RESUMO
BACKGROUND: To avoid unnecessary oral food challenges, which are time consuming, stressful, and risky, improved in vitro diagnostic methods for food allergy such as component resolved diagnostics are still under investigation. OBJECTIVE: To investigate the role of whole peanut- and peanut-component (Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3, Ara h 6 and Ara h 8)-specific IgE levels in the diagnostic procedure of peanut allergy as well as the diagnostic properties of peanut-specific IgG and IgG4. METHODS: Sixty-one children underwent oral peanut challenge tests for diagnostic purposes irrespective of their peanut-specific IgE levels. Peanut-specific serum IgE, IgG, and IgG4 levels were determined by ImmunoCAP FEIA and specific IgE against individual peanut proteins by Immuno Solid-phase Allergen Chip. RESULTS: Thirty-four of 61 patients (56%) had a peanut allergy. No significant difference was observed for peanut-specific IgG or peanut-specific IgG4 levels between patients who were allergic and tolerant patients, whereas peanut-specific IgE was significant higher in patients who were allergic than in tolerant patients (P < .005). Twenty-five of 61 children had peanut-specific IgE above a previously proposed cutoff level of 15 kUA/L; however, 7 of these 25 children (28%) were clinically tolerant. Ara h 2-specific IgE was significantly lower in tolerant than in patients with allergies (P < .0001). Interestingly, 94% of the patients with peanut allergies showed IgE-binding to Ara h 2. Unfortunately, 26% of the sensitized but tolerant patients have shown IgE binding to Ara h 2 too. CONCLUSIONS: Neither the level of specific IgE to peanut nor to Ara h 2 was able to clearly distinguish patients with clinical relevant peanut allergy from those who were clinical tolerant in our population. As expected, peanut-specific IgG and IgG4 did not improve the diagnostic procedure.
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Albuminas 2S de Plantas/imunologia , Antígenos de Plantas/imunologia , Arachis/imunologia , Glicoproteínas/imunologia , Imunoglobulina E/sangue , Hipersensibilidade a Amendoim/diagnóstico , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Imunoglobulina G/sangue , Lactente , MasculinoRESUMO
This study aims to assess the relationship among incidence of tuberculosis and measles, in the general population, within the year of birth and the prevalence of asthma, rhinoconjunctivitis and atopic eczema in teenagers from different Brazilian cities enrolled in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) phases I and III. Positive answers to the questions: 'Have you had wheezing or whistling in the chest in the past 12 months?', 'In the past 12 months, has this nose problem been accompanied by itchy-watery eyes?' and 'Has this itchy rash at any time affected any of the following places: the folds of the elbows, behind the knees, in front of the ankles, under the buttocks, or around the neck, ears or eyes?' identified the teenagers with asthma, rhinoconjunctivitis, and atopic eczema, respectively. The incidence of tuberculosis and measles, in the general population, observed in the year of birth of the enrolled teenagers (1981/82 and 1988/89) were obtained from governmental agencies: National Foundation of Health (FUNASA) and Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). They were compared with the prevalence of asthma, rhinoconjunctivitis and atopic eczema reported in both ISAAC phases I and III. Although we observed reduction of the incidence of tuberculosis and measles in the general population in all cities, the prevalence of asthma, rhinoconjunctivitis and atopic eczema remained stable in most of the centers. In Pernambuco and Paraná, there has been a significant increase in the prevalence of rhinoconjunctivitis. These data do not corroborate the findings of an inverse relationship between the prevalence of atopic diseases and the decreasing incidence of tuberculosis and measles.
