Assuntos
Anticoagulantes/uso terapêutico , Doenças Cardiovasculares/tratamento farmacológico , Inibidores da Agregação Plaquetária/uso terapêutico , Síndrome Coronariana Aguda/tratamento farmacológico , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Brasil , Doença de Chagas/tratamento farmacológico , Feminino , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Humanos , Ataque Isquêmico Transitório/tratamento farmacológico , Infarto do Miocárdio/tratamento farmacológico , Período Perioperatório , Sociedades Médicas , Acidente Vascular Cerebral/tratamento farmacológico , Tromboembolia Venosa/tratamento farmacológicoAssuntos
Cardiologia/educação , Competência Clínica , Currículo , Especialização , Humanos , Sociedades MédicasRESUMO
BACKGROUND: Little has been known about the prevalence of sleep apnea in patients with atrial fibrillation (AF). Studies have suggested that the prevalence of AF is increasing in patients with sleep-disordered breathing. We hypothesize that the prevalence of OSA is higher in chronic persistent and permanent AF patients than a sub-sample of the general population without this arrhythmic disorder. OBJECTIVE: Evaluate the frequency of Obstructive Sleep Apnea in a sample of chronic AF compared to a sub-sample of the general population. METHODS: Fifty-two chronic AF patients aged (60.5 +/- 9.5, 33 males) and 32 control (aged 57.3 +/- 9.6, 15 males). All subjects were evaluated by a staff cardiologist for the presence of medical conditions and were referred for polysomnography. The differences between groups were analyzed by ANOVA for continuous variables, and by the Chi-square test for dichotomous variables. Statistical significance was established by alpha=0.05. RESULTS: There were no differences in age, gender, BMI, sedentarism, presence of hypertension, type 2 diabetes mellitus, abdominal circumference, systolic and diastolic blood pressure, and sleepiness scoring between groups. Despite similar BMI, AF patients had a higher neck circumference compared to control group (39.9cm versus 37.7cm, p=0.01) and the AF group showed higher percentage time of stage 1 NREM sleep (6.4% versus 3.9%, p=0.03). Considering a cut-off value for AHI >= 10 per hour of sleep, the AF group had a higher frequency of OSA compared to the control group (81.6% versus 60%, p=0.03). All the oxygen saturation parameters were significantly worse in the AF group, which had lower SaO(2) nadir (81.9% versus 85.3%, p=0.01) and mean SaO(2) (93.4% versus 94.3%, p=0.02), and a longer period of time below 90% (26.4min versus 6.7min, p=0.05). CONCLUSION: Sleep-disordered breathing is more frequent in chronic persistent and permanent AF patients than in age-matched community dwelling subjects.
Assuntos
Fibrilação Atrial/complicações , Apneia Obstrutiva do Sono/epidemiologia , Idoso , Índice de Massa Corporal , Estudos de Casos e Controles , Doença Crônica , Estudos de Coortes , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Polissonografia , Prevalência , Fatores de RiscoRESUMO
Vardenafil is a new oral phosphodiesterase inhibitor used for erectile dysfunction. We report a case admitted with a first-detected, symptomatic paroxysmal atrial fibrillation in a healthy patient after self-medication with vardenafil.
Assuntos
Fibrilação Atrial/induzido quimicamente , Disfunção Erétil/tratamento farmacológico , Imidazóis/efeitos adversos , Inibidores de Fosfodiesterase/efeitos adversos , Piperazinas/efeitos adversos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Sulfonas/efeitos adversos , Triazinas/efeitos adversos , Dicloridrato de VardenafilaRESUMO
1. Antihypertensive treatment has been demonstrated to result in persistent reductions in morbidity and mortality due to stroke. However, the coronary risk attributable to hypertension has been only partially reversed. We hypothesized that diuretics could have unfavourable effects on atherosclerosis. 2. New Zealand rabbits were fed a 0.5% cholesterol-enriched diet for 12 weeks, followed by a 0.1% cholesterol diet for another 12 weeks. During the last 12 week period, 40 animals were randomly assigned to one of four groups: (i) group I was the control group; (ii) group II received hydrochlorothiazide (10 mg/day); (iii) group III received quinapril (30 mg/day); and (iv) group IV was treated with hydrochlorothiazide (10 mg/day) plus quinapril (30 mg/day). 3. The treatments did not affect either the lipid profile or serum electrolytes and oxidative stress. However, endothelium-dependent vasorelaxation in isolated aortic rings was significantly improved with quinapril (group III) treatment (P < 0.001 vs other groups). In addition, therapy with quinapril promoted a significant reduction in atherosclerosis (intima area, intima/media ratio and perimeter of vessel with plaque; P < 0.05 vs other groups), as well as in cholesterol content of the aorta (P < 0.05 vs groups II and IV). 4. In conclusion, hydrochlorothiazide did not modify atherosclerosis and, when added to quinapril treatment, impaired the anti-atherosclerotic effect seen with quinapril alone.
