RESUMO
BACKGROUND: There was a reported increase in the antimicrobial consumption in hospitals during the COVID-19 pandemic, accompanied by an increase in infections due to multidrug-resistant (MDR) bacteria. METHODS: This retrospective time series study from intensive care units in Buenos Aires examined changes in antibiotic consumption (defined daily doses/1000 patients/day), the incidence of Gram-negative bacilli (GNB) and the mechanism of resistance. Antibiotics were categorised into group 1 (agents against MDR GNB) and group 2 (agents against non-MDR infections). Bacteriological samples included respiratory samples and blood cultures. Periods were divided into pre-pandemic (July 2019 to March 2020) and pandemic (April 2020 to March 2022). Correlation coefficients (r) were analysed and the Mann-Whitney test was performed to compare both periods. RESULTS: During the study period, GNB incidence, group 1 antibiotic consumption and resistance mechanisms increased, whereas antibiotics decreased in group 2. A significant positive correlation was seen between the consumption of antibiotics in group 1 and the incidence of GNB (r = 0.63; P < 0.001) and resistance (r = 0.52; P = 0.002). Significant differences were found between pre-pandemic and pandemic periods regarding the medians of group 1 consumption (520 [408-570] vs. 753 [495-851] DDD/1000 patients/day; P = 0.029), incidence of GNB (12 [10-13] vs. 43 [25-52.5] cases/month; P < 0.001) and resistance mechanisms (5 [4-8] vs. 17 [10-25] cases/month; P < 0.001), extended-spectrum beta lactamases (2 [1-2] vs. 6 [3-8] cases/month; P < 0.001) and metallo-beta-lactamases (0 [0-0] vs. 6 [1.75-8.5] cases/month; P < 0.001). CONCLUSION: During the COVID-19 pandemic, the rise in GNB incidence and the amount of resistance mechanisms significantly correlated with the increase in consumption of agents against MDR strains.
Assuntos
Antibacterianos , COVID-19 , Bactérias Gram-Negativas , Unidades de Terapia Intensiva , Humanos , COVID-19/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Antibacterianos/uso terapêutico , Incidência , Argentina/epidemiologia , Bactérias Gram-Negativas/efeitos dos fármacos , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/tratamento farmacológico , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/epidemiologia , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/microbiologia , SARS-CoV-2/efeitos dos fármacos , Farmacorresistência Bacteriana MúltiplaRESUMO
BACKGROUND: An optimal model for telemedicine use in the international care setting has not been established. Our objective was to describe variables associated with patient outcome during the implementation of an international pediatric cardiac critical care (PCCC) telemedicine program. MATERIALS AND METHODS: A retrospective review was performed of clinical records and a telemedicine database of patients admitted to the cardiac intensive care unit (CICU) at the Fundacion Cardiovascular de Colombia, Bucaramanga, Colombia, during the initial 10 months of our program, compared with patients admitted during a previous period. Information collected included demographic data, cardiac diagnosis and associated factors, Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery (RACHS)-1 classification, and perioperative events. Primary outcome was composed of CICU and hospital mortality. Secondary outcomes were CICU and hospital length of stay (LOS). RESULTS: Of the 553 patients who were included, teleconsultation was done for 71 (12.4%), with a total of 156 encounters, including 19 for patients on extracorporeal membrane oxygenation. Three hundred twenty-one recommendations were given, and 42 real-time interventions were documented. RACHS-1 distribution was similar between study periods (p=0.427). Teleconsulted patients were significantly younger (44 versus 24 months; p=0.03) and had higher surgical complexity than nonteleconsulted patients (p=0.01). RACHS-1 adjusted hospital survival was similar between study periods. CICU and hospital LOS intervals were significantly shorter in the telemedicine period (10 versus 17 days [p=0.02] and 22 versus 28 days [p<0.001]). In surgical cases, preoperative CICU LOS was significantly shorter (3 versus 6 days; p<0.001). Variables associated with hospital mortality were higher RACHS-1 categories, lower weight, bypass time longer than 150 min, and use of circulatory arrest, as well as the presence of sepsis or necrotizing enterocolitis. Those associated with increased LOS were lower weight, extracorporeal membrane oxygenation, and cross-clamp time longer than 60 min. CONCLUSIONS: An international telemedicine service in PCCC was associated with lower CICU and hospital LOS. Prospective telemedicine interventions aimed to decrease mortality and LOS should focus on patients with higher RACHS-1 categories, lower-weight infants, and those with prolonged operative time and selective perioperative complications.