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Asma/epidemiologia , Conjuntivite Alérgica/epidemiologia , Dermatite Atópica/epidemiologia , Sarampo/epidemiologia , Rinite/epidemiologia , Tuberculose/epidemiologia , Adolescente , Asma/etiologia , Brasil/epidemiologia , Notificação de Doenças , Ecologia , Humanos , Incidência , Lactente , Recém-Nascido , Sarampo/complicações , Prevalência , Tuberculose/complicaçõesRESUMO
Objetivos: Avaliar a prevalência de asma e sintomas relacionados, em escolares da região Sul da cidade de São Paulo (International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ISAAC), comparando os dados atuais aos anteriores, da mesma localidade. Validar, de forma construtiva, o questionário escrito (QE) tendo o teste de broncoprovocação (TBP) com metacolina (M) como padrão ouro. Métodos: Respeitando o protocolo do ISAAC o QE, foi preenchido pelos pais e/ou responsáveis de escolares de seis a sete anos (N=1776) e pelos adoles-centes (13-14 anos, N=2748). Entre os adolescentes foram selecionados, aleatoriamente 106 que referiram ter tido sibilos nos últimos doze meses (grupo Asma Ativa, AA) e 103 que responderam não a todas as questões referentes à asma (grupo Não Asmático, NA). Eles foram submetidos ao TBP com M, sendo obtida a concentração de metacolina capaz de reduzir queda de 20 per cent nos valores basais de volume expiratório forçado no primeiro segundo (CP20). Por meio da curva ROC (Relative Operating Characteristic) estabeleceu-se a CP20 capaz de separar AA de NA. Utilizando-a calculou-se os coeficientes de sensibilidade (S), especificidade (E), concordância (C) e os valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) para as questões de gravidade, diagnóstico médico de asma e asma atual. Resultados: Comparando-se os dados de 1996 e 1999, não houve aumento da prevalência de asma diagnosticada entre escolares de seis a sete anos, embora maior gravidade fosse detectada. Entre os adolescentes, houve redução da prevalência de asma diagnosticada e de sua gravidade. Considerando-se a CP20 de corte, verificamos que as questões de gravidade acompanharam-se de baixa S, altas E e C além de bons VPP e VPN. Entre os adolescentes AA verificamos valores médios de CP20 significantemente menores, entre os que manifestaram quadros mais graves de asma. Conclusões: Além do aumento na gravidade da as-ma entre os escolares de seis a sete anos e da redução da prevalência de asma diagnosticada e de sua gravidade entre os adolescentes, pudemos constatar (validação construtiva) que a questão sibilos nos últimos doze meses é o melhor quesito para separar AA de NA
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Pré-Escolar , Criança , Adolescente , PrevalênciaRESUMO
Objective: To evaluate the protective effect of different doses of inhaled fenoterol (F) on bronchoconstriction induced by methacholine (M). Design: randomized double-blind study. Setting: Referrence center. Participants: 9 children (aged from 7 to 15 years old), with mild or moderate asthma and allergic to D. pteronyssinus. Intervention: On the first day, the M concentration necessary to induce a 20 per cent fall in the forced expiratory volume in the first second (FEV(1); PC(20)FEV(1)) was determined using closed circuit inhalation (De Vilbiss 646). On subsequent days, the children inhaled a dose of F (25 or 50 or 100 or 220 mug) through the same circuit and, after 15 minutes the FEV(1), was measured, becoming the basal value. Bronchoprovocation was then initiated using the concentration prior to the PC(20)FEV(1) of the first day and continuing until there was a 20 per cent fall in the FEV(1). This concentration was the "new" PC(20)FEV(1). Results. F in a dose of 25 mug protected 2 of the 9 children, in a dose of 50 mg protected 4 of the 9 and in doses of 100 and 200 mug protected all children. We did not observe any relationship between the magnitude of the bronchodilation and bronchoprotection induced by the inhalation of F. Conclusions: Our results suggest that a dose of 100 mug of F is capable of inducing bronchoprotection in children with mild/moderate asthma.
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Asma , Broncodilatadores/farmacologia , Broncoconstrição/efeitos dos fármacos , Broncoconstritores/efeitos adversos , Cloreto de Metacolina/efeitos adversos , Fenoterol/farmacologia , Administração por Inalação , Broncodilatadores/administração & dosagem , Método Duplo-Cego , Fenoterol/administração & dosagemRESUMO
We wished to investigate whether increased IgG infusion rates are associated with metabolic and hematologic changes in pediatric patients with antibody deficiency syndromes. Methods: We studied 7 patients (2-16 years old) with primary antibody deficiencies who had been on regular IgG replacement treatment, 350-600 mg/kg/dose every 3 weeks with a 3 per cent IVIG preparation, for periods ranging from 6 months to 4 years. Initially, the IgG concentration of IVIG preparations was increased to 6, 9 and 12 per cent in consecutive infusions at a constant IgG infusion rate of 4 mg/kg/min. Subsequently the infusion rates were increased to 8, 12, and 16 mg/kg/min using the IVIG 12 per cent preparation. Results: Clinically, all patients tolerated increases in IVIG concentrations white the infusion rate was 4 mg/kg/min. However, 3 patients presented side effects when the infusion rate was increased to 8 and 16 mg/kg/min. Conclusion: We conclude that metabolic and hematologic sides effects, occur with rapid infusion of IVIG even in patients who tolerate the increased infusion rate clinically. The advantages of using high infusion rates have to be re-evaluated.
