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El objetivo de este estudio es la descripción de la novedosa y poco invasiva técnica de marcación de pequeños nódulos pulmonares con lipiodol, guiado con TAC para su posterior resección por cirugía videotoracoscópica con apoyo radioscópico. Se trata de un estudio retrospectivo que incluye 51 pacientes consecutivos en un tiempo comprendido entre junio del 2012 a septiembre del 2017, obteniendo el diagnóstico final mediante la correlación anatomopatológica, representando los procesos malignos el 81% y los benignos el 19%. Mediante esta técnica se lograron identificar y extraer con éxito el 100% de los nódulos marcados, demostrándose la efectividad y seguridad del procedimiento por las mínimas complicaciones relacionadas.

The purpose of this study is describing a novel and minimally invasive technique of CT-guided marking of small pulmonary nodules with lipiodol prior to resection by videothoracoscopic surgery with radioscopic support. This is a retrospective study that includes 51 consecutive patients between June 2012 and September 2017, with the final diagnosis confirmed by pathology. Malignant nodules represented 81% of the cases with the remaining 19% being benign nodules. Through this technique, 100% of the marked nodules were successfully identified and extracted with few procedure related complications and no adverse clinical outcome, demonstrating the effectiveness and safety of the procedure.

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Background: Perianal fistula (PF) may be present in 40 percent of patients with Crohn´s Disease (CD). Due to its complexity, its management should be multidisciplinary. Purpose: To describe clinical treatment in patients with CD and PF in our institution. Materials and Methods: This is a descriptive retroprospective study, using a registry of CD patients. We selected patients with PF and further characterized those patients that received their treatment at Clínica las Condes (CLC). Results: From a total of 74 patients with CD in the registry, 23 (31 percent) had PF, 61 percent male, median of 7 years of disease and half with colonic extension. Twelve patients were treated in CLC, from these, seven had concomitant proctitis. Optimal diagnostic study (magnetic resonance imaging/endorectal ultrasound plus examination under anesthetic) was performed in eleven (92 percent) patients. Ten (83 percent) patients received an optimal treatment (drainage and installation of a loose seton + start or optimization of medical therapy). Complete clinical response was achieved in more than half of the patients under optimal treatment within the first 6 months. Six (50 percent) patients had one or more recurrences of PF with similar study and management in a median of 13 months. With a median follow-up of 29 months, eight out of 12 patients had complete clinical response. There was one patient with unfavorable course who required a proctectomy and terminal diversion. Conclusion: Treatment of PF in CD is complex and in our population, the first-line treatment includes the installation of a loose seton and medical therapy to achieve clinical response even though fistulous tracts may persist.

Introducción: La fístula perianal (FP) puede presentarse hasta en 40 por ciento de los pacientes con Enfermedad de Crohn (EC). Dada su complejidad el tratamiento debe ser multidisciplinario. Objetivo: Describir el tratamiento de los pacientes portadores de EC con FP. Métodos: Estudio descriptivo, utilizando un registro de pacientes con EC. Se seleccionaron los pacientes con FP y se caracterizaron aquellos que recibieron el tratamiento en Clínica Las Condes (CLC). Resultados: De un total de 74 pacientes con EC, 23 (31 por ciento) presentaban FP asociada, 61 por ciento de sexo masculino, mediana de duración de enfermedad 7 años y la mitad con extensión colónica. Doce pacientes fueron tratados en CLC, de ellos, siete presentaban proctitis al momento de la FP. En 11 (92 por ciento) pacientes se realizó un estudio diagnóstico óptimo (resonancia magnética/ endosonografía transrrectal y exploración bajo anestesia). Diez (83 por ciento) pacientes recibieron tratamiento óptimo biasociado (drenaje e instalación de sedal no cortante + inicio u optimización de terapia médica). Siete pacientes con tratamiento óptimo presentaron mejoría clínica completa dentro de los primeros 6 meses. Seis (50 por ciento) pacientes presentaron una o más recurrencia de FP con estudio y manejo similar en una mediana de 13 meses. Con una mediana de seguimiento de 29 meses, ocho de los 12 pacientes obtuvieron mejoría clínica completa. Una paciente evolucionó desfavorablemente, requiriendo proctectomía y ostomía terminal. Conclusión: El manejo del FP en EC es complejo, en nuestra población el tratamiento biasociado (sedal + fármacos) fue de elección para lograr una mejoría clínica aun cuando persistieron los trayectos fistulosos.

