo antrior do olho. Colocamos esta nova prótese em um caso de olho único, que agora tem 7 meses de seguimento e até o momento näo apresentou nenhum problema. A experiência com estas duas próteses irianas, a técnica para a colocaçäo das mesmas e seus resultados säo apresentados neste trabalho. É feita uma comparaçäo entre os dois tipos de próteses, fazendo-se uma avaliaçäo do desenho de cada uma delas. A possibilidade de utilizaçäo de tal prótese permite que plhos gravemente traumatizados, que muitas vezes säo olhos únicos para o paciente afetado, permaneçam com a córnea transparente e enxergando por longo tempo, evitando a cegueira.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Aniridia/cirurgia , Olho Artificial , Iris/cirurgia , Óleos de Silicone/uso terapêutico , Acidentes de Trânsito , Ferimentos Oculares Penetrantes/fisiopatologia , Ferimentos PerfurantesRESUMO
O tratamento de melanoma maligno de coróide pode ser realizado através de enucleaçäo, radioterapia ou ressecçäo cirúrgica local do tumor, especialmente se o tumor localiza-se na íris, corpo ciliar ou coróide periférica. A ressecçäo local de tumores localizados mais posteriormente, somente se tornou possível com as técnicas mais avançadas de cirurgia vitreo-retiniana. Além disso, a técnica de ressecçäo local tem vantagens sobre a enucleaçäo e a radioterapia na preservaçäo da visäo. Os autores relatam um caso de paciente portadora de melanoma maligno de coróide que iniciava na periferia, atingindo o equador do olho, e que foi tratado com ressecçäo cirúrgica local. A remoçäo do tumor transcorreu sem anormalidades, e no 4§ mês de pós-operatório a paciente apresentava acuidade visual de 20/30, que diminuiu até 20/60 devido a adema macular cistóide. A paciente mantém-se estável desde entäo, e nenhum, sinal de crescimento tumoral foi observado até 18 meses após a cirurgia.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Coroide/cirurgia , Melanoma/cirurgia , Pressão Intraocular/fisiologia , Complicações Pós-Operatórias , Reoperação/métodos , Descolamento Retiniano/etiologia , Acuidade Visual/fisiologiaRESUMO
Introdução: Toxemia gravídica é uma síndrome caracterizada por hipertensão, proteinúria, edema e ganho de peso, no terceiro trimestre da gravidez. Essa doença sistêmica pode afetar quase todos os órgãos de corpo humano, tendo, potencialmente, conseqüências devastadoras para a mãe e para o feto. O objetivo deste estudo é verificar a importância do exame oftalmológico no diagnóstico da toxemia gravídica, bem como correlacioná-la com os achados de retinopatia hipertensiva e prognóstico fetal. Materiais e métodos: Pacientes gestantes, portadoras de pressão arterial elevada, foram submetidas à fundoscopia e enquadradas na classificação de Gans e na de Keith-Wagener-Barker, (KW). Após o nascimento, os recém-natos (RNs) foram avaliados quanto à idade gestacional (PARKIN), peso e índice de Apgar. Resultados: Foram examinadas 148 gestantes, com idade entre 14 a 48 anos (média 28,67 anos). Destas, 26 (17,6 por cento) eram portadoras de pré-eclâmpsia leve, 35 (23,6 por cento) de pré-eclâmpsia severa, 9 (6,1 por cento) de eclâmpsia e 78 (52,7 por cento) de huipertensão arterial crônica. De acordo com a classificação de KW, 89 (60,1 por cento) tinham retinopatia leve (grau 1), 26 (17,6 por cento) moderada (grau 2), 24 (16,2 por cento) severa e 9 (6,1 por cento) não tinham sinais de retinopatia hipertensiva. Do total de 143 RNs, 55 (38,5 por cento) eram pequenos para a idade gestacional, 90 (62,9 por cento) eram prematuros, 27 (18,2 por cento) foram a óbito, 45 (31,5 por cento) tinham Apgar 1,2 ou 3 no 1º minuto, e 32 (22,4 por cento) tinham Apgar 1, 2 ou 3, no 5º minuto de vida. Conclusões: Concluiu-se pela análise dos resultados, que, através da fundoscopia, pode-se confirmar o diagnóstico do tipo de toxemia gravídica (p<0,001), entretanto, foi impossível, através da fundoscopia, pode-se confirmar o diagnóstico do tipo de toxemia gravídica (p<0,001), entretanto, foi impossível, através desse exame, prever qualquer situação do prognóstico fetal. Concluiu-se, também, que os melhores exames para previsão do prognóstico fetal são: a avaliação da pressão arterial e o próprio diagnóstico clínico feito pelo obstetra, com base em exames laboratoriais (p<0,001).
Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Gravidez , Recém-Nascido , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Retinianas/etiologia , Hipertensão Ocular/etiologia , Pré-Eclâmpsia/complicações , Índice de Apgar , Peso ao Nascer , Doenças Retinianas/diagnóstico , Idade Gestacional , Hipertensão Ocular/diagnóstico , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Pré-Eclâmpsia/diagnósticoRESUMO
A toxocaríase ocular pode evoluir como granuloma posterior de retina, granuloma periférico ou como endoftalmite. Seu tratamento é inicialmente clínico, entretanto, em casos de severo dano ocular, o tratamento poderá ser cirúrgico, através de vitrectomia. São relatados neste estudo, seis casos de toxocaríase ocular e descolamento de retina, com AV pré-operatória que variou de PL a movimentos de mão, e que foram submetidos à virectomia na tentativa de recuperação visual. Os pacientes foram divididos em dois grupos: I - crianças menores (7-10 anos) e com apresentação clínica com forte componente inflamatório; II - pacientes com mais idade (19-22) e que apresentaram descolamento de retina por rotura gigante e granuloma por toxocaríase. Destes, apenas 2 pacientes do grupo II apresentaram significativa melhora visual. Os outros mantiveram a mesma AV pré-operatória ou pioraram, devido à ocorrência de intenso processo inflamatório no pós-operatório (P.O.).
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adulto , Oftalmopatias/complicações , Oftalmopatias/terapia , Descolamento Retiniano/etiologia , Descolamento Retiniano/cirurgia , Toxocaríase/complicações , Toxocaríase/terapia , Acuidade Visual , Vitrectomia , FotocoagulaçãoRESUMO
A retinopatia pigmentosa pericentral, uma doença rara do fundo do olho caracterizada por uma faixa de degeneraçäo coriorretiniana com migraçäo pigmentar em forma de espículas ósseas ao redor do polo posterior, näo havendo a alteraçäo da visäo central. Os autores relatam 2 casos de pacientes portadores desta afecçäo ocular onde o disco óptico e mácula säo normais. Os vasos retinianos apresentam-se diminuidos de calibre. As áreas de alteraçäo de epitélio pigmentar têm característica pericentral sem envolvimento do pólo posterior. Verificou-se em um dos casos vazamento de contraste intra-retiniano na periferia. A campimetria demonstrou escotoma em anel e visäo central preservada. O eletroretinograma estava alterado. Os achados destes casos sugerem herança autossômica recessiva
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Atrofias Ópticas Hereditárias/fisiopatologia , Retinose Pigmentar/fisiopatologiaRESUMO
A lente intraocular (LIO) perdida na cavidade vítrea é uma das grandes complicaçöes da cirurgia extra-capsular da catarata com implante de lente. Uma nova técnica de refixaçäo da LIO perdida no vítreo foi utilizada em 3 pacientes com tal complicaçäo. Esta técnica consiste na vitrectomia via pars plana associada á realizaçäo de 2 pequenos retalhos esclerais ás 5 e 11 horas do relógio, com passagem no leito dos mesmos de um fio de prolene 10-0 com 2 agulhas retas longas, imediatamente posterior á íris. As alças da LIO säo exteriorizadas com uma pinça intraocular pela esclerotomia supeior, para a sutura com o prolene, sendo entäo, novamente inseridas no globo ocular. Com os dois extremos do fio de prolene a LIO é centralizada na área pupilar. É feita sutura com o prolene no leito dos retalhos esclerais para, finalmente, suturar-se esclerotomias e retalhos. Nenhum dos 3 casos demonstrou qualquer complicaçäo per e pós operatória com esta técnica que demonstra ser desnecessário o uso de perfluorocarbonos líquidos para trazer a lente para a parte anterior do olho, e que, também, näo é necessária a retirada da lente do interior do globo, fazendo a exteriorizaçäo de suas alças pela própria esclerotomia da vitrectomia.