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Anestesia , Anestesiologia , Laringoscópios , Medicina Perioperatória , Humanos , LaringoscopiaAssuntos
Humanos , Laringoscópios , Medicina Perioperatória , Anestesia , Anestesiologia , LaringoscopiaRESUMO
BACKGROUND: Right Ventricular Dysfunction (RVD) is the most frequent intraoperative hemodynamic complication in Heart Transplantation (HTx). RVD occurs in 0.04-1.0% of cardiac surgeries with cardiotomy and in 20-50% of HTx, with mortality up to 75%. No consensus has been established for how anesthesiologists should manage RVD, with management methods many times remaining unvalidated. METHODS: We conducted a systematic review, following PRISMA guidelines, to create an anesthetic protocol to manage RVD in HTx, using databases that include PubMed and Embase, until September 2018 based on inclusion and exclusion criteria. The articles screening for the systematic review were done two independent reviewers, in case of discrepancy, we consulted a third independent reviewer. Based on the systematic review, the anesthetic protocol was developed. The instrument selected to perform the validation of the protocol was AGREE II, for this purpose expert anesthetists were recruited to do this process. The minimum arbitration score for domains validation cutoff of AGREE II is arbitered to 70%. This study was registered at PROSPERO (115600). RESULTS: In the systematic review, 152 articles were included. We present the protocol in a flowchart with six steps based on goal-directed therapy, invasive monitoring, and transesophageal echocardiogram. Six experts judged the protocol and validated it. CONCLUSION: The protocol has been validated by experts and new studies are needed to assess its applicability and potential benefits on major endpoints.
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Anestesia/métodos , Protocolos Clínicos , Transplante de Coração/métodos , Complicações Intraoperatórias/fisiopatologia , Disfunção Ventricular Direita/fisiopatologia , Humanos , Guias de Prática Clínica como AssuntoRESUMO
This second joint document, written by experts from the Brazilian Association of Allergy and Immunology (ASBAI) and Brazilian Society of Anesthesiology (SBA) concerned with perioperative anaphylaxis, aims to review the pathophysiological reaction mechanisms, triggering agents (in adults and children), and the approach for diagnosis during and after an episode of anaphylaxis. As anaphylaxis assessment is extensive, the identification of medications, antiseptics and other substances used at each setting, the comprehensive data documentation, and the use of standardized nomenclature are key points for obtaining more consistent epidemiological information on perioperative anaphylaxis.
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Anafilaxia/diagnóstico , Anafilaxia/etiologia , Hipersensibilidade a Drogas/diagnóstico , Hipersensibilidade a Drogas/etiologia , Período Perioperatório , Adulto , Alergia e Imunologia , Anafilaxia/fisiopatologia , Anestesiologia , Angioedema/induzido quimicamente , Bradicinina/efeitos adversos , Brasil , Criança , Hipersensibilidade a Drogas/fisiopatologia , Humanos , Deficiência de IgA/complicações , Imunoglobulina E/imunologia , Técnicas In Vitro , Mastocitose/complicações , Cuidados Pré-Operatórios , Fatores de Risco , Testes Cutâneos/métodos , Sociedades Médicas , Avaliação de Sintomas , Terminologia como Assunto , Vasodilatadores/efeitos adversosRESUMO
Abstract This second joint document, written by experts from the Brazilian Association of Allergy and Immunology (ASBAI) and Brazilian Society of Anesthesiology (SBA) concerned with perioperative anaphylaxis, aims to review the pathophysiological reaction mechanisms, triggering agents (in adults and children), and the approach for diagnosis during and after an episode of anaphylaxis. As anaphylaxis assessment is extensive, the identification of medications, antiseptics and other substances used at each setting, the comprehensive data documentation, and the use of standardized nomenclature are key points for obtaining more consistent epidemiological information on perioperative anaphylaxis.
Resumo Este segundo documento, escrito por especialistas da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI) e da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA) interessados no tema anafilaxia perioperatória, tem por objetivo revisar os mecanismos fisiopatológicos, agentes desencadeantes (em adultos e crianças), assim como a abordagem diagnóstica durante e após o episódio. Por se tratar de uma avaliação abrangente, a identificação das medicações, antissépticos e outras substâncias usadas em cada região, registros detalhados, e nomenclatura padronizada são pontos fundamentais para a obtenção de dados epidemiológicos mais fidedignos sobre a anafilaxia perioperatória.
