RESUMO
This is a case report of a 37-year-old woman evaluated with 18F-fludeoxyglucose (18F-FDG) positron emission computed tomography/CT with recurrent fever after treatment with itraconazole for 6 weeks for histoplasmosis. The examination demonstrated a decrease in the dimensions of the pulmonary opacities previously identified in the left lower lobe and attributed to histoplasmosis. In addition to these pulmonary opacities, increased FDG uptake was also observed in lymph nodes present in the cervical region, mediastinum, left lung hilum, and hepatic hilum. Notably, other pulmonary opacities with ground-glass pattern that were not present in the previous computed tomography were detected in the right lower lobe, with mild 18F-FDG uptake. Nasal swab performed shortly after the examination was positive for COVID-19. In this case, the 18F-FDG positron emission computed tomography/CT study demonstrated findings consistent with active COVID-19 infection coexisting with inflammatory changes associated with histoplasmosis infection.
Assuntos
COVID-19/diagnóstico por imagem , Histoplasmose/diagnóstico por imagem , Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada/métodos , SARS-CoV-2 , Adulto , Feminino , Febre/etiologia , Fluordesoxiglucose F18 , Histoplasmose/tratamento farmacológico , Humanos , RecidivaRESUMO
We report on a 57-year-old patient suffering from advanced squamous cell carcinoma of the left lung, ultimately submitted to intrapericardial left pneumonectomy with hilar and mediastinal lymphadenectomy. Imaging examination showed a left bronchopleural fistula that needed to be occluded. Due to the patient's high surgical risk, endobronchial closure with intracardiac device was performed. The ASD CERA™ device (Lifetech Schenzhen, China) was chosen. The procedure was successful and the patient was discharge from the hospital 5 days thereafter. Endobronchial closure of bronchopleural fistulas with intracardiac devices is feasible and may become an excellent option for those very ill patients.
Assuntos
Fístula Brônquica/terapia , Broncoscopia/instrumentação , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Neoplasias Pulmonares/cirurgia , Doenças Pleurais/terapia , Pneumonectomia/efeitos adversos , Fístula do Sistema Respiratório/terapia , Dispositivo para Oclusão Septal , Fístula Brônquica/diagnóstico , Fístula Brônquica/etiologia , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Desenho de Equipamento , Humanos , Neoplasias Pulmonares/patologia , Excisão de Linfonodo , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Pleurais/diagnóstico , Doenças Pleurais/etiologia , Fístula do Sistema Respiratório/diagnóstico , Fístula do Sistema Respiratório/etiologia , Resultado do TratamentoRESUMO
Trauma primarily affects young people and is the leading cause of death in the first three decades of life. Flail chest is observed in approximately 10% of all patients with severe chest trauma, and the mortality rate among such patients is 10-15%. We report herein the case of a car accident victim with chest trauma causing hemopneumothorax and multiple rib fractures, intense pain and deformity of the chest wall. Surgical stabilization was performed, with good results. Therapeutic options are also discussed.
Assuntos
Fraturas das Costelas/cirurgia , Toracoplastia , Acidentes de Trânsito , Adulto , Feminino , Hemopneumotórax/etiologia , Humanos , Radiografia , Fraturas das Costelas/diagnóstico por imagem , Fraturas das Costelas/etiologia , Toracoplastia/métodosRESUMO
O trauma é uma doença que afeta predominantemente os jovens, sendo a principal causa de morte nas primeiras três décadas de vida. O tórax instável é observado em aproximadamente 10 por cento dos casos de trauma de tórax, com mortalidade de 10-15 por cento. O caso clínico apresentado refere-se a uma paciente, vítima de acidente automobilístico, com trauma de tórax, ocasionando hemopneumotórax e fratura de múltiplos arcos costais, dor de difícil controle e deformidade torácica. São discutidas as opções terapêuticas. No presente caso, foi realizada fixação cirúrgica, com bom resultado.