Assuntos
Cuidados Críticos/métodos , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Consulta Remota , Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Colômbia/epidemiologia , Feminino , Cardiopatias Congênitas/epidemiologia , Mortalidade Hospitalar , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Masculino , Pennsylvania , Estudos Retrospectivos , Resultado do TratamentoRESUMO
La infección del tracto urinario (ITU) es frecuente en pediatría y es considerada un marcador biológico de enfermedad anatómica o funcional del aparato urinario en niños. Se realizó un estudio prospectivo en cuatro hospitales públicos de Uruguay cuyos objetivos fueron: conocer la prevalencia de enfermedad nefrourinaria asociada; comparar resultados de la cistouretrografía miccional (CUM) realizada en dos oportunidades distintas; analizar en menores de 2 años los hallazgos centellogr ficos en relación con la presencia de "par metros sugestivos de pielonefritis aguda (PNA)"; conocer la evolución centellogr fica. A todos los niños con ITU sintom tica se les realizó ecografía renal y de vías urinarias. Se practicó CUM a menores de 5 años y a mayores de esa edad en casos seleccionados, en un primer período al mes pos ITU y en el segundo se autorizó realizarla intratratamiento. Se realizó centellograma renal en agudo a los menores de 2 años y a mayores en casos seleccionados. Se incluyeron 168 niños. De las ecografías, 21 por ciento tenían alteraciones. De las CUM, 30 por ciento fueron patológicas (26 por ciento de los varones y 32 por ciento de las niñas estudiados). En el segundo período aumentaron significativamente los estudios realizados, sin diferencia en el número ni severidad de reflujo vesicoureteral (RVU) detectados (total: 26 por ciento). La mitad de los centellogramas fueron patológicos, predominantemente im genes de PNA. En los menores de 2 años con dos o m s "par metros sugestivos de PNA" la mitad de los centellogramas fueron normales. Se destaca la importancia de evaluar anatómica y funcionalmente el aparato urinario a todos los niños desde su primer ITU.
Assuntos
Humanos , Criança , Pielonefrite , Infecções Urinárias , Urografia , CintilografiaRESUMO
La infección del tracto urinario (ITU) es frecuente en pediatría y es considerada un marcador biológico de enfermedad anatómica o funcional del aparato urinario en niños. Se realizó un estudio prospectivo en cuatro hospitales públicos de Uruguay cuyos objetivos fueron: conocer la prevalencia de enfermedad nefrourinaria asociada; comparar resultados de la cistouretrografía miccional (CUM) realizada en dos oportunidades distintas; analizar en menores de 2 años los hallazgos centellográficos en relación con la presencia de parámetros sugestivos de pielonefritis aguda (PNA); conocer la evolución centellográfica. A todos los niños con ITU sintomática se les realizó ecografía renal y de vías urinarias. Se practicó CUM a menores de 5 años y a mayores de esa edad en casos seleccionados, en un primer período al mes pos ITU y en el segundo se autorizó realizarla intratratamiento. Se realizó centellograma renal en agudo a los menores de 2 años y a mayores en casos seleccionados. Se incluyeron 168 niños. De las ecografías, 21 por ciento tenían alteraciones. De las CUM, 30 por ciento fueron patológicas (26 por ciento de los varones y 32 por ciento de las niñas estudiados). En el segundo período aumentaron significativamente los estudios realizados, sin diferencia en el número ni severidad de reflujo vesicoureteral (RVU) detectados (total: 26 por ciento). La mitad de los centellogramas fueron patológicos, predominantemente imágenes de PNA. En los menores de 2 años con dos o más parámetros sugestivos de PNA la mitad de los centellogramas fueron normales. Se destaca la importancia de evaluar anatómica y funcionalmente el aparato urinario a todos los niños desde su primer ITU. (AU)
