RESUMO
BACKGROUND: The combination treatment of band ligation plus sclerotherapy has been proposed to hasten variceal eradication. The aim of this study was to assess the efficacy of band ligation alone versus band ligation plus sclerotherapy in the prevention of recurrent variceal bleeding. METHODS: Eighty cirrhotic patients were randomized to group I (band ligation) with 41 patients or to group II (band ligation plus sclerotherapy) with 39 patients in whom polidocanol (2%) was injected 1 to 2 cm proximal to each band. RESULTS: At baseline, both groups were similar with regard to clinical, demographic and laboratory data. Mean follow-up time (standard error) for group I was 336.5 +/- 43.4 days and for group II 386.1 +/- 40.1 days (p = 0.4). No statistical differences were observed between group I and group II in relation to recurrence of bleeding (31.7% vs. 23%, p = 0.38), treatment failure (24.4% vs. 12. 8%, p = 0.18), death (39% vs. 30.8%, p = 0.44) and variceal eradication (65.8% vs. 74.4%, p = 0.40). Group II had a significantly higher number of complications than group I, 30.8% versus 7.3%, respectively (p = 0.05). The number of bleeding related deaths was higher in group I than in group II (22% vs. 10.3%, respectively; p = 0.15). CONCLUSIONS: No significant difference was observed between band ligation and band ligation plus sclerotherapy in prevention of recurrent variceal bleeding. Furthermore, there was a higher incidence of complications in the latter group.
Assuntos
Varizes Esofágicas e Gástricas/terapia , Hemorragia Gastrointestinal/prevenção & controle , Hemostase Endoscópica , Ligadura , Cirrose Hepática/complicações , Escleroterapia , Terapia Combinada , Varizes Esofágicas e Gástricas/complicações , Feminino , Hemorragia Gastrointestinal/mortalidade , Humanos , Ligadura/efeitos adversos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Polidocanol , Polietilenoglicóis/administração & dosagem , Estudos Prospectivos , Recidiva , Soluções Esclerosantes/administração & dosagem , Escleroterapia/efeitos adversos , Taxa de Sobrevida , Falha de TratamentoRESUMO
La distribución geográfica del hepatocarcinoma (HCC) es bien conocida como así también su relación con la enfermedad cirrótica y sus causas (hepatitis viral B, C y hepatitis alcohólica). Existen muy pocos trabajos científicos en poblaciones no asiáticas y en especial de nuestro país. El objetivo de este trabajo es determinar las características imagenológicas del HCC en nuestra población (US, TC, RM), establecer si existe relación o no entre tamaño tumoral y cirrosis con el número y localización de las lesiones, edad y sexo de los pacientes, niveles de alfafetoproteína, la presencia de hepatopatía crónica, ascitis, e hipertensión portal. Se estudiaron 30.566 pacientes por trastornos abdominales a los cuales se realizaron 40.769 estudios por imágenes. Se detectaron 84 pacientes con HCC confirmados por anatomía patológica
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma Hepatocelular , Diagnóstico por Imagem/estatística & dados numéricos , Ultrassonografia/estatística & dados numéricos , Carcinoma Hepatocelular/diagnóstico , Cirrose Hepática/complicações , Metástase Neoplásica , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Sensibilidade e Especificidade , Tomografia Computadorizada por Raios X/estatística & dados numéricos , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
La distribución geográfica del hepatocarcinoma (HCC) es bien conocida como así también su relación con la enfermedad cirrótica y sus causas (hepatitis viral B, C y hepatitis alcohólica). Existen muy pocos trabajos científicos en poblaciones no asiáticas y en especial de nuestro país. El objetivo de este trabajo es determinar las características imagenológicas del HCC en nuestra población (US, TC, RM), establecer si existe relación o no entre tamaño tumoral y cirrosis con el número y localización de las lesiones, edad y sexo de los pacientes, niveles de alfafetoproteína, la presencia de hepatopatía crónica, ascitis, e hipertensión portal. Se estudiaron 30.566 pacientes por trastornos abdominales a los cuales se realizaron 40.769 estudios por imágenes. Se detectaron 84 pacientes con HCC confirmados por anatomía patológica (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Carcinoma Hepatocelular/diagnóstico por imagem , Diagnóstico por Imagem/estatística & dados numéricos , Ultrassonografia/estatística & dados numéricos , Carcinoma Hepatocelular/diagnóstico , Sensibilidade e Especificidade , Cirrose Hepática/complicações , Metástase Neoplásica/diagnóstico por imagem , Espectroscopia de Ressonância Magnética/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios X/estatística & dados numéricos , Tomografia Computadorizada por Raios X/estatística & dados numéricosRESUMO
BACKGROUND & AIMS: Different parameters are considered predictors of bleeding and death in alcoholic cirrhosis. The aim of this study was to establish the prognostic value of a prospective and sequential evaluation of portal pressure, variceal size, and Pugh's score in portal-hypertensive patients with alcoholic cirrhosis but no previous bleeding. METHODS: Thirty patients were evaluated for 42 +/- 5 months (median, 39 months). After baseline studies, 30 patients underwent an additional evaluation (follow-up 1; median, 10 months), 20 patients a second evaluation (follow-up 2; median, 25 months), and 13 patients a third evaluation (follow-up 3; median, 45 months). No prophylactic treatment for bleeding was given. End points were bleeding and/or death. RESULTS: Seventeen patients died, and 10 patients bled. At follow-up 1, portal pressure decreased both in survivors and nonbleeders (from 18.7 +/- 1.0 to 15.2 +/- 1.3 mm Hg [P < 0.01] and from 18.9 +/- 0.8 to 16.5 +/- 1.0 mm Hg [P < 0.05], respectively). On multivariate analysis (Cox model), portal pressure at follow-up 1 had the best prognostic and independent value for both bleeding and survival. Subsequent studies showed similar trends. CONCLUSIONS: Measurements of portal pressure provide unique prognostic information for predicting portal hypertensive-related bleeding and mortality in patients with alcoholic cirrhosis.