Assuntos
Arteriosclerose/tratamento farmacológico , Hidroclorotiazida/farmacologia , Tetra-Hidroisoquinolinas/antagonistas & inibidores , Tetra-Hidroisoquinolinas/uso terapêutico , Animais , Aorta Torácica/efeitos dos fármacos , Aorta Torácica/fisiologia , Arteriosclerose/sangue , Arteriosclerose/fisiopatologia , Colesterol/sangue , Interações Medicamentosas , Hidroclorotiazida/uso terapêutico , Técnicas In Vitro , Masculino , Quinapril , Coelhos , Tetra-Hidroisoquinolinas/farmacologia , Vasodilatação/efeitos dos fármacos , Vasodilatação/fisiologiaRESUMO
OBJETIVO - Verificar a prevalência de sinais de "coração de atleta" em desportistas deficientes para-olímpicos. MÉTODOS - Avaliação clínica, eletrocardiográfica, ecocardiográfica, vetocardiográfica, ergométrica em 75 atletas, 27ñ6,7 anos, 56 homens, várias modalidades; com deficiência física (47), visual (12) e paralisia cerebral (16). RESULTADOS - Sinais de coração de atleta ocorreram em 33 'por cento' dos exames clínicos (sopros e estalidos), em 55 'por cento' dos eletrocardiogramas (bradicardia, bloqueio incompleto de ramo direito, sobrecargas, alteraçöes de onda T), em 15 'por cento' dos vetocardiogramas (sobrecargas), em 5 'por cento' dos ecocardiogramas (dimensöes cavitárias acima do habitual). Os sinais ocorreram em 51 'por cento' dos atletas, sendo que em 46 'por cento' dos casos havia 2 ou mais sinais e, em 12 'por cento', 4 ou mais sinais. O TE foi normal em 77 'por cento' dos atletas; não houve ST isquêmico. Em 23 'por cento' dos casos houve bloqueio divisional direito. CONCLUSÄO - Foram encontrados dois ou mais sinais de coração de atleta em 46 'por cento' dos atletas deficientes para-olímpicos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Adulto , Fenômenos Fisiológicos Cardiovasculares , Pessoas com Deficiência , Medicina Esportiva , Ecocardiografia , Eletrocardiografia , Teste de Esforço , Exames Médicos , PrevalênciaRESUMO
As arritmias ventriculares têm sido objeto de numerosos estudos multicêntricos nos últimos vinte anos. Os resultados desses estudos modificaram näo só as opçöes terapêuticas atuais, como também motivaram a elaboraçäo de novos ensaios terapêuticos. A populaçäo de coronarianos após o infarto do miocárdio tem sido a mais amplamente estudada. As drogas da classe II foram as únicas que realmente preveniram a mortalidade total em infartados sem taquiarritmias ventriculares sustentadas prévias. Já as drogas da classe I, apesar de serem potentes supressoras de ectopias ventriculares, näo demonstraram reduçäo da mortalidade. No CAST, em um acompanhamento médio de 10 meses, a mortalidade foo maior no grupo tratado (7,7 por cento) que o placebo (3 por cento). Metanálises realizadas com drogas dessa classe mostraram mortalidade maior no grupo tratado (5,6 por cento) que no placebo (4,9 por cento). Quando comparada com o placebi, a amiodarona promoveu uma reduçäo de 33 'por cento' no risco de morte por arritmia no CAMIAT, que acompanhou por 2 anos pacientes infartados com arritmia ventricular complexa. Entretanto a reduçäo da mortalidade total de 18 'por cento' näo foi considerada estatisticamente significante. No EMIAT, comparada com o placebo, a amiodarona tampouco reduziu a mortalidade total em infartados portadores de disfunçäo ventriuclar esquerda. Durante 2 anos de acompanhamento em portadores de miocardiopatia, o GESICA revelou menor mortalidade total em uma populaçäo com apenas 39 'por cento' de coronarianos, 1,2 grupo tratado com a amiodarona. A reduçäo de risco foi de 28 'por cento', quando comparada com o grupo controle. O STAT-CHF näo demostrou reduçäo da mortalidade total em miocardiopatas (71 por cento de coronarianos) comparando o placebo (42 por cento) com a amiodarona (39 por cento) durante um acompanhamento de 2 anos. No grupo de pacientes que sobreviveram à fibrilaçäo ventricular, o CASCADE demonstrou menor mortalidade no grupo tratado impiricamente com a amiodarona quando comparado a drogas da classe I guiadas pelo Holter ou pelo estudo eletrofisiológico. Comparando o D,L sotalol com drogas classe I, o ESVEM demonstrou menor incidência de recorrência da taquicardia ventricular sustentada e menor mortalidade quando comparado com seis drogas da classe I em três anos de acompanhamento. O sucesso da amiodarona e do sotalol no controle das taquicardias sustentadas foi atribuído à combinaçäo da açÝo classe III com a ß - bloqueadora presente nas duas
Assuntos
Antiarrítmicos , Arritmias Cardíacas , Complexos Cardíacos Prematuros , Taquicardia Ventricular/terapia , Complexos Ventriculares Prematuros , Ensaios Clínicos como AssuntoRESUMO
Os autores relatam o caso de uma paciente de 63 anos, portadora de flutter atrial crônico refratário ao tratamento clínico com amiodarona e sotalol. A mesma foi submentida à ablaçäo por radiofreqüência com sucesso. Preditores eletrofisiológicos de sucesso clínicos säo descritos, bem como a importância de um mapeamento detalhado da regiäo inferior do átrio direito (por meio de um catéter duodecapolar), possibilitando a definiçäo exata da linha e dos tipos de bloqueios.