RESUMO
BACKGROUND: The subdermal single-rod contraceptive implant is used by more than one million women worldwide. In México there are ~ 600,000 colocated implants. Cases of complex implant localization caused by a deep insertion procedure have been reported. CLINICAL CASES: Two clinical cases of implant with complex localization are presented. Case 1: we present a 21-year-old female. After the insertion procedure during the 12-, 24-, and 36-month revisions, the implant could not be located. Case 2: we present a 28-year-old female with subdermal single-rod contraceptive implant co-located in the external side of the left arm, partially palpable on the extreme distal area. Transverse cut of ultrasound showed the extreme distal area of the implant at 6 and 7 cm, respectively, at the site of insertion (scar). CONCLUSIONS: Due to simplicity and accessibility, ultrasound is the selected method for identifying deep nonpalpable implants.
Assuntos
Anticoncepcionais Femininos/administração & dosagem , Implantes de Medicamento/administração & dosagem , Migração de Corpo Estranho/diagnóstico por imagem , Adulto , Braço/diagnóstico por imagem , Feminino , Humanos , Palpação , Tela Subcutânea , Ultrassonografia , Adulto JovemRESUMO
Introducción: el aborto representa la cuarta causa de atención obstétrica en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). El tratamiento rutinario consiste en legrado uterino instrumental (LUI); aunque no está ampliamente difundida, actualmente existe también la opción de utilizar aspiración manual endouterina (AMEU).Objetivo: describir la introducción de AMEU en hospitales del IMSS y evaluar su utilización en comparación con LUI en el tratamiento del aborto y hemorragia uterina disfuncional. Metodología: estudio longitudinal prospectivo y comparativo. Se evaluaron 22 hospitales de 1994 a 1997. Variables: utilización de AMEU y LUI, indicaciones, eficacia, anestesia empleada, proporción de pacientes que recibieron consejería y de aceptantes de métodos anticonceptivos. Resultados: la indicación de AMEU se incrementó de 6.7 a 21 por ciento. Se indicó en aborto incompleto, biopsia endometrial y hemorragia uterina disfuncional. Su eficacia fue equivalente a la de LUI. Se utilizó anestesia local, analgesia o sedación leve (en aborto), o bien, ningún anestésico (biopsias y hemorragia uterina) durante el procedimiento. Con AMEU se elevó el número de pacientes que recibieron consejería y de aceptantes de métodos anticonceptivos. Conclusiones: AMEU es una alternativa viable al LUI para el manejo del aborto incompleto, sin embargo, es necesario establecer estrategias para normar su uso en las instituciones públicas de salud