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Humanos , Criança , Adulto , Hipersensibilidade a Drogas/diagnóstico , Hipersensibilidade a Drogas/etiologia , Período Perioperatório , Anafilaxia/diagnóstico , Anafilaxia/etiologia , Sociedades Médicas , Vasodilatadores/efeitos adversos , Técnicas In Vitro , Mastocitose/complicações , Brasil , Cuidados Pré-Operatórios , Imunoglobulina E/imunologia , Bradicinina/efeitos adversos , Testes Cutâneos/métodos , Fatores de Risco , Deficiência de IgA/complicações , Hipersensibilidade a Drogas/fisiopatologia , Alergia e Imunologia , Avaliação de Sintomas , Anafilaxia/fisiopatologia , Anestesiologia , Angioedema/induzido quimicamente , Terminologia como AssuntoRESUMO
Experts from the Brazilian Association of Allergy and Immunology (ASBAI) and the Brazilian Society of Anesthesiology (SBA) interested in the issue of perioperative anaphylaxis, and aiming to strengthen the collaboration between the two societies, combined efforts to study the topic and to prepare a joint document to guide specialists in both areas. The purpose of the present series of two articles was to report the most recent evidence based on the collaborative assessment between both societies. This first article will consider the updated definitions, treatment and guidelines after a perioperative crisis. The following article will discuss the major etiologic agents, how to proceed with the investigation, and the appropriate tests.
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Anestesiologia , Hipersensibilidade a Drogas/etiologia , Guias de Prática Clínica como Assunto , Anafilaxia/etiologia , Brasil , Humanos , Período PerioperatórioRESUMO
Abstract Experts from the Brazilian Association of Allergy and Immunology (ASBAI) and the Brazilian Society of Anesthesiology (SBA) interested in the issue of perioperative anaphylaxis, and aiming to strengthen the collaboration between the two societies, combined efforts to study the topic and to prepare a joint document to guide specialists in both areas. The purpose of the present series of two articles was to report the most recent evidence based on the collaborative assessment between both societies. This first article will consider the updated definitions, treatment and guidelines after a perioperative crisis. The following article will discuss the major etiologic agents, how to proceed with the investigation, and the appropriate tests.
Resumo Especialistas da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI) e da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA) interessados no tema anafilaxia perioperatória reuniram-se com o objetivo de intensificar a colaboração entre as duas sociedades no estudo desse tema e elaborar um documento conjunto que possa guiar os especialistas de ambas as áreas. O objetivo desta série de dois artigos foi mostrar as evidências mais recentes alicerçadas na visão colaborativa entre as sociedades. Este primeiro artigo versará sobre as definições mais atuais, formas de tratamento e as orientações após a crise no perioperatório. No próximo artigo serão discutidos os principais agentes causais e a condução da investigação com testes apropriados.
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Humanos , Criança , Adulto , Hipersensibilidade a Drogas/diagnóstico , Hipersensibilidade a Drogas/etiologia , Período Perioperatório , Anafilaxia/diagnóstico , Anafilaxia/etiologia , Sociedades Médicas , Vasodilatadores/efeitos adversos , Técnicas In Vitro , Mastocitose/complicações , Brasil , Cuidados Pré-Operatórios , Imunoglobulina E/imunologia , Bradicinina/efeitos adversos , Testes Cutâneos/métodos , Fatores de Risco , Deficiência de IgA/complicações , Hipersensibilidade a Drogas/fisiopatologia , Alergia e Imunologia , Avaliação de Sintomas , Anafilaxia/fisiopatologia , Anestesiologia , Angioedema/induzido quimicamente , Terminologia como AssuntoRESUMO
A anafilaxia perioperatória é manifestação importante no contexto de eventos adversos relacionados à cirurgia. Embora frequentemente relacionada à indução anestésica, pode ocorrer por outros agentes administrados por outras vias. A anafilaxia pode se apresentar como colapso cardiovascular, obstrução da via aérea e/ou insuficiência respiratória com ou sem manifestação cutânea, com consequências fatais em muito casos. Apesar de considerada inevitável em alguns casos, a sua incidência poderia (e deveria) ser reduzida através da busca por fármacos mais seguros. A avaliação abrangente de um episódio é um dos elementos primordiais para tornar a exposição subsequente mais segura, com orientações derivadas dessa investigação. Entretanto, representa um desafio estatístico por ser reação rara, randômica e muitas vezes independente de exposições sucessivas dos pacientes a procedimentos de baixo risco. Neste documento são revisados os mecanismos fisiopatológicos, agentes desencadeantes (adultos e crianças), assim como a abordagem diagnóstica durante a crise e após o episódio. Uma avaliação abrangente, a identificação das medicações, antissépticos e outras substâncias usadas em cada região, registros detalhados e nomenclatura padronizada são pontos fundamentais para a obtenção de dados epidemiológicos mais fidedignos sobre a anafilaxia perioperatória.
