RESUMO
INTRODUÇÃO: O conceito de estresse adquiriu caráter de representação social, empregado pelo leigo para designar seu mal-estar. OBJETIVO: No presente estudo utilizou-se o Inventário de Sintomas de Stress de Lipp (ISSL) para discuti-lo como objeto mediador durante a entrevista clínica psicológica semiestruturada. MÉTODOS: Foram abordados 126 pacientes coronarianos em um ambulatório hospitalar. Para comparação entre os gêneros, foram utilizados o Teste Qui-Quadrado e o Teste de Fisher, adotando-se o nível de significância α ≤0,05 para a análise estatística dos dados. RESULTADOS: A forma mediadora como o ISSL foi utilizada permitiu abordar os pacientes além do alcance previsto pela padronização do instrumento. As queixas foram informadas, predominantemente, através de uma narrativa depressiva (p=0,028), especialmente as mulheres, enquanto que os homens tenderam a negar mais suas dificuldades (p=0,02). A área familiar foi a mais destacada pelos entrevistados (70%), independentemente do gênero. As mulheres eram mais estressadas (p<0,001); na fase de resistência ao estresse (p<0,043); com sintomas psicológicos mais frequentes (p=0,005) associados a conflitos familiares e conjugais (p=0,002). CONCLUSÃO: Através dessa abordagem foi possível, além da identificação das fases do estresse, a disponibilização de um espaço de escuta e acolhimento. A maioria dos pacientes apresentou níveis de estresse sem gravidade, e não se encontrava em situação de crise, o que se coaduna com o formato da abordagem aqui explorada, mas não descarta seu potencial para identificação de casos que necessitam de intervenções tradicionais no campo da saúde mental. (AU)
INTRODUCTION: The concept of stress has been embodied in social representation, employed by the layman to put a name to his malaise. OBJECTIVE: Lipp's Stress Symptoms Inventory (LSSI) was used in this study to discuss the concept of stress as a mediator during the semi-structured clinical psychological interview. METHODS: A total of 126 coronary patients were approached in a hospital outpatient department. Male and female patients were compared using the chi-square test and Fisher's test, adopting a significance level of α ≤0.05 for the statistical data analysis. RESULTS: The fact that the LSSI was used as a mediator made it possible to approach patients beyond the scope predicted by the standardization of the instrument. Complaints were predominantly reported through a depression narrative (p = 0.028), especially among female patients, while the male patients tended to deny their difficulties more often (p = 0.02). Family life was highlighted by the interviewees (70%), regardless of sex. Women were more stressed (p <0.001); in the resistance stage of stress (p <0.043); with more frequent psychological symptoms (p = 0.005), associated with family and marital conflicts (p = 0.002). CONCLUSION: Through this approach, it was possible not only to identify stress phases, but also to offer a welcoming space where patients could voice their concerns. Most patients had non-serious stress levels and were not in a crisis situation, which is in line with the format of the approach explored here, but does not rule out its potential to identify cases that require traditional interventions in the field of mental health. (AU)
Assuntos
Humanos , Psicologia , Estresse Psicológico , Doenças Cardiovasculares , Assistência AmbulatorialRESUMO
O objetivo deste trabalho é investigar qual a representação subjetiva do Cardioversor Desfibrilador Implantável - CDI. Procederam-se uma entrevista clínica semiestruturada, o Inventário de Qualidade de Vida SF-36 e o Procedimento de Desenho-Estória em 20 pacientes submetidos a esta modalidade de tratamento. Os pacientes foram subdivididos em dois grupos, em função da presença ou não de dificuldades emocionais atribuíveis ao aparelho. Os resultados obtidos no Inventário de Qualidade de Vida SF-36 e no Procedimento de Desenho-Estória mostraram-se consistentes com a classificação do grupo. Nossa contribuição reside na demonstração de que, para alguns pacientes, a representação subjetiva do CDI e o choque, seja ele vivenciado ou não, é a de um objeto mortífero, com o qual se relacionam de maneira persecutória, dificultando sua incorporação psicológica.
