RESUMO

Paciente femenino de 61 años de edad con enfermedad actual de 22 días de evolución caracterizado por evacuaciones liquidas en 05 oportunidades/día sin moco ni sangre. Dolor Abdominal tipo cólico de aparición insidiosa, de leve intensidad, en flanco y fosa iliaca derecha, sin acalmias, ni horario, no irradiado, sin concomitantes, motivo por el cual acude a consulta de gastroenterología. Antecedentes Personales: Niega de Importancia. Antecedentes Familiares: Padre fallecido a los 65 años de edad IAM, Madre viva 60 años HTA. Hábitos Psicobiológicos: Niega de importancia Exploración Funcional: No contributarios. Al Examen Físico: Talla: 1.60 mts FC: 72 Lpm Peso: 55 kg IMC: 21.5 kg/m2 FR: 16 rpm TABI: 120/66mmhg (acostada). Colonoscopia 16/05/16: Lipoma Para-apendicular Vs Apéndice Evertida. RME 21/07/16 con similar impresión diagnóstica macroscópica. Reporte Histopatológico: Angiofibrolipoma de Ciego. Un tipo infrecuente pólipo colorrectal, se forman pólipos subepiteliales hamartomatosas mesenquimales por más de un tipo de tejido mesenquimatoso. Presentamos los hallazgos patológicos de una presentación inusual de una proliferación polipoide en ciego con tejido vascular, adiposo maduro, fibroso y tejido conectivo. En la literatura solo hay 3 reportes previos en colon y recto.

The “Gastric Bypass” is one of the most performed bariatric Female patient 61 years old with 22 days of current diseases, characterized by liquid evacuations in 05 opportunities / day without mucus and blood. Cramping abdominal pain type of insidious onset, mild, skinny in flank y right iliac fossa, without acalmias, non-irradiated, without concomitant, that’s the reason because she consult to our center. Personal Background: Importance diseases deny. Family history: Father died at 65 years old of heart attack, Mother live 60 years old with arterial hypertension. Psychobiological habits: non important. Functional Exploration important symptoms Denies. Physical Exams: Size: 1.60 mts heart frequency: 72 x min Weight: 55 kg BMI: 21.5 kg / m2 breathing frequency: 16 x min Blood pressure 120 / 66mmhg (lying). Colonoscopy 5/16/16: Lipoma next to appendix Vs Appendix everted. 21/07/16 RME similarly macroscopic diagnostic impression. Histopathological report: Angiofibrolipoma of Cecum. A rare type colorectal polyps, polyps subepithelial mesenchymal Hamartomatous are formed by more than one mesenchymal tissue type. We present the pathological findings of an unusual presentation of a polypoid vascular proliferation in Cecum, with fat mature, fibrous tissue and connective tissue. In the literature there are only 3 previous reports in colon and rectum.

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La hiperplasia linfoide de colon es una patología gastrointestinal muy poco frecuente. Su tamaño y su forma macroscópica es variable. Se presenta un caso de hiperplasia linfoide reactiva en paciente femenina de 53 años de edad con aspecto macroscópico de una lesión polipoidea sésil tipo IIa ubicada en el ángulo hepático de colon la cual fue tratada con resección mucosal endoscópica. No había evidencia de lesión en otras áreas de la paciente y su evolución fue favorable.

Colon Lymphoid Hyperplasia is a rare gastrointestinal pathology. Its size and its macroscopic form is variable. We present a case of reactive Lymphoid Hyperplasia in a female patient of 53 years old with macroscopic appearance of a sessile polypoid lesion type IIa in the hepatic flexure of colon which was treated with Endoscopic mucosal resection. There was no evidence of the same pathology in other areas of the patient and the evolution of this patient has been favourable.

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La disección submucosal endoscópica es una técnica endoluminal que nos permite resecciones amplias en un solo bloque en el tratamiento endoscópico del cáncer gástrico temprano.En este trabajo se presenta la experiencia inicial en la aplicación de la disección submucosal endoscópica en el tratamiento minimamente invasivo del cáncer gástrico temprano. Realizamos este procedimiento en 21 casos de cáncer gástrico temprano Y un caso de adenoma plano con displasia de bajo grado.La edad promedio de los pacientes fue de 67 años. Macroscópicamente 11 casos fueron Tipo IIc, 9 casos de cáncer gástrico temprano Tipo IIa y el otro caso fue una forma combinada Tipo IIa+II. 14 casos estaban localizados en antro próximal y 8 casos en cuerpo gástrico.21 casos fueron resecados en un solo bloque. Hubo una perforación y observamos hemorragia durante 7 casos que fueron controladas por vía endoscópica.