Assuntos
Humanos , Criança , Pré-Escolar , Pielonefrite , Pielonefrite , Infecções Urinárias , Infecções Urinárias , Urografia , CintilografiaRESUMO
É frequente o paciente procurar o profissional relatando dor ao ingerir alimentos frios ou ao escovar os dentes, acreditando que esse desconforto tenha origem em um processo carioso. Ao exame clínico, é verificado que a origem do problema está na regiäo cervical que apresenta dentina exposta. Essa situaçäo de desconforto com o sintoma doloroso é conhecida como hipersensibilidade dentinária. No presente trabalho, fizemos uma abordagem atualizada das diferentes formas de tratamento
Assuntos
Sensibilidade da Dentina/diagnóstico , Sensibilidade da Dentina/terapiaRESUMO
A administraçäo de antibióticos e o uso de agentes antimicrobianos nas bolsas periodontais podem ser auxiliares eficazes no tratamento periodontal. Apesar da dificuldade, na maioria dos casos, em se conseguir atingir a profundidade total da bolsa, através da aplicaçäo tópica, os antibióticos säo direcionados a sítios específicos, o que reduz em muito seus efeitos colateriais. O uso local de antibióticos nos parece uma boa opçäo para complementaçäo do tratamento da doença periodontal, principalmente na localizada recorrente ou sem resposta
Assuntos
Anti-Infecciosos Locais , Antibacterianos , Preparações de Ação Retardada , Doenças Periodontais/tratamento farmacológico , Doenças Periodontais/terapia , Metronidazol/uso terapêutico , Bolsa PeriodontalRESUMO
A capacidade de limpeza das paredes dos canais radiculares foi analisada, através da Microscopia Eletrônica de Varredura, após a sua reinstrumentaçäo (terços médio e apical), utilizando-se duas técnicas de retratamento. Para o estudo, selecionaram-se 20 dentes humanos unirradiculares, que foram divididos em dois Grupos. O Grupo I foi instrumentado com limas tipo Kerr, associados a limas Hedstroen, e o Grupo II, com limas Flexofile e Hedstroen. Da análise das fotomicrografias obtidas, observou-se maior capacidade de limpeza no Grupo II
Assuntos
Guta-Percha/uso terapêutico , Técnicas In Vitro , Microscopia Eletrônica de Varredura , Retratamento , Tratamento do Canal Radicular , Tratamento do Canal Radicular/instrumentaçãoRESUMO
Sabendo-se que a avaliaçäo da terapia endodôntica executada é parte integrante do plano de tratamento e que o exame radiográfico, embora ainda limitado, é um dos mais utilizados para este fim, o objetivo do presente trabalho foi estudar a qualidade dos tratamentos endodônticos realizados por acadêmicos na Fo-UERJ, mediante a observaçäo de 500 radiografias periapicais. Os resultados encontrados revelaram: 62,2 por cento dos pacientes eram do sexo feminino; 65 por cento dos tratamentos executados foram considerados adequados; 71,6 por cento dos elementos observados näo eram portadores de rarefaçäo óssea na regiäo periapical, sendo que, dos 28,4 por cento restantes, 50 por cento apresentavam, lesäo óssea difusa e 50 por cento, circunscrita
Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Raiz Dentária , Radiografia Dentária , Tratamento do Canal RadicularRESUMO
Foi feita uma abordagem dos diâmetros das brocas Gates-Glidden das marcas Maillefer, Kerr, Meissinger e FKG, em relaçäo aos diâmetros das limas tipo Kerr, da Maillefer, empregadas durante a biomecânica dos canais radiculares