RESUMO
OBJECTIVES: To evaluate the usefulness of a negative D-dimer in peripheral or central venous blood to screen for asymptomatic catheter-related thrombosis in cancer patients. METHODS: D-dimer was measured in blood from central venous catheter and peripheral venous samples in 48 patients with cancer. Asymptomatic catheter-related thrombosis was identified via Doppler ultrasound. Bland and Altman's limits of agreement analysis was used to compare sample sites. Sensitivity and specificity of D-dimer was calculated. RESULTS: Overall, 33 of the central samples and 32 of the peripheral samples had D-dimer levels below the cutoff (≥0.3 mg/l). Mean central D-dimer was 0.31 ± 0.35 mg/l; peripheral 0.24 ± 0.22 mg/l (p = 0.5). Bland-Altman plot showed that the two sample sites were not equivalent. Catheter-related thrombosis was demonstrated in five patients, and there were three false negatives. Peripheral D-dimer had a negative predictive value of 90.9%. CONCLUSIONS: A negative D-dimer may be useful for screening asymptomatic catheter-related thrombosis in patients with cancer, but the central and peripheral sample sites are not equivalent.
Assuntos
Catéteres/efeitos adversos , Produtos de Degradação da Fibrina e do Fibrinogênio/metabolismo , Neoplasias/sangue , Neoplasias/diagnóstico por imagem , Trombose/sangue , Trombose/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia Doppler , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias/terapia , Trombose/etiologiaRESUMO
En este trabajo se revisaron retrospectiva y prospectivamente algunos aspectos clínicos, epidemiológicos, bioquímicos y de gabinete del cáncer hepático primario (CHP) en pacientes internados en nuestro hospital. Este estudio comprende 76 pacientes estudiados de 1971 a 1990. 49 hombres y 27 mujeres. La edad promedio fue de 67.1 ñ 11.7 años. El carcinoma hepatocelular (CHC) fue el tipo histológico más frecuente (84.1 por ciento), seguido por el colangiocarcinoma (CC) con 8.7 por ciento, el carcinoma mixto (CM) con 4.4 por ciento y finalmente el hepatoblastoma (HB) con 2.9 por ciento. A parte, se revisó material de 1485 autopsias, encontrándose que la prevalencia de CHP fue de 0.74 por ciento y los sitios más frecuentes de metástasis fueron los pulmones (66 por ciento) y la vena porta (50 por ciento). El 80 por ciento de los casos de CHC diagnosticado por autopsia presentaban concomitantemente cirrosis hepática. Los síntomas generales y el dolor abdominal fueron las manifestaciones clínicas más comunes (72.5 por ciento). Además, se observó la fosfatasa alcalina elevada en el 77 por ciento de los casos, hiperbilirrubinemia en el 62 por ciento y anemia en el 62 por ciento. En el 61.7 por ciento el tumor fue bilateral o difuso. Todos los tumores solitarios medían más de 5 cms de diámetros por ecografía al momento del diagnóstico. La AFP fue normal en el 18 por ciento de los casos de CHC y el 40 por ciento de estos pacientes tuvo al menos un marcador positivo para el virus de la hepatitis B