RESUMO
Platelet-rich plasma has become one of the most widely used facial cosmetics fillers. We evaluated four patients treated by cosmetologists with platelet-rich plasma injections who developed irreversible blindness due to iatrogenic occlusion of the ophthalmic artery; immediately after the injection in the glabellar area in three cases and in the nasolabial fold in one case. Early after the injections the fundi of all patients demonstrated central retinal artery and choroidal occlusions. Later, two patients developed retinal pigment dispersion and one of them a pigmented optic disc. The scars on the skin showed similar characteristics in all patients, which could constitute an important marker in the presumptive diagnosis of platelet-rich plasma injection associated complications.
RESUMO
Las estrias angioides de la retina se aprecian como líneas dentelladas rosadas u oscuras radiando irregularmente en todas direcciones desde el área peripapilar hacia la periferia de la retina. Corresponden a roturas del componente elástico de la membrana de Bruch. Su presencia indica una enfermedad sistémica siendo las más importantes el pseudoxantoma elástico, la enfermedad de Paget ósea y la drepanocitosis, Los tumores hipofisiarios raramente se han asociado a está condición existiendo apenas tres descriptores en la literatura. A estas adicionamos tres pacientes más, no obstante, aun no puede asegurarse si se trata de una asociación o de un simple hallazgo incidental.
Retinal angioid streaks can be seen as rough lines pink or dark, irregularly radiating in all directions from the peripapilar area to the periphery of the retina. They correspond of breaks in the elastic component of the Bruch membrane. Its presence indicates a systemic disease being the most important pseudoxanthoma elasticum, bone Paget's disease and sickle cell disease. Pituitary tumors have rarely been associated with this condition and exist just three descriptions in the literature. To these we add three more patients, however, still not be tightened if it's an association or a simple incidental finding.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cefaleia/diagnóstico , Estrias Angioides/complicações , Lâmina Basilar da Corioide/anatomia & histologia , Náusea/diagnóstico , Osteíte Deformante/etiologia , Diplopia/fisiopatologia , Hemianopsia/fisiopatologia , Oftalmologia , Acuidade VisualRESUMO
Se comunican los casos de dos pacientes con síndrome de Bonnet, Wyburn-Mason en quienes existía un aneurisma cirsoide de la retina de diferente grado de desarrollo. En uno, el cuadro oftalmoscópico era obvio; en tanto que en el otro la manisfestación fundamental era una tortuosidad vascular acentuada y en quien solo la angiografía fluoresceínica del fondo ocular mostró sutiles cambios compatibles con una malformación arteriovenosa localizada. Otro elemento inusual en el comportamiento de este tipo de malformaciones fue la asociación a una coartación de la aorta torácica y multiples anomalías esqueléticas sencillas, así como la obstrucción de un segmento muy desarrollado de la malformación arteriovenosa con infarto hemorrágico retiniano e involución posterior de parte de ella
We communicate the cases of two patients with syndrome of Bonnet, Wyburn-Mason who had cirsoide aneurysms of the retina of differnt degrees of development. In one, the ophthalmoscopic picture was obvious, while on the other, The primary manifestation was a marked vascular tortuosity and in which only the ocular fundus fluorescein angiography showed subtle changes consistent with a located arteriovenous malformation. Another unusual element in the behavior of this type of malformations was a coarctation of the thoracic aorta and multiple skeletal anomalies simple associated, as well as the obstruction of a highly developed portion of the retinal arteriovenous malformation with hemorrhagic infarction and consecutive involution of part of it
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Feminino , Aneurisma/patologia , Cefaleia/etnologia , Convulsões/diagnóstico , Doença de von Hippel-Lindau/patologia , Epistaxe/etiologia , Exoftalmia/etiologia , Febre/etiologia , Fístula Arteriovenosa/fisiopatologia , Inconsciência/etnologia , Angiofluoresceinografia/métodos , Cefaleias Vasculares/patologia , Fundo de OlhoRESUMO
Presentamos el caso de una paciente de 30 años de edad previamente saludable, quien desarrolló luego de numerosos viajes en una montaña rusa un hematoma subdural espontáneo y un higroma contralateral. La estroma velocidad y despliegue de fuerza G, la sucesión de momentos de aceleración y desaceleración, los bruscos movimientos cefálicos con tironeo lateral del cerebro y el número de veces que permitió el viaje, constituyeron un riesgo significativo de ruptura de venas puente, siendo posible que las reiteradas caídas de una boya remolcada hayan constituido el último trauma y desencadenamiento final
We present the case of a 30-year-old previously healthy patient, who developed ofter numerous trips on a roller coaster a spontaneous hematoma subdural and a contralateral hygroma. Extreme speed and G-force deployment, the succession of moments of acceleration and deceleration, sudden cephalic movements with snarling side of the brain and the number of times that he repeated the trip, they constituted a significant risk of rupture of veins bridge, being possible that repeated falls from a towed buoy have produced the latest trauma and final trigger
Assuntos
Feminino , Cefaleia do Tipo Tensional/complicações , Comportamento Estereotipado/efeitos da radiação , Hematoma Subdural/mortalidade , Linfangioma Cístico/etiologia , Papiledema/fisiopatologia , Doença da Altitude/mortalidade , Zonas de Recreação/efeitos adversosRESUMO