Endoscopic submucosal dissection (ESD) is a new endoluminal endoscopic procedure that allowed resection for early gastric cancer(EGC) in one bloc. In this paper we present 21 cases of EGC and one case of flat adenoma treated by ESD in our institution.Median age of our patients was 67 years.Macroscopically 11 cases were Tipe IIC, 9 case was Tipe IIa and the other case was Tipe IIa+IIc. According to localization 14 cases were located in the proximal antrum and 8 cases were located in gastric body .there was one perforation that it was solved by surgical procedure and we observed 7 cases with bleeding that were endosc opically treated.

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Los adenomas vellosos son una patología infrecuente en el tubo digestivo y muy especialmente en el estómago. Presentamos un caso de adenoma velloso de estómago en una paciente de 73 años. Morfológicamente correspondió a una lesión de 1.5cm tipo ip al cual le realizamos resección mucosal endoscópica y la cual histológicamente fue descrita como una lesión de tipo velloso. La paciente presentó hemorragia en el sitio de la lesión posterior al tratamiento endoscópico y la cual fue tratada en forma satisfactoria con tratamiento endoscópico mínimamente invasivo a base de adrenalina y argón plasma.

Villous adenomas are uncommon pathology in the digestive tube and very especially in the stomach. We present a case of adenoma, villous stomach in a 73-year-old patient. Macroscopally corresponded to one ip type 1.5 cm lesion to which you we perform endoscopic mucosal resection and which histologically was described as a type villous injury. The patient presented bleeding at the site of the lesion after the endoscopic treatment and which was treated satisfactorily with endoscopic treatment minimally invasive based on adrenaline and argon plasma.

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Paciente femenino de 30 años de edad, con enfermedad actual de 7 meses de evolución, caracterizado por Astenia, adi- namia, palidez cutáneo mucosa, pérdida de peso 12 kg en el último mes y episodios de evacuaciones liquidas de 10 días de evolución en #15 veces al día en abundante cantidad, sin moco, ni sangre; también refería vómito #01 vez al día de contenido alimentario. Antecedentes personales, familiares y hábitos psicobiológicos: no contributorios. Exploración funcional: niega síntomas B. Examen físico positivo: Signos Vitales: normales, IMC: 17.2 kg/m2 leve palidez cutáneo-mucosa e hipotrofia muscular. Paraclínicos positivo: Anemia macrocítica e hipercrómica severa, sin alteración del recuento leucocitario, LDH: 1578 U/L y el resto de la química básica normal. Ultrasonido abdominal: normal. TAC de abdomen con doble contraste: esplenomegalia leve adenopatías retroperitoneales y mesentéricas de aspecto inespecífico, Endoscopia Digestiva Superior: poliposis duodenal. Enteroscopia: Poliposis Intestinal. Colonoscopia: normal. Biopsia e inmunohistoquimico: poliposis linfomatosa intestinal: linfoma no hodgking inmunofenotipo celulas B: linfoma folicular. Un tipo infrecuente de linfoma extranodal del estirpe celular B, infrecuente como forma de presentación de poliposis linfomatosa, con el que debemos que hacer diagnóstico diferencial con: 1.Linfoma del Manto 2. Hiperplasia Linfoide Folicular Reactiva 3. Pólipos Epiteliales 4. Compromiso secundario de linfoma folicular ganglionar.

Patient women 30 years of age, with 7 months of current disease, characterized by asthenia, adinamia, mucous skin pallor, loss of weight 12 kg in the last month, and episodes of evacuations liquid 10 days of evolution in #15 times a day in copious amounts, without mucus, or blood; also meant vomiting #01 time per day of food content. Personal history, family, and psychobiological habits: not contributorios. Functional exploration: denies symptoms B. positive physical examination: vital signs: normal BMI: 17.2 kg/m2 light pale mucosa and muscular hypotrophy. Positive paraclinical: anemia macrocytic e hyperchromic severe, without alteration of the Leukocyte count, LDH: 1578 u / and the rest of basic chemistry was normal. Abdominal ultrasound: normal. CT of abdomen with doublecontrast: splenomegaly mild retroperitoneal adenopathies and mesenteric nonspecific aspect, upper digestive endoscopy: duodenal polyposis. Enteroscopy: Intestinal polyposis. Colo- noscopy: normal. Biopsy and immunohistochemical: intestinal lymphomatous polyposis: Lymphoma non-Hodgkins immune b cells follicular lymphoma. An uncommon type of extranodal lymphoma cell line B, uncommon as a form of presentation of lymphomatous polyposis, that we have to make differential diagnosis with: 1. Mantle cell Lymphoma. 2. Reactive follicular Lymphoid Hyperplasia. 3. Epithelial polyp. 4. Nodal follicular Lymphoma secondary commitment.

