RESUMO
OBJECTIVES: To evaluate the association of a single episode of hypotension and burden of hypotension with survival to hospital discharge following resuscitation from pediatric cardiac arrest. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: Single-center PICU. PATIENTS: Patients between 1 day and 18 years old who had a cardiac arrest, received chest compressions for more than 2 minutes, had return of spontaneous circulation for more than 20 minutes, and survived to receive postresuscitation care in the ICU. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENT AND MAIN RESULTS: One-hundred sixteen patients were evaluable. Hypotension, defined as systolic blood pressure less than the fifth percentile for age and sex, occurred in 37 patients (32%) within the first 6 hours and 64 (55%) within 72 hours of postresuscitation ICU care. There was no significant difference in survival to discharge for patients who had a single episode of hypotension within 6 hours (51% vs 69%; p = 0.06) or within 72 hours (56% vs 73%; p = 0.06). Burden of hypotension was defined as the percentage of hypotension measurements that were below the fifth percentile. After controlling for patient and cardiac arrest event characteristics, a higher burden of hypotension within the first 72 hours of ICU postresuscitation care was associated with decreased discharge survival (adjusted odds ratio = 0.67 per 10% increase in hypotension burden; 95% CI, 0.48-0.86; p = 0.006). CONCLUSIONS: After successful resuscitation from pediatric cardiac arrest, systolic hypotension was common (55%). A higher burden of postresuscitation hypotension within the first 72 hours of ICU postresuscitation care was associated with significantly decreased discharge survival, after accounting for potential confounders including number of doses of epinephrine, arrest location, and arrest etiology due to airway obstruction or trauma.
Assuntos
Reanimação Cardiopulmonar/métodos , Parada Cardíaca/terapia , Hipotensão/mortalidade , Adolescente , Pressão Sanguínea , Criança , Pré-Escolar , Epinefrina/uso terapêutico , Feminino , Parada Cardíaca/mortalidade , Humanos , Hipotensão/epidemiologia , Lactente , Masculino , Alta do Paciente , Estudos Retrospectivos , Taxa de SobrevidaRESUMO
En la investigación biomédica se utilizan muy diversos diseños aplicados al estudio de problemas de laboratorio, de la práctica clínica o de poblaciones. Sea cual sea el carácter del estudio, algunas características clave- como la regla de admisión, el método de asignación de los pacientes a los tratamientos y el uso de controles- determinan en gran medida la fortaleza de las inferencias científicas. Usamos estas y otras características para clasificar los 332 trabajos publicados en la sección de artículos originales de The New England Journal of Medicine durante los años 1978 y 1979. Esta clasificación tiene en cuenta sobre todo los aspectos críticos de diseño y realización del estudio y podría facilitar la elección de enfoques y protocolos de investigación apropiados, También resalta la importancia esencial de la intención del investigador en la realización y análisis del estudio y llama la atención de los lectores a aspectos importantes de interpretación. Recomendamos que los autores siempre den detalles suficientes de sus trabajos para que los lectores puedan aplicar esta clasificación u otra similar. La omisión de detalles puede limitar la interpretación de un trabajo de investigación, porque un estudio que no puede ser clasificado probablemente ha sido objeto de un informne incompleto
Esta traducción se publica con la autorización de New England Journal of Medicine y de los autores