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Introduction: Autoimmune pancreatitis (AIP) is one of the etiologies of chronic pancreatitis, which is classified in two subtypes: type 1 that is part of a fibroinflammatory systemic disease associated with IgG4; and type 2, confined to pancreatic tissue without IgG4 association. Both forms typically present as abdominal pain associated with obstructive jaundice. Radiologically it is characterized by diffuse or focal enlargement of the pancreas, becoming essential to differentiate from pancreatic cancer. Case report: We report the case of a 74 year-old patient who presented obstructive jaundice and abdominal pain, images with diffusely increased pancreatic volume and elevated serum IgG4. She was treated with prednisone with an excellent clinical and laboratory response. Conclusion: AIP is a disease with high clinical suspicion, well-established diagnostic criteria and standardized treatment, showing a high rate of response to treatment of first and second line. AIP pancreatitis diagnosis should be considered facing over patients with acute pancreatitis, chronic pancreatitis or pancreatic cancer.

Introducción: La pancreatitis autoinmune (PAI) es una causa de pancreatitis crónica que se clasifica en dos subtipos: la tipo 1, que es parte de una enfermedad fibroinflamatoria sistémica asociada a IgG4; y la tipo 2, limitada al tejido pancreático y sin asociación a IgG4. Ambas se presentan típicamente como un cuadro de dolor abdominal asociado a ictericia obstructiva. Imagenológicamente se caracteriza por aumento de volumen difuso o focal del páncreas, haciéndose indispensable hacer el diagnóstico diferencial con el cáncer de páncreas. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de 74 años con ictericia obstructiva y dolor abdominal, imágenes con aumento difuso de volumen pancreático e IgG4 plasmática elevada. Se trata con prednisona con excelente respuesta clínica y de laboratorio. Conclusión: La PAI es un cuadro de alta sospecha clínica, con criterios diagnósticos bien establecidos y tratamiento estandarizado, presentando una alta tasa de respuesta a tratamiento de primera y segunda línea. El diagnóstico de PAI debe ser considerado al enfrentar un paciente con pancreatitis aguda, crónica o cáncer de páncreas.

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La constipación crónica es un síntoma de alta frecuencia en la población, siendo uno de los principales motivos de consulta gastroenterológica. Su prevalencia puede ser muy alta en adultos mayores, en especial a nivel de asilos, donde alcanza un 80 por ciento. Una de las complicaciones más importantees la Impactación Fecal o Fecaloma, que puede determinar la formación de úlceras estercoráceas y eventualmente perforación, con una alta morbimortalidad. Se presenta un caso de un gran fecaloma en paciente de 80 años que consulta por masa palpable hipogástrica.

Chronic constipation is a highly prevalent symptom in the elderly population, up to 80 per cent in homes. One important complication is fecal impaction and fecaloma, with a high risk of perforation. A case of a 80 year old female with constipation and a large fecaloma is presented.

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La esteatosis hepática es una condición muy frecuente en pacientes que se realizan chequeos médicos, fácil de diagnosticar al Ultrasonido, Tomografía Computada y Resonancia Magnética. Se asocia principalmente a obesidad, resistencia a la insulina y abuso de alcohol. Esta entidad puede tener distintas manifestaciones en los estudios de imágenes, algunas de las cuales pueden llevar a procedimientos innecesarios, por lo que es muy importante que el radiólogo esté familiarizado con éstas

Fatty liver is a common condition in patients at preventive check-up, easy to diagnose at Ultrasound, Computed Tomography and Magnetic Resonance. Is associated to obesity, insulin resistence and alcohol abuse. There are different manifestations of fatty liver disease at imaging, some of them confusing. In order to avoid unnecessary procedures, it is very important for radiologists to be aware of them

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Con el aumento en el número de los exámenes imaginológicos que se realizan en la actualidad, se detecta con mayor frecuencia la presencia de quistes renales. Éstos pueden ser simples o complejos, teniendo estos últimos un mayor riesgo de corresponder a una neoplasia. Se presenta el caso de un paciente de 66 años con Diabetes Mellitus tipo II y quistes renales bilaterales, que en un control ultrasonográfico se detecta una lesión nodular hiperecogénica en el polo superior del riñón derecho. A la Resonancia Magnética la lesión corresponde a un quiste complejo con un componente nodular que refuerza postcontraste, compatible con una lesión Bosniak IV. Se presenta la clasificación Bosniak que divide las lesiones quísticas en quirúrgicas y no quirúrgicas. Esta clasificación es válida para Tomografía Computada y Resonancia Magnética, y no para Ultrasonido.