Trauma primarily affects young people and is the leading cause of death in the first three decades of life. Flail chest is observed in approximately 10 percent of all patients with severe chest trauma, and the mortality rate among such patients is 10-15 percent. We report herein the case of a car accident victim with chest trauma causing hemopneumothorax and multiple rib fractures, intense pain and deformity of the chest wall. Surgical stabilization was performed, with good results. Therapeutic options are also discussed.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Fraturas das Costelas/cirurgia , Toracoplastia , Acidentes de Trânsito , Hemopneumotórax/etiologia , Fraturas das Costelas/etiologia , Fraturas das Costelas , Toracoplastia/métodosRESUMO
INTRODUÇÃO: A biópsia pulmonar a céu aberto é considerada o padrão ouro no diagnóstico dos infiltrados pulmonares difusos. OBJETIVO: Avaliar positividade diagnóstica, mudanças no tratamento, complicações e mortalidade de pacientes em ventilação mecânica, com infiltrado pulmonar difuso e que foram submetidos a biópsia pulmonar a céu aberto. MÉTODO: Foram revisados, retrospectivamente, os prontuários de 24 pacientes, com idades entre 26 e 89 anos, internados no centro de tratamento intensivo de dois hospitais privados, submetidos a biópsia pulmonar a céu aberto. RESULTADOS: Encontrou-se 100 por cento de positividade diagnóstica, sendo que em 75 por cento dos casos houve mudança na terapêutica. Cinco pacientes apresentaram complicações relacionadas ao procedimento (20,8 por cento). Não houve óbito diretamente relacionado à biópsia. A mortalidade global foi de 45,8 por cento. CONCLUSÃO: A biópsia pulmonar a céu aberto é um procedimento seguro e com alta positividade, que pode ser utilizado no diagnóstico de infiltrado pulmonar difuso em pacientes sob ventilação mecânica. Apesar de seu impacto na mortalidade desses pacientes ainda não estar estabelecido na literatura, suas informações relacionadas ao prognóstico também devem ser consideradas.
RESUMO
O pseudocisto pulmonar traumático é uma lesão rara resultante de trauma torácico fechado. A infecção secundária é uma complicação incomum, mas com grande morbidade, devendo ser tratada precocemente. Um paciente do sexo masculino, de 28 anos, vítima de acidente de motocicleta, apresentou na internação hemoptóicos, dor torácica, dispnéia e hipoxemia. A tomografia computadorizada de tórax mostrou infiltrado pulmonar associado a imagens císticas em lobo inferior direito. Evoluiu com febre, expectoração purulenta e nível hidro-aéreo em pseudocistos de lobo inferior direito. Foi iniciado esquema antibiótico de amplo espectro após coleta de culturas, com melhora clínica e alta hospitalar após quinze dias.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Acidentes de Trânsito , Cistos , PneumopatiasRESUMO
A histoplasmose é uma infecção fúngica causada pelo H. capsulatum que acomete principalmente os pulmões. Pode apresentar-se como infecção primária assintomática, infecção pulmonar aguda ou crônica, ou sob a forma disseminada. O objetivo é descrever as principais manifestações clínicas e radiológicas numa população de grande centro urbano. Metodologia: foi realizado estudo retrospectivo com análise de prontuários de uma clínica privada na cidade do Rio de Janeiro, sendo incluídos todos os pacientes com diagnóstico de histoplasmose, confirmado por sorologia, cultura ou histopatologia. Foram mostradas as principais manifestações clínicas e radiológicas da histoplasmose, e o aspecto endêmico da doença mesmo em áreas urbanas. Resultados: incluídos 18 pacientes, com média de idade de 46 anos, sendo 10 mulheres. Como principais manifestações clínicas, observamos febre, tosse, astenia e dor torácica. O nódulo pulmonar e linfonodomegalia foram os achados radiológicos mais encontrados. Todos os pacientes eram moradores de área urbana. Não houve casos da forma disseminada da doença. Conclusões: a presença da histoplasmose pulmonar em áreas urbanas é uma realidade, acometendo indivíduos saudáveis, e sendo muitas vezes subdiagnosticada devido aos sintomas inespecíficos e a remissão espontânea em muitos casos. A febre e o nódulo pulmonar são os principais achados clínicos e radiológicos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Histoplasmose/diagnóstico , Histoplasmose/epidemiologia , Pulmão/patologia , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Sinais e SintomasRESUMO
Uma paciente 48 anos apresentou-se, assintomática, mas com achado radiológico de condensações alveolares, algumas constituindo nódulos em lobo superior direito, lobo médio e língula com predomínio perihilar. Foi considerado o diagnóstico diferencial de neoplasia, sarcoidose, doenças granulomatosas e tuberculose, entre outras doenças. O diagnóstico de bronquiolite obliterante com pneumonia em organização foi estabelecido através de videotoracoscopia e foi iniciado o tratamento com esteróides. Houve boa evolução com resolução radiológica.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Glucocorticoides/uso terapêutico , Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnóstico , Prednisona/uso terapêutico , Pneumonia em Organização Criptogênica/tratamento farmacológico , Cirurgia Torácica Vídeoassistida , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
A 27 year-old female patient, cocaine user, presenting hemoptysis and progressive dyspnea with onset 48 hours prior to hospital admission, without any other signs or symptoms. Serum tests for infectious diseases, collagen disorders and vasculitis were negative. Urinalysis was normal. Computed tomography of the chest showed diffuse alveolar infiltrate, affecting mainly the lower left lobe. A thoracoscopic lung biopsy was performed to clarify the diagnosis. The histopathological findings showed capillaritis and diffuse intra-alveolar hemorrhage. Treated with steroid and cyclophosphamide pulse therapy, a good clinical and radiographical response was obtained. The recently described pauci-immune pulmonary capillaritis is characterized by the presence of isolated pulmonary capillaritis and negative serum testing for auto-immune diseases.