Assuntos
Humanos , Ansiedade/complicações , Ansiedade/diagnóstico , Cardioversão Elétrica , Depressão , Qualidade de Vida/psicologia , PsicologiaRESUMO
A autora apresenta os principais aspectos psicossociais envolvidos na adaptação psicológica ao transplante pediátrico de coração e outros órgãos sólidos, desde aqueles que inferem diretamente na decisão dos pais a favor deste tipo de procedimento, passando pelos fatores psicológicos de risco do comportamento parental que impedem um resultado satisfatório, devido à falta de adesão ao tratamento imunossupressor, até a retomada de uma vida normal pela criança. Destaca as dificuldades emocionais associadas à doação de órgãos, no caso de transplante intervivos, envolvendo os pais como potenciais doadores e a criança doente.
RESUMO
Estudos anteriores demonstram que fatores psicológicos intervêm nos resultados de um transplante cardíaco. Diferem, em seus achados, em função dos paradigmas a que estão vinculados, que incluem ou não o campo intersubjetivo nos quais os fenômenos emergem. Nesta investigação objetivamos descrever o funcionamento mental de pacientes candidatos ao transplante, a partir de suas relações objetais inconscientes, delimitando uma vivência emocional comum nesta situação, bem como, buscamos averiguar se existem diferenças entre os pacientes, em função da realização ou não da cirurgia. Utilizou-se, como procedimento, o Teste de Relações Objetais de H. Phillipson (TRO), aplicado em 63 cardiopatas com indicação ao procedimento. O material clínico proveniente do acompanhamento psicológico destes pacientes também é utilizado para completarmos as observações. Os resultados apontam a presença de indicadores psicopatológicos, de acordo com a classificação de Grassano para depressão clínica em 60 casos. Em dois casos observaram-se indicadores para psicopatia e um caso para funcionamento psicótico, com repercussões negativas sobre o vínculo com o tratamento. Constataram-se diferenças estatisticamente significantes na performance dos pacientes frente às lâminas BG e C2, mas não podemos afirmar que as dificuldades de ajuste perceptual nestas lâminas, mais freqüentes entre aqueles que não fazem a cirurgia, seja fator de obstáculo ao procedimento. Sugerimos, como hipótese teórica deste trabalho, a presença de refúgios psíquicos, de acordo com Steiner como estratégia de sobrevivência psíquica, nesta situação, tendo em vista o predomínio, regressivo, de relações de objeto persecutórias, em virtude da extrema ansiedade depressiva.
Previous studies demonstrate that psychological factors intervene in the results of a cardiac transplant. They differ, in its findings, function of the paradigms the one that are tied, that they include or not it intersubjective field in which the phenomena emerge. In this inquiry we objectify to describe the mental functioning of patient candidates to the transplant, from its relations you object unconscious, delimiting a common emotional experience in this situation, as well as, we search to inquire if differences between the patients exist, in the function accomplishment or not surgery. As main procedure, the Phillipsons Object Relations Test (ORT) was applied to 63 subjects with cardiopathy, and subscribed to the transplant. The clinical material proceeding from the psychological follow-up of these patients also is used to complete the comments. The results point the presence of psychopathological symptoms, in accordance with the Grassano classification with respect to clinical depression in 60 cases. In two cases they had observed indicating for psychopath and a case for psychotic functioning, with negative repercussions on the bond with the treatment. Significant differences in the performance of the patients had been evidenced statistical front to the blades BG and C2, but we cannot affirm that the difficulties of perceptual adjustment in these blades, more frequent between that do not make the surgery, either factor of obstacle to the procedure. We suggest, as theoretical hypothesis of this work, the presence of psychic shelters, in accordance with Steiner as strategy of psychic survival, in this situation, in view of the predominance of regressive, of persecutory object relations, and in extreme virtue of depressive anxiety.