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Introducción: Las mucinas son glicoproteínas y desempeñan funciones biológicas. Diversas anormalidades genéticas y epgenéticas han sido descritas en el cáncer gástrico. El objetivo de la investigación fue observar la inmuno-expresión de mucinas en cánceres difusos e intestinales y las lesiones pre-neoplásicas limítrofes. Métodos: Se evaluaron 18 cánceres difusos (56.3%) y 14 intestinales (43.7%) y las lesiones precursoras adyacentes al cáncer gástrico. Se realizó inmunohistoquímica para los siguientes marcadores: MUC-1, MUC-2, MUC5-AC, MUC-6, HGM y CD10. Resultados: La inmune-expresiones fue: MUC-1 (54.5%), de los cánceres intestinales y (45.5%) de los cánceres difusos. MUC-2 (50%) de los cánceres difusos y (50%) de los cánceres del tipo intestinal. MUC-5AC (39.3%) del tipo difuso (60.7%) del tipo intestinal. HGM (37.5%) del tipo intestinal y (62.5%) del tipo difuso. MUC-6 (57.9%) del tipo difuso (42.1%) los del tipo intestinal. CD10 (55.6%) del tipo intestinal, y (44.4%) en los difusos.En las lesiones pre- cursoras adyacentes al cáncer gástrico la MUC-1 se inmunoexpresa en metaplasia intestinal (9.7%). MUC-2 (83.9%) en metaplasia intestinal. MUC5-AC (90,6%) en foveolas MUC-6 (100%) positiva en glándulas. CD10 (54.8%) positiva en metaplasia intestinal.HGM (75%) en foveolas y el (64.5%) en metaplasia intestinal. MUC-6 (100%) en glándulas profundas y (64,5%) en metaplasia intestinal. Las dis- plasias expresaron MUC-2 y MUC-5AC, en el 80% y 100% respectivamente. Conclusiones: La inmunotipificación del cáncer gástrico permitirá una clasificación más exacta de los tumores asi como la identificación de posibles dianas terapéuticas y su relación con factores genético y epigeneticos.

Introduction: Mucins are glycoproteins and has diverse biological roles. Epi-genetic abnormalities have been described in gastric cancer. The aim of the research was evaluate immunoexpression of mucins in diffuse and intestinal cancers and pre-neoplastic lesions. Methods: We evaluated 18 diffuse cancers (56.3%) and 14 intestinal (43.7%) and adjacent precursor lesions to gastric cancer immunohistochemical markers used was MUC-1, MUC-2-AC MUC5, MUC-6, and CD10 HGM. Results: The immuno-expression was: MUC-1 (54.5%), and intestinal cancers (45.5%) diffuse cancers. MUC-2 (50%) and diffuse cancers (50%) of cancers of the intestinal type. MUC-5AC (39.3%) diffuse type (60.7%) of intestinal type.HGM (37.5%) intestinal type (62.5%) in diffuse type. MUC-6 (57.9%) diffuse type (42.1%) in the intestinal type. CD10 (55.6%) in intestinal type, and (44.4%) in the diffuse type In adjacent precursor lesions to gastric cancer we observed MUC-1 in intestinal metaplasia (9.7%). MUC-2 (83.9%) in intestinal metaplasia. MUC5-AC (90.6%) in foveolasMUC-6 (100%) positive glands. CD10 (54.8%) positive in intestinal.HGM metaplasia(75%) and in foveolae (64.5%) in metaplasia intestinal. MUC-6 (100%) deep glands (64.5%) in metaplasia.intestinal. Dys- plasias expressed MUC-2 and MUC-5AC, 80% and 100% respectively. Conclusions: The gastric cancer immunotyping allow more accurate classification of tumors and the identification of potential therapeutic targets and its relationship with genetic and epigenetic factors.

