RESUMO
Glomerulonephritis may complicate the course of a wide variety of malignant diseases. However, there are relatively few reports of membranous glomerulonephritis (MGN) in patients with non-Hodgkin lymphoma (NHL). We describe for the first time a case of MGN associated with splenic marginal zone lymphoma with extreme plasmacytic differentiation and bone marrow infiltration mimicking multiple myeloma. We also reviewed the literature and summarize the clinical-pathological findings and the mechanisms involved in NHL-induced MGN. Our current case highlights the importance of a quick and correct diagnosis of the underlying disease and the value of a thorough physical examination. Clinicians should be aware of the possibility of an underlying hematologic malignancy in such cases, particularly in elderly patients with renal biopsy that shows the presence of atypical histology.
Assuntos
Glomerulonefrite Membranosa/patologia , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B/patologia , Neoplasias Esplênicas/patologia , Idoso , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Biópsia , Diagnóstico Diferencial , Seguimentos , Glomerulonefrite Membranosa/complicações , Glomerulonefrite Membranosa/diagnóstico , Glomerulonefrite Membranosa/tratamento farmacológico , Humanos , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B/complicações , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B/diagnóstico , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B/tratamento farmacológico , Masculino , Mieloma Múltiplo/diagnóstico , Neoplasias Esplênicas/complicações , Neoplasias Esplênicas/diagnóstico , Neoplasias Esplênicas/tratamento farmacológico , Resultado do TratamentoRESUMO
Objetivo :Relatar a evolução clínico-laboratorial dos quatro primeiros pacientes portadores de nefrite lúpica submetidos a transplante autálogo de células tronco hematopoéticas (TCTH), no Brasil, dentro de um protocolo cooperativo multicêntrico. Métodos: Pacientes com nefrite lúpica refratária a, pelo menos, seis pulsos de ciclofosfarnida EV, tiveraram suas CTH mobilizadas da medula óssea para o sangue periférico com ciclofosfamida (2 g/m') e G-CSF, coletadas por leucocitoaférese e criopreservadas em nitrogênio líquido. Após a recuperação hematopoética, foram condicionados com uma dose maior de ciciofosfamida (200 mg/kg) e globulina antitimocitária (ATG) de cavalo (1 5 mglkg), administrada 3 vezes antes e após a infusão das células tronco hematopoéticas autálogas. Os pacientes foram mantidos em isolamento protetor, durante o período pancitopênico, e acompanhados ambulatorialmente, após o enxertamento hematopoético. Resultados :Três pacientes tiveram insuficiência renal com sobrecarga hídrica significativa durante o condicionamento, requerendo hemodiálise e um paciente foi a óbito em consequencia dessas complicações. Os três pacientes sobreviventes obtiveram remissão da doença renal após o transplante (três a 13 meses de seguimento). Conclusões :Os resultados iniciais ilustram os riscos e o potencial benefício do procedimento e estimulam a extensão da experiência a um número maior de pacientes.