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Criança , Pré-Escolar , Adolescente , Imunoglobulina G/administração & dosagem , Síndromes de Imunodeficiência/tratamento farmacológico , Concentração Osmolar , Fatores de Tempo , Gasometria , Infusões Intravenosas , Imunoglobulina G/uso terapêutico , Análise de Variância , Síndromes de Imunodeficiência/sangue , Síndromes de Imunodeficiência/metabolismoRESUMO
Nos últimos anos a asma vem sendo considerada uma doença inflamatória crônica e, por sua elevada incidência entre indivíduos expostos a aeroalérgenos específicos, acredita-se estar associada com atopia. Para melhor esclarecimento do papel desses alérgenos específicos e da resposta brônquica na asma, podem ser aplicados testes de broncoprovocaçÒo específica. Neste artigo, revisamos a fisiopatologia da resposta brônquica induzida por alérgenos, bem como os testes de broncoprovocaçäo específica.
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Humanos , Criança , Asma/fisiopatologia , Testes de Provocação BrônquicaRESUMO
Objetivo: Avaliar os efeitos da carência nutricional de zinco na gestaçäo e prole de ratas Wistar. Material e Métodos: Submetemos ratas Wistar adultas (90 dias) com peso entre 180 e 220 gramas a diferentes tipos de carência nutricional de zinco (Zn;grave:2,6 ppm; moderada: 9,0 ppm e sem carência 81,6 ppm) durante 6 semanas. Após esse período foram acasaladas com machos normais e näo observamos diferenças quanto fertilidade e esterilidade entre os animais carentes. Durante a gestaçäo, parte dos animais continuaram recebendo o mesmo tipo de raçäo sem carência. Com relaçäo ao grupo de carência três outros grupos foram formados: um que passou a receber dieta com carência grave, outro moderada e o terceiro continuou sem carência. Resultados e Conclusäo: Observamos entre os animais submetidos à carência aguda ou crônica tendência a menor ganho ponderal durante a gestaçäo, menor peso da ninhada, níveis séricos de Zn materno e de "pool" de RN mais baixos. Observamos de modo significante, menor número de RN vivos entre os animais submetidos à carência grave reforçando o papel do Zn durante a gestaçäo
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Humanos , Animais , Masculino , Feminino , Gravidez , Ratos , Zinco/deficiência , Dieta , Zinco/sangue , Aumento de Peso , Redução de Peso , Ratos Wistar , Distribuição de Qui-QuadradoRESUMO
A SB é entidade rara, de herança autossômica recessiva e caracterizada por baixa estatura, sensibilidade solar e eritema malar telangiectásico. E classificado como doença de quebra cromossômica e imunodeficiência primária mista e maior incidência de neoplasias têm sido relatadas em associaçäo. Apresentamos dois irmäos com SB e imunodeficiência associada. As crianças, ambas do sexo masculino, tinham cinco anos (A) e quatro anos (B) de idade, quando do diagnóstico. O paciente A tinha história de diarréia crônica, otite supurada, rinite purulenta, conjuntivite e piodermite recorrentes. O paciente B, internado por massa abdominal, teve diagnóstico de neuroblastoma bilateral e näo apresenta quadro infecciosos de repetiçäo. Foi submetido a ressecçäo tumoral e quimioterapia, apresentando a seguir monilíase oral, gengivoestomatite herpética e abscessos cutâneos. Os dois pacientes revelaram as características clínicas da SB. A avaliaçäo imunológica, näo observamos alteraçöes no sistema de complemento. Os níveis de IgG, IgA, IgM e IgA salivar foram, respectivamente de: 455mg/dl, 20mg/dl e 0,6mg/dl para A e 400mg/dl, 15mg/dl, 20mg/dl e 0,2mg/dl para B. Os dois apresentaram títulos de anticorpos antipólio (1, 2 e 3) e iso-hemaglutinas antiA em títulos baixos. A tipagem dos linfócitos T, foram observados, para A: OKT3 = 66%, OKT4 = 33,1%, OKT8 = 32,9% e relaçäo OKT4/4 = 1,0 e para B OKT4 = 70%, OKT4 = 32,5%, OKT8 = 34% e relaçäo OKT 4/8 = 1,0. A cultura de linfócitos estimulada com PHA foi...
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Pré-Escolar , Humanos , Masculino , Neuroblastoma/complicações , Síndrome de Bloom/complicações , Cariotipagem , Metáfase , Neuroblastoma/patologia , Síndrome de Bloom/genéticaRESUMO
Descreve o mecanismo da hiper-atividade bronquica referindo-se a fatores geneticos, disturbios de regulaçao autonoma, inflamaçao, lesoes celulares, permeabilidade epitelial e calibre das vias aereas. Tambem apresenta testes para medir a hiper-reatividade bronquica, precauçoes, contra-indicaçao e efeitos colaterais dos testes de broncoprovocaçao