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Introducción: Partiendo de las diferencias en las tasas de incidencia y mortalidad en cáncer gástrico (CG) y cáncer colorrectal (CCR) en el mundo, incluso en un mismo país, se comparó la prevalencia entre estos tumores, en una zona geográfica de alto riesgo. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de prevalencia analítica incluyendo pacientes mayores de 18 años a quienes se les realizó endoscopia digestiva alta y colonoscopia, entre enero de 1996 y abril de 2015, que tuvieran diagnóstico endoscópico de cáncer, confirmación histológica de adenocarcinomas gástricos o colorrectales y que fueran tumores esporádicos. Resultados: De un total de 131.490 procedimientos endoscópicos (109.034 endos- copia digestiva superior y 22.456 colonoscopias). Se encontraron un total de 1982 cánceres, de los cuales 1562 eran CG (78.8%) y 420 eran CCR (21.2%). El CG fue más frecuente en hombres (68.75%) y el CCR en mujeres (51.43%), con edades promedio similar en ambos. Conclusión: En el presente trabajo se encontró que la relación de cáncer gástrico avanzado con respecto a cáncer colorrectal avanzado es de 4:1 respectivamente.

Introduction: Based on differences in the rates of incidence and mortality in gastric cancer (GC) and cancer colorrectal (CCR) in the world, even in the same country, compared the prevalence among these tumors, a geographical area of high risk. Materials and methods: an analytical prevalence study was conducted including patients over 18 years old who underwent upper endoscopy and colonoscopy, between January 1996 and April 2015, which had cancer, histological confirmation of adenocarcinomas of gastric or colorectal endoscopic diagnosis and which were sporadic tumors. Results: A total of 131.490 (109.034 upper digestive endoscopy and 22,456 colonoscopies) endoscopy procedures were performed. We met a total of 1982 cancers, of whom 1562 were CG (78.8 percent) and 420 were CCR (21.2%). The CG was more frequent in men (68.75%) and CRC in women (51.43%), with similar average ages in both. Conclusion: This study found that the advanced with respect to advanced colorectal cancer, gastric cancer ratio is 4:1 respectively.

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A nivel mundial, el cáncer gástrico (CG) es la segunda causa más frecuente de muerte por cáncer. Otros tipos histológicos como linfomas y sarcomas son menos frecuentes, resultando aún más infrecuente, el desarrollo sincrónico de un adenocarcinoma con un tumor del estromal gastrointestinal (GIST). En este trabajo se documentan dos casos de pacientes con Adenocarcinoma Gástrico concomitante con Tumor del Estroma Gastrointestinal, con diferente presentación clínica. El primero de ellos se trata de paciente femenino de 76 años de edad quien acude por síntomas dispépticos con Ca gástrico precoz IIc + III, la paciente se somete a gastrectomía subtotal radical y en la pieza quirúrgica adicionalmente se observa lesión elevada subepitelial en cuerpo con curva menor que mide 0,6 cm, al corte la lesión compromete la capa submucosa, tratándose de tumores sincrónicos con histogénesis diferente. Y el otro caso se trata de paciente femenino de 66 años de edad acude por pesquisa, con un tumor de colisión.

Worldwide, gastric cancer (GC) is the second most frequent cause of death by cancer. Other histological types as lympho- mas and sarcomas are less frequent, resulting even rarer, the synchronous development of adenocarcinoma with a tumor of the gastrointestinal stromal (GIST). In this work are documented two cases of patients with gastric Adenocarcinoma concomitant with Gastrointestinal stromal Tumor, with different clinical presentation. The first of these is 76-year-old female patient who goes by dyspeptic symptoms with early gastric Ca IIc + III, the patient undergoes radical subtotal gastrectomy and the surgical specimen additionally shows subepithelial elevated lesion on gastric body with lesser curvature measuring 0.6 cm, histopathological evaluation showed that the gastric cáncerinvasión was confined to thethe submucosal layer, case of synchronous tumours with different histogenesis. The other case is 66-year-old female patient who came to our gastric cáncer screening and we found a colission tumor in the stomach.