With the increase in cross-sectional examinations, there is an increase in detection of renal cysts. They can be simple or complex, the latter having an elevated risk of malignancy. The case of a 66 year old male with type II Diabetes Mellitus and multiple renal cysts, who had a follow-up Ultrasound, where a hyperechoic nodular lesion was detected in the upper pole of the right kidney. At Magnetic Resonance the lesion is a complex cyst with an enhancing nodular component, compatible with a Bosniak IV lesion. The Bosniak classification is presented, that divides renal cysts in surgical or non surgical. This classification is valid for Computed Tomography and Magnetic Resonance, and not for Ultrasound.

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Endometriosis is a chronic and recurrent gynecological disorder that affects women of childbearing age; it may be manifested by infertility or chronic pelvic pain. Evaluation of this disease by clinical examination and ultrasound Sean is usually of limited value. With the new advances in technology, MRI has proved to be highly helpful in the assessment of endometriosis, both for diagnosis and for evaluation of its extent. This dysfunction may adversely affect the organs of the reproductive system as well as gastrointestinal and genitourinary systems. Given MRI capability of tissue characterization and high contrast resolution, it is recommended as first-line technique in the evaluation of this condition.

La endometriosis es un trastorno ginecológico crónico y recurrente que afecta a mujeres en edad fértil, que puede manifestarse por infertilidad o dolor pélvico crónico. La evaluación de esta enfermedad mediante la clínica y ultrasonido por lo general es limitada. Con los nuevos avances tecnológicos, la resonancia magnética ha sido de gran ayuda en la evaluación de la endometriosis, tanto para realizar su diagnóstico como para evaluar su extensión, que puede comprometer los órganos del aparato reproductivo así como también el sistema gastrointestinal y genitourinario. Dada su propiedad de caracterización de tejidos y alta resolución por contraste, se recomienda como estudio de primera línea en la evaluación de esta patología.

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The term disorders of the anorectal function encompasses a group of diseases commonly present in gastroenterological consultation; conditions that have a significant impact on patients' quality of life. Imaging studies, mainly defecography, are essential for the diagnosis of these diseases. Taking into account that there is overlap of several of them in the same patient, some may be underdiagnosed when relying solely on anamnesis and physical examination. Given the multiplanar capability of MRI, visualization ofperirectal soft tissue, its lowest invasiveness in relation with other studies and the absence of ionizing radiation or barium, MRI defecography has been installed as an imaging modality widely used in our milieu, replacing the classical defecography performed under fluoroscopy.

Los trastornos de la función anorrectal están constituidos por un grupo de patologías frecuentes en la consulta gastroenterológica, que determinan un impacto en la calidad de vida. Los estudios de imagen, en especial la defecografía, son fundamentales para el diagnóstico de estas patologías; si se considera que hay traslape de varias de ellas en un mismo paciente, algunas pueden quedar subdiagnosticadas al contar solamente con la anamnesis y el examen físico. Dada la capacidad multiplanar de la resonancia magnética, la visualización de las partes blandas perirrectales, su menor invasividad en relación a otros estudios y el no uso de radiación ionizante ni bario, la defecografía por resonancia magnética se ha instalado como una modalidad de imagen de amplio uso en nuestro medio, reemplazando a la defecografía clásica efectuada bajo fluoroscopía.

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The mesentery is a frequent site for abdominal diseases, since it constitutes the intestinal scaffolding and pathway for many structures. Nowadays, computed tomography (CT) is the imaging modality of choice for evaluating mesenteric masses and their origin. An isolated mesenteric mass (primary) is an unexpected and rare tomographic finding in the context of patients with nonspecific clinical signs. The identification of a primary mesenteric mass requires an effort to exelude the possibility of being a secondary source. Thus, knowledge of the spectrum of mesenteric disease (neoplastic, infectious, inflammatory, vascular, traumatic, congenital) and its computed tomographic appearance is the key for proper diagnosis and treatment.

El mesenterio es un sitio frecuente de enfermedades abdominales, ya que constituye el soporte intestinal y una vía de paso para muchas estructuras. Hoy en día, la tomografía computada (TC) es la modalidad de imagen de elección para evaluar las masas mesentéricas y su origen. Una masa aislada (primaria) es un hallazgo tomográfico raro e inesperado de encontrar en el contexto de pacientes con signos clínicos inespecíficos. La identificación de una masa mesentérica primaria requiere un esfuerzo para descartar la posibilidad de un origen secundario. Así pues, el conocimiento del espectro de la enfermedad mesentérica (neoplásicas, infecciosas, inflamatorias, vasculares, traumáticas y congénitas procesos) y su apariencia tomográfica es clave para el diagnóstico y el tratamiento adecuado.

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