Assuntos
Veias Hepáticas/fisiopatologia , Hipertensão Portal/fisiopatologia , Cirrose Hepática Alcoólica/fisiopatologia , Pressão Venosa , Adulto , Consumo de Bebidas Alcoólicas , Cateterismo , Endoscopia , Varizes Esofágicas e Gástricas/complicações , Varizes Esofágicas e Gástricas/patologia , Feminino , Hemodinâmica , Hemorragia/etiologia , Humanos , Hipertensão Portal/complicações , Hipertensão Portal/mortalidade , Cirrose Hepática Alcoólica/complicações , Cirrose Hepática Alcoólica/mortalidade , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Análise de SobrevidaRESUMO
El hemangioma hepático es el tumor benigno más frecuente del hígado. El propósito de nuestro trabajo es presentar las características por Eco, TC y RM del angioma hepático en 791 pacientes, analizar las características imagenológicas de los angiomas gigantes y realizar un seguimiento de estas lesiones por Eco durante 6 a 48 meses. Los angiomas hepáticos presentaron un patrón ecográfico hiperecogénico en el 93,2 por ciento, tomográficamente el 100 por ciento de las lesiones fueron hipodensas sin contraste e hiperdensas en el 99,7 por ciento tras la administración de contraste, en RM el 92,5 por ciento de los tumores fue hipointensa en T1 y el 91,3 por ciento hiperintensa en T2. El éxito de la TC estuvo sujeto al tamaño de la lesión, la posibilidad de administrar contraste E.V., la colaboración del paciente y de la buena realización de la técnica de angioscan. Los angiomas gigantes presentaron características imagenológicas similares a las restantes lesiones. Los angiomas no sufren modificaciones en su tamaño y en sus características ecográficas en un período de tiempo determinado, por lo cual en un contexto clínico adecuado el seguimiento ecográfico periódico es innecesario
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hemangioma/diagnóstico , Neoplasias Hepáticas , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Hemangioma , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
El hemangioma hepático es el tumor benigno más frecuente del hígado. El propósito de nuestro trabajo es presentar las características por Eco, TC y RM del angioma hepático en 791 pacientes, analizar las características imagenológicas de los angiomas gigantes y realizar un seguimiento de estas lesiones por Eco durante 6 a 48 meses. Los angiomas hepáticos presentaron un patrón ecográfico hiperecogénico en el 93,2 por ciento, tomográficamente el 100 por ciento de las lesiones fueron hipodensas sin contraste e hiperdensas en el 99,7 por ciento tras la administración de contraste, en RM el 92,5 por ciento de los tumores fue hipointensa en T1 y el 91,3 por ciento hiperintensa en T2. El éxito de la TC estuvo sujeto al tamaño de la lesión, la posibilidad de administrar contraste E.V., la colaboración del paciente y de la buena realización de la técnica de angioscan. Los angiomas gigantes presentaron características imagenológicas similares a las restantes lesiones. Los angiomas no sufren modificaciones en su tamaño y en sus características ecográficas en un período de tiempo determinado, por lo cual en un contexto clínico adecuado el seguimiento ecográfico periódico es innecesario (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias Hepáticas , Hemangioma/diagnóstico , Espectroscopia de Ressonância Magnética/diagnóstico , Hemangioma/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
One approach to analyse geographic variations of a disease within a country is through mortality rates in administrative areas. In some geographical areas the rates can be unstable due to their low population. Thus, the statistical analysis of the rate could be not significant due to low population, not because of the real value. An alternative approach to this problem is to set a minimum level of population that enables valid statistical comparisons with the national rate to be made. It is decided to apply an algorithm that groups neighbouring geographical units that reach the minimum population. In the resulting regions, mortality rates are calculated, and the geographic patterns are analysed through the Moran's I coefficient of spatial clustering. This paper presents an application of this approach to mortality rates from breast cancer by Argentine departments, political administrative units into which a province is divided. Applying this procedure, 217 regions were obtained. In two of the regions the rates were significantly higher than the national rate, while in 40 regions they were significantly lower. Significant spatial grouping, reflected by a Moran I coefficient of O-47, was observed.