RESUMO
We describe the impact of strategies to reduce HIV-1 vertical transmission on a cohort of pregnant women and evaluate toxicity related to antiretroviral (ARV) therapy and prevalence of birth defects. In this observational, retrospective, longitudinal and descriptive study, we have reviewed the data base and clinical charts from a cohort of 351 pregnant women with HIV infection admitted to a public hospital in Buenos Aires from April 1994 to August 2003. Eighty percent of women were infected by sexual transmission. Diagnosis of HIV infection was performed before pregnancy in 38.5% of cases; 241 patients received some kind of ARV therapy, combined therapy was administered in 123 of cases. The overall transmission rate was 9.6%, and antiretroviral therapy was the most significant factor associated with the transmission rate. HIV transmission odds were 0.04 for any ARV treatment versus no therapy. No cases of HIV transmission were observed among women given combination ARV therapy. More prevalent secondary effects associated to ARV therapy were anemia, hypercholesterolemia, increase of ALP and hypertrigliceridemia. In conclusion, antiretroviral therapy, particularly combined ARV therapy, irrespective of type of delivery, was associated with a reduced risk of HIV transmission without an increase in toxicity or incidence of congenital abnormalities in the short-term.
Assuntos
Antirretrovirais/uso terapêutico , Infecções por HIV/transmissão , HIV-1 , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas/prevenção & controle , Complicações Infecciosas na Gravidez , Adolescente , Adulto , Antirretrovirais/efeitos adversos , Parto Obstétrico , Quimioterapia Combinada , Feminino , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Humanos , Recém-Nascido , Modelos Logísticos , Razão de Chances , Gravidez , Complicações Infecciosas na Gravidez/tratamento farmacológico , Estudos RetrospectivosRESUMO
En este estudio se describe el impacto de las estrategias implementadas para reducir la trasmisión vertical de HIV en una cohorte de mujeres embarazadas. Se evaluó, también, la toxicidad relacionada a la terapia antirretroviral y la prevalencia de malformaciones congénitas. Se revisaron, retrospectivamente, las historias clínicas y la base de datos de 351 mujeres embarazadas, con infección por HIV, admitidas en un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires, entre abril de 1994 y agosto de 2003. Se obtuvieron datos completos de 351 pacientes. El 80% de las mujeres adquirieron la infección por HIV por vía sexual. El diagnóstico de infección por HIV fue previo al de embarazo en el 38.5% de los casos. Un total de 241 pacientes recibieron algún tipo de terapia antirretroviral durante el embarazo y 123, recibieron terapia antirretroviral combinada. El índice de transmisión global fue de 9.6%, y el uso de terapia antirretroviral fue el factor más significativo asociado al índice de transmisión. El odds ratio (OR) para la transmisión vertical del HIV fue de 0.04 para cualquier tipo de tratamiento antirretroviral versus la ausencia de tratamiento. No se detectaron casos de transmisión entre las mujeres que recibieron terapia combinada. Los efectos secundarios más frecuentes asociados a la terapia fueron: anemia, hipercolesterolemia, aumento en los niveles de fosfatasa alcalina e hipertrigliceridemia. En conclusión, la terapia antirretroviral, especialmente la terapia combinada, se asoció con reducción en el riesgo de transmisión vertical del VIH, independientemente del tipo de parto. No se detectó mayor toxicidad o incidencia de malformaciones congénitas, en el corto plazo. (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adolescente , Adulto , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas/prevenção & controle , Infecções por HIV/prevenção & controle , Complicações Infecciosas na Gravidez/tratamento farmacológico , Antirretrovirais/uso terapêutico , Infecções por HIV/transmissão , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Antirretrovirais/efeitos adversos , Razão de Chances , Modelos Logísticos , Estudos Retrospectivos , Quimioterapia Combinada , Parto ObstétricoRESUMO
En este estudio se describe el impacto de las estrategias implementadas para reducir la trasmisión vertical de HIV en una cohorte de mujeres embarazadas. Se evaluó, también, la toxicidad relacionada a la terapia antirretroviral y la prevalencia de malformaciones congénitas. Se revisaron, retrospectivamente, las historias clínicas y la base de datos de 351 mujeres embarazadas, con infección por HIV, admitidas en un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires, entre abril de 1994 y agosto de 2003. Se obtuvieron datos completos de 351 pacientes. El 80% de las mujeres adquirieron la infección por HIV por vía sexual. El diagnóstico de infección por HIV fue previo al de embarazo en el 38.5% de los casos. Un total de 241 pacientes recibieron algún tipo de terapia antirretroviral durante el embarazo y 123, recibieron terapia antirretroviral combinada. El índice de transmisión global fue de 9.6%, y el uso de terapia antirretroviral fue el factor más significativo asociado al índice de transmisión. El odds ratio (OR) para la transmisión vertical del HIV fue de 0.04 para cualquier tipo de tratamiento antirretroviral versus la ausencia de tratamiento. No se detectaron casos de transmisión entre las mujeres que recibieron terapia combinada. Los efectos secundarios más frecuentes asociados a la terapia fueron: anemia, hipercolesterolemia, aumento en los niveles de fosfatasa alcalina e hipertrigliceridemia. En conclusión, la terapia antirretroviral, especialmente la terapia combinada, se asoció con reducción en el riesgo de transmisión vertical del VIH, independientemente del tipo de parto. No se detectó mayor toxicidad o incidencia de malformaciones congénitas, en el corto plazo. (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adolescente , Adulto , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas/prevenção & controle , Infecções por HIV/prevenção & controle , Complicações Infecciosas na Gravidez/tratamento farmacológico , Antirretrovirais/uso terapêutico , Infecções por HIV/transmissão , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Antirretrovirais/efeitos adversos , Razão de Chances , Modelos Logísticos , Estudos Retrospectivos , Quimioterapia Combinada , Parto ObstétricoRESUMO
En este estudio se describe el impacto de las estrategias implementadas para reducir la trasmisión vertical de HIV en una cohorte de mujeres embarazadas. Se evaluó, también, la toxicidad relacionada a la terapia antirretroviral y la prevalencia de malformaciones congénitas. Se revisaron, retrospectivamente, las historias clínicas y la base de datos de 351 mujeres embarazadas, con infección por HIV, admitidas en un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires, entre abril de 1994 y agosto de 2003. Se obtuvieron datos completos de 351 pacientes. El 80% de las mujeres adquirieron la infección por HIV por vía sexual. El diagnóstico de infección por HIV fue previo al de embarazo en el 38.5% de los casos. Un total de 241 pacientes recibieron algún tipo de terapia antirretroviral durante el embarazo y 123, recibieron terapia antirretroviral combinada. El índice de transmisión global fue de 9.6%, y el uso de terapia antirretroviral fue el factor más significativo asociado al índice de transmisión. El odds ratio (OR) para la transmisión vertical del HIV fue de 0.04 para cualquier tipo de tratamiento antirretroviral versus la ausencia de tratamiento. No se detectaron casos de transmisión entre las mujeres que recibieron terapia combinada. Los efectos secundarios más frecuentes asociados a la terapia fueron: anemia, hipercolesterolemia, aumento en los niveles de fosfatasa alcalina e hipertrigliceridemia. En conclusión, la terapia antirretroviral, especialmente la terapia combinada, se asoció con reducción en el riesgo de transmisión vertical del VIH, independientemente del tipo de parto. No se detectó mayor toxicidad o incidencia de malformaciones congénitas, en el corto plazo.