Se presenta el caso clínico de un paciente a quien la caída de un coco y el consecuente traumatismo sobre su cara. produjo una fractura del piso orbitario con atrapamiento muscular, diplopía no diagnosticada y confundida con un aneurisma cerebral. Se hacen consideraciones sobre este tipo de accidentes en playas arenosas donde abundan cocoteros. La comparación de su frecuencia con ataques de tiburón y acerca de cómo un artículo médico puede ser tergiversado por el autor y convertido en noticia de prensa como para obtener el Ig Premio Nobel de Medicina con base a "una investigación que no puede o no debe ser duplicada" logros que primero hacen reir y después pensar e intertan celebrar lo inusual, imaginativo y espolear el interés por la ciencia, la medicina y la tecnología
We present the clinical case of a patient who, after being hit the face by a falling coconut, with consequent trauma to his face, fractured his orbital floor with muscle entrapment and undiagnosed diplopia which was mistaken for a brain aneurysm. We make considerations about such accidents on sandy beaches where coconut trees abound, compare its frequency with shark attacks and discuss how a medical article can be misrepresented by its autor and become news in order to obtain the nomination for the Ig Nobel Prize for medicine based on "research that cannot or should not be duplicated; achievements that first make you laugh and then make you and try to celebrate the unusual, imaginative and spur interest in science, medicine and technology
Assuntos
Idoso , Diplopia/etiologia , Enoftalmia/etiologia , Ossos Faciais/lesões , Cocos/ultraestrutura , Fraturas Orbitárias/complicações , Tomografia/métodosRESUMO
La ataxia telangiectasia o síndrome de Louis Barr es un raro desorden neurodegenerativo de carácter autosómico recesivo, caracterizado por afectación multisistémica: neurológica, oftalmológica, inmunológica, endocrina, hepática y cutánea. El complejo clínico comprende la presencia de ataxia cerebelosa progresiva, telangiectasias oculocutáneas, enfermedad sinopulmonar crónica, elevada incidencia de neoplasias y una inmunodeficiencia combinada. Es causada por mutación en el gen ataxia telangiectasia, localizado en el locus 11 q22-23, lo que da lugar a deficiencias en su expresión. Su frecuencia se calcula en 1:80.000 y 1,4 % de la población es portadora del gen. Se presenta el caso de una paciente con documentación fotográfica.
The syndrome of ataxia telangiectasia or Louis Barr disease is a rare neurodegenerative disorder autosomal recessive, characterized by multisystem involvement: neurological, immunological, endocrine, ophthalmological, hepatic and cutaneous. The clinical complex includes the presence of progressive cerebellar ataxia, ocular and cutaneous telangiectasia, chronic sinopulmonar disease, high incidence of neoplasms and combined immunodeficiency. It is caused by mutation in the gene for ataxia telangiectasia, located in the q22-23 11 locus, which leads in its expression to numerous deficiencies. Its frequency is calculated in 1:80.000, and 1,4% of the population is a carrier of the gene. The case of a patient with photographic documentation is presented.
Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Ataxia Telangiectasia/genética , Ataxia Telangiectasia/patologia , Blefarite/patologia , Conjuntivite Alérgica/patologia , Disartria/etiologia , Doenças Cerebelares/patologia , Hemiatrofia Facial/etiologiaRESUMO
El método holmesiano o sherlockiano según se le quiera designar, se advierte en la obra de Pifano y se sostiene en los siguientes enunciados: 1 Ciudadosa observación mediante el empleo combinado de los sentidos, asociada a un conocimiento intiutivo y razonamiento deductivo. 2 Prestar atención a los detalles y mantener alerta a las discrepancias. 3 Considerar las diversas opciones presentes en un caso. 4 Aprender a diferenciar y conocer lo que es importante de lo que no lo es. El Maestro Pifano dio a conocer a sus alumnos lo que consideraba importante al fusionar el método clínico condicente a formular un diagnóstico (historia clínica y anamnesis cuidadosa, examen físico integral e integrado, e investigaciones complementarias) con el método epidemiológico que situaba al paciente en un espacio geográfico, en un tiempo determinado e insertado en una comunidad donde concurrían los diferentes elementos que determinaban su condición de enfermo. En suma, en su concepción, el estudio integral del enfermo era indisoluble de su ambiente, del biotopo donde se desarrollaban los fenómenos de la ecología asociada al grupo a la cual pertenecía-soma, psiquis y mundo externo
The Holmesian or Skerlockian methodology considered four important steps, 1 Careful observation by use of the senses combined with intuitive knowledge and deductive reasoning. 2 Attention to details and alertness to discrepancies. 3 Considering the many options present in a case 4 Knowing what is important and what is not. Through the discussion we will show how these elements were present in the work of Félix Pifano, M.D. Master Pifano unveiled their students what was considered important to merge the leading clinical method to make a diagnosis (medical history and careful anamnesis, physical examination, integral and integrated and complementary procedures) with the epidemiological method that placed the patient in a geographic area, at a time determined and inserted in a community where the various elements that determined their condition of ill person. In short, in its conception, the comprehensive study of the patient was indissoluble of its environment, the biotope where unfolded the phenomena of ecology associated to the group to which he belonged-soma, psyche and world external