Perioperative anaphylaxis is an important manifestation in the context of surgery-related adverse events. Although often related to anesthetic induction, it may be caused by other agents administered by other routes. Anaphylaxis may manifest as cardiovascular collapse, airway obstruction and/or respiratory failure with or without skin manifestation, resulting often in death. Although this reaction is considered inevitable in some cases, its incidence could (and should) be reduced by the search for safer drugs. Comprehensive assessment of an allergic reaction is a key element to make subsequent exposure safer, with guidance derived from this investigation. However, surveillance of perioperative anaphylaxis represents a statistical challenge because this is a rare, random reaction and often independent of successive patient exposures to low-risk procedures. This paper reviews pathophysiological mechanisms, triggering agents (adults and children), as well as therapeutic and diagnostic approach during and after an allergic reaction. Comprehensive assessment, identification of medications/antiseptics used in each region and detailed records with standardized terminology are key points for obtaining more reliable epidemiological data on perioperative anaphylaxis.
Assuntos
Humanos , Sociedades Médicas , Hipersensibilidade a Drogas , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , Período Perioperatório , Anafilaxia , Anestésicos , Pacientes , Insuficiência Respiratória , Manifestações Cutâneas , Terapêutica , Preparações Farmacêuticas , Epinefrina , Risco , Diagnóstico , Alergia e ImunologiaAssuntos
Humanos , Sociedades Médicas , Diagnóstico , Alergia e Imunologia , Período Perioperatório , HipersensibilidadeRESUMO
A anafilaxia perioperatória é manifestação importante no contexto de eventos adversos relacionados à cirurgia. Embora frequentemente relacionada à indução anestésica, pode ocorrer por outros agentes administrados por outras vias. A anafilaxia pode se apresentar como colapso cardiovascular, obstrução da via aérea e/ou insuficiência respiratória com ou sem manifestação cutânea, com consequências fatais em muito casos. Apesar de considerada inevitável em alguns casos, a sua incidência poderia (e deveria) ser reduzida através da busca por fármacos mais seguros. A avaliação abrangente de um episódio é um dos elementos primordiais para tornar a exposição subsequente mais segura, com orientações derivadas dessa investigação. Entretanto, representa um desafio estatístico por ser reação rara, randômica e muitas vezes independente de exposições sucessivas dos pacientes a procedimentos de baixo risco. Neste documento são revisados os mecanismos fisiopatológicos, agentes desencadeantes (adultos e crianças), assim como a abordagem diagnóstica durante a crise e após o episódio. Uma avaliação abrangente, a identificação das medicações, antissépticos e outras substâncias usadas em cada região, registros detalhados e nomenclatura padronizada são pontos fundamentais para a obtenção de dados epidemiológicos mais fidedignos sobre a anafilaxia perioperatória.
Perioperative anaphylaxis is an important manifestation in the context of surgery-related adverse events. Although often related to anesthetic induction, it may be caused by other agents administered by other routes. Anaphylaxis may manifest as cardiovascular collapse, airway obstruction and/or respiratory failure with or without skin manifestation, resulting often in death. Although this reaction is considered inevitable in some cases, its incidence could (and should) be reduced by the search for safer drugs. Comprehensive assessment of an allergic reaction is a key element to make subsequent exposure safer, with guidance derived from this investigation. However, surveillance of perioperative anaphylaxis represents a statistical challenge because this is a rare, random reaction and often independent of successive patient exposures to low-risk procedures. This paper reviews pathophysiological mechanisms, triggering agents (adults and children), as well as therapeutic and diagnostic approach during and after an allergic reaction. Comprehensive assessment, identification of medications/antiseptics used in each region and detailed records with standardized terminology are key points for obtaining more reliable epidemiological data on perioperative anaphylaxis.