RESUMO
Para avaliar a sensibilidade de diferentes espécimes respiratórios e métodos de cultivo para o monitoramento bacterilógico das infecçöes pulmonares em pacientes com fibrose cística (FC), comparamos 41 espécimes de orofaringe (OF), nasofaringe (NF) e escarro, coletados simultaneamente. Analisamos também 144 culturas de escarro pelos métodos convencional e quantitativo. A P. aeruginosa mucóide (M) foi isolada em 70 por cento das amostras de escarro, 46 por cento de OF e 4,9 por cento de NF (p < 0,05). Para P. aeruginosa näo mucóide (NM) os índices foram de 32 por cento no escarro, 12 por cento no OF e 7 por cento no NF (p < 0,05). Para S. aureus e H. influenzae os índices foram semelhantes nos 3 espécimes (p < 0,05). O percentual de resultados falso-negativos em OF e NF foi alto para todos oa patógenos respiratórios. P. aeruginosa NM, M e H. influenzae näo foram detectados em algumas culturas de NF (77 por cento, 93 por cento e 78 por cento, respectivamente), näo tendo sido encontrados em cerca de 60 por cento das culturas de OF. As culturas de escarro convencional e quantitativa tiveram resultados similares, em mais de 70 por cento dos casos, porém ambos mostraram resultados falso-negativos. A técnica convencional foi menos sensível para H. influenzae (16,6 por cento) e P. aeruginosa NM (15,9 por cento, enquanto que o método quantitativo foi pior para S. aureus (13,1 por cento de falsos-negativos). Ambas as culturas deixaram de identificar 6 por cento dos casos positivos de P. aeruginosa M. Nossos resultados sugerem que a análise microbiológica em pacientes com FC deve ser criteriosa, uma vez que a escolha do espécime clínico e a metodologia de cultivo empregada säo determinantes na frequência de resultados falso-negativos
Assuntos
Fibrose Cística/diagnóstico , Técnicas In Vitro , Técnicas MicrobiológicasRESUMO
Pacientes com FC frequentemente såo acometidos por infecçöes pulmonares, principalmente por P. aeruginosa tanto da variedade nåo mucóide como mucóide. Esta última, quando se instala, é acompanhada geralmente de deterioraçåo progressiva da funçåo pulmonar. Detectam-se nestes pacientes, anticorpos para o microorganismo e diversos produtos por ele produzidos. A imnunoeletroferese cruzada tem sido tradicionalmente utilizada para pesquisa de precipitinas para P. aeruginosa. Esta surgem pouco após o início do episódio infeccioso e guardam correlaçåo com a cronicidade do processo, quando se mostram mais numerosoas. Em pacientes infectados por P. auruginosa mucóide, o número de precipitinas costuma ser maior que nos infectados pela variedade nåo-mucóide. As precipitinas habitualmente nåo surgem nos pacientes apenas colonizados, servindo assim para distinguir casos de colonizaçåo dos de infecçåo, e indicando a oportunidade do emprego de antibioticoterapia nestes pacientes. O número de precipitinas se reduz após controle do processo infeccioso. Outras técnicas vêm sendo desenvolvidas com sucesso, para a pesquisa de anticorpos para P. aureginosa, visando a obtençåo de maior sensibilidade e especificidade, abrindo caminho para novas possibilidades de investigaçåo
Assuntos
Humanos , Formação de Anticorpos , Fibrose Cística/imunologia , Pseudomonas aeruginosa/imunologia , Fibrose Cística/microbiologia , Testes de Hemaglutinação , Imunoeletroforese Bidimensional , Infecções por Pseudomonas/imunologia , Precipitinas/sangue , Pseudomonas aeruginosa/patogenicidade , Pulmão/microbiologiaRESUMO
As infecçöes pulmonares por P. aeruginosa såo a causa de morte mais freqüente nos pacientes com fibrose cística, sobretudo as causadas pelas formas mucóides. Ao testarmos a sensibilidade à açåo bactericida do soro humano normal (SHN) e do soro autólogo (SA) de 44 amostras de P. aeruginosa, sendo 21 mucóides e 23 nåo mucóides, obtidas do trato respiratório de pacientes com Fibrose Cística, nåo encontramos diferença significativa no percentual de amostras soro-sensíveis entre as duas linhagens (SHN: 71,4 e 56,5; SA: 47,6 e 34,8, respectivamente para amostras mucóides e nåo mucóides; p>0,05). Sete amostras mostraram-se sensíveis ao SHNe resistentes ao SA, apesar da presença de anticorpos e de níveis normais ou aumentados de complemento, indicando a possível presença de fatores bloqueadores séricos. Nos pacientes que retornaram para estudo, verificamos que tanto com SHN como com SA, amostras de um mesmo morfotipo passaram de sensíveis a resistentes e vice-versa, evidenciando a necessidade de investigaçöes para melhor esclarecimento das interaçöes parasito-hospedeiro nestes pacientes
Assuntos
Humanos , Formação de Anticorpos , Fibrose Cística , Pseudomonas aeruginosa , Teste Bactericida do Soro , Escarro/citologia , Infecções por Pseudomonas , Infecções RespiratóriasRESUMO
Neste artigo såo revistos os principaisprcessos laboratoriais utilizados no diagnóstico das infecçöes urinárias. Faz-se uma síntese dos cuidados necessários a coleta, transporte e conservaçåo do espécime para obtençåo de amostra adequada para o diagnóstico laboratorial. Såo também abordados a técnica de urinocultura quantitativa e os processos de triagem mais frequentemente utilizados no diagnóstico das infecçöes urinárias. Discutimos, ainda, o valor clínico destas provas e os níveis de bacteriúria a serem considerados como significativos em diferentes situaçöes clínicas
Assuntos
Humanos , Bacteriúria/diagnóstico , Técnicas de Laboratório Clínico , Contagem de Colônia Microbiana , Infecções Urinárias/diagnóstico , Pielonefrite/diagnóstico , Piúria/diagnóstico , Urina/citologiaRESUMO
Foram estudadas 100 secreçöes genitais femininas pelo exame citológico (coloraçäo de Papanicolaou) e pela cultura, na tentativa de avaliarmos a freqüência de microrganismos encontrados nesses materiais e sua associaçäo com processos inflamatórios, e, com esse dado, estabelecermos seu papel na etiologia das infeçöes genitais. A maioria das secreçöes mostrou processo inflamatório (84%), sendo que, em 36 exames, o agente etiológico foi definido. Todos os casos com Candida e com Streptococcus beta hemolítico do Grupo B estavam associados a processo inflamatório. Para G. vaginalis verificamos comportamento diverso, encontrando-a tanto em exsudatos inflamatórios como naqueles sem inflamaçäo. Entretanto, sua freqüência foi maior nos casos com processo inflamatório (85%). O papel de Lactobacillus na etiologia das infecçöes genitais foi também analisado e verificamos que, quando isolado em cultura pura, na maioria das vezes havia processo inflamatório, mas só pudemos lhe atribuir um papel como agente etiológico de colpite em 3 casos. Encontramos, também, diversas associaçöes de possíveis agentes infecciosos no mesmo espécime, ficando, nesses casos, difícil a interpretaçäo, mesmo constatada a reaçäo inflamatória