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Introducción: La amplificación del oncogen HER2 en adenocarcinoma gástrico fue descrita en 1986, predominantemente en los del tipo intestinal. La identificación de los carcinomas gástricos avanzados con alteraciones de HER 2 es esencial en la práctica clínica diaria, ya que estas neoplasias requieren un tratamiento específico de elección. Después de la publicación del ensayo ToGA sobre la expresión de HER2 en cáncer gástrico avanzado y de la unión gastroesofágica se hace necesario divulgar en nuestro medio la importancia de la determinación confiable de esta alteración. Material y métodos: En esta parte establecemos los requerimientos metodológicos que se requieren para que el estudio del HER2 sea confiable y permita establecer el uso de la terapia adecuada. Consta de una fase pre analítica y una fase analítica propiamente dicha, en tal sentido el papel de los gastroenterólogos y cirujanos en la toma de las muestras y el manejo de las piezas quirúrgicas es definitivamente crucial. Conclusiones: El objetivo de este consenso es dar conocer a gastroenterólogos, cirujanos, oncólogos médicos y patólogos la importancia del manejo de los especímenes de biopsias endoscópicas y quirúrgicas, de acuerdo a normas estrictas que permitan la realización de estudios confiables. Por otra parte, se plantea instruir sobre la forma adecuada de interpretación de los estudios de inmunohistoquímica, en biopsias endoscópicas, resecciones mucosales endoscópicas (mucosectomías) y especímenes quirúrgicos por parte de los patólogos.

Introduction: HER2 oncogene amplification in gastric adenocarcinoma was described in 1986, predominantly in the intestinal type. The identification of advanced gastric carcinomas with HER2 abnormalities is essential in daily clinical practice, as these neoplasms require specific treatment election Afterward publication Toga trial on HER2 expression in advanced gastric cancer and the Union gastroesophageal is necessary in our country the determination of this alteration. Methods: In this section we establish the methodological requirements for the study of HER2 and permits the use of appropriate therapy. The methods consists of a Pre analytical phase and an analytical phase itself, in this regard the role of gastroenterologists and surgeons in making samples and handling of surgical specimens is definitely crucial. Conclusions: The aim of this agreement is to teach gastroenterologists, surgeons, medical oncologists and pathologists the importance of handling specimens and surgical endoscopic biopsies, according to strict standards that allow reliable studies. Moreover, there is instruction on the proper interpretation of immunohistochemical studies on endoscopic biopsy, endoscopic mucosal resection and surgical specimens by pathologists.

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El cáncer gástrico es la principal causa de muerte por cáncer del estado Táchira - Venezuela. Con una particular elevada tasa de mortalidad en los estados andinos. Los esfuerzos realizados en la detección temprana basados en estudios radiológicos y endoscópicos no han permitido cubrir gran parte de la población. La identificación de lesiones pre malignas y cáncer asociadas a la infección por Helicobacter pylori han obligado al desarrollo de proyectos epidemiológicos de prevención primaria que tiendan a incidir sobre estilos de vida y factores dietéticos. La erradicación de H. pylori con el uso de terapia antimicrobiana convencional ha dado resultados controvertidos en diferentes latitudes, con los mismos esquemas terapéuticos. La capacidad antimicrobiana de diferentes tipos de propóleos ante el H. pylori, ya ha sido evaluada, siendo el principal responsable los flavonoides: pinocembrina, galangina y crisina. La alta prevalencia de H. pylori en la Aldea Potrero de las Casas, Táchira, Venezuela, aunado al potencial y cultura apícola de la zona promueven estudios de intervención con productos de la colmena que son accesibles y de bajo costo

Gastric Cancer is the leading cause of cancer death in Táchira State - Venezuela with a high mortality rate especially in the Andean States. Efforts at early gastric cancer detection based on radiological and endoscopic studies have failed to cover all the population. The identification of premalignant gastric lesion and gastric cancer associated with Helicobacter Pylori infection have led to the development of epidemiological primary prevention projects that led to influence on dietary and life style factors Helicobacter Pylori eradication using conventional therapy has been controversial results in differents latitudes with the same therapeutics regimens. The antimicrobial activity of different types of propolis against Helicobacter Pylori has been evaluated, the main responsibility are flavonoids,pinocembrin, galactin and chrysin. The high prevalence of Helicobacter Pylori in the village of Potrero de las Casas, Táchira Venezuela together with the potential of the area in the bee culture induce to think about to promote intervention studies with bee products that are accessible and low cost

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