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ABSTRACT Purpose: To identify ocular manifestations in patients with Chikungunya fever in the chronic phase and describe their sociodemographic profile. Methods: Patients with serologic confirmation of Chikungunya infection were included in this transverse study. All subjects underwent a comprehensive ophthalmologic evaluation, including specific lacrimal function tests (tear break-up time test, Schirmer test, and lissamine green). Results: Overall, 64 eyes of 32 patients were evaluated. Most patients were women (71.9%), with the mean age of 50.0 ±13.7 years. The mean interval between serologic confirmation and the examination was 12.7 ±7.7 months. Twenty patients (62%) presented with dry eye. No statistically significant association was observed between dry eye and infection diagnosis time (p=0.5546), age (p=0.9120), sex (p=1.00), race (p=0.2269), arthralgia in acute infection (p=0.7930), retro-orbital pain (p=0.3066), and conjunctivitis (p=1.00). Conclusion: Dry eye was the most prevalent manifestation observed. No signs of intraocular inflammation and affected visual acuity were observed.

RESUMO Objetivo: Identificar manifestações oculares em pacientes na fase crônica da febre Chikungunya e descrever seu perfil sociodemográfico. Métodos: Estudo transversal com a inclusão de pacientes com confirmação sorológica de febre Chikungunya. Todos os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico completo, incluindo testes específicos de função lacrimal (teste de ruptura do filme lacrimal, teste de Schirmer e teste da lissamina verde). Resultados: Foram avaliados 64 olhos de 32 pacientes. A maioria dos pacientes eram do sexo feminino (71,9%) e a idade média foi 50,0 ±13,7 anos. O intervalo médio entre a confirmação sorológica e o exame oftalmológico foi de 12,7 ±7,7 meses. Vinte pacientes (62%) apresentaram olho seco. Não houve significância estatística na associação entre olho seco e o tempo de diagnóstico da infecção (p=0,5546), idade (p=0,9120), sexo (p=1,00), raça (p=0,2269), artralgia durante a infecção aguda (p=0,7930), dor retro-orbitária (p=0,3066) e conjuntivite (p=1,00). Conclusão: A presença de olho seco foi a manifestação mais prevalente observada. Não foram observa dos sinais de inflamação intraocular ou baixa acuidade visual.

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PURPOSE: To identify ocular manifestations in patients with Chikungunya fever in the chronic phase and describe their sociodemographic profile. METHODS: Patients with serologic confirmation of Chikungunya infection were included in this transverse study. All subjects underwent a comprehensive ophthalmologic evaluation, including specific lacrimal function tests (tear break-up time test, Schirmer test, and lissamine green). RESULTS: Overall, 64 eyes of 32 patients were evaluated. Most patients were women (71.9%), with the mean age of 50.0 ±13.7 years. The mean interval between serologic confirmation and the examination was 12.7 ±7.7 months. Twenty patients (62%) presented with dry eye. No statistically significant association was observed between dry eye and infection diagnosis time (p=0.5546), age (p=0.9120), sex (p=1.00), race (p=0.2269), arthralgia in acute infection (p=0.7930), retro-orbital pain (p=0.3066), and conjunctivitis (p=1.00). CONCLUSION: Dry eye was the most prevalent manifestation observed. No signs of intraocular inflammation and affected visual acuity were observed.

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Resumo Objetivo: Analisar qualitativa e quantitativamente o perfil do aluno de Medicina que cursou a disciplina de Oftalmologia, correlacionando aspectos do seu ensino em conhecimentos básicos e perspectivas discente sobre a sua formação. Métodos: Foi realizado um estudo transversal descritivo do tipo inquérito, em 242 alunos de 12 estados brasileiros. A execução do projeto foi feita com a participação das Ligas Acadêmicas de Oftalmologia de Instituições de Ensino Superior vinculadas a Associação Brasileira de Ligas Acadêmicas de Oftalmologia (ABLAO). A amostra foi composta por alunos da graduação do curso de Medicina, escolhidos aleatoriamente, que já cursaram uma disciplina referente a Oftalmologia. Foi utilizado um questionário individual com perguntas sobre o perfil do aluno, conhecimentos básicos da especialidade e perspectivas sobre o seu ensino. A análise estatística foi feita com o programa Statistical Package for the Social Sciences SPSS, de forma descritiva, com média, desvio padrão e intervalo de confiança de 95%. Resultados: A média de idade foi de 23,96 (3,36±) anos de idade, e o sexo feminino foi predominante em 63,6%. Participaram 42% dos estados de todas as regiões do Brasil nessa pesquisa. 71,9% dos alunos eram de instituições privadas de ensino e estavam cursando o 8 ° período (±1,97). 43 % faziam parte de Liga Acadêmica de Oftalmologia. Observou-se variação de acertos nas questões de conhecimentos básicos, e ao final 95,9% dos alunos responderam que consideram a Oftalmologia importante na sua formação como médico geral, entretanto apenas 31% se sentem seguros em atender e ou encaminhar pacientes para avaliação do especialista. Conclusão: Definimos nessa pesquisa um perfil para o aluno de graduação que cursou a Disciplina de Oftalmologia. Verificamos o quanto ele considera importante a saúde ocular, e que existe uma procura por mais conhecimento no seu preparo como médico generalista. Constatamos também que as Ligas Acadêmicas de Medicina compõem o principal apoio extracurricular ao seu aprendizado. Consideramos importante que diferentes estratégias de ensino sejam discutidas e implementadas para melhora na sua formação.

Abstract Purpose: To analyze quantitative and qualitative data about the profile of the Medical student who attended the Ophthalmology discipline, correlating aspects of the basic knowledge and the student perspectives on his training. Methods: An observational cross-sectional survey study was performed in 242 students over 12 brazilian states. The project was done by Associação Brasileira de Ligas Acadêmicas de Oftalmologia (ABLAO) with the participation of the associated Academic Leagues of Ophthalmology. The sample was composed by random undergraduate medical students, who have already had Ophthalmology as subject. An individual questionnaire was used with questions about the student profile, basic knowledge of the speciality and perspectives about their teaching. Descriptive statistical analysis was performed with the Statistical Package for Social Sciences SPSS program, measuring mean, standard deviation and 95% confidence intervals. Results: The mean age was 23.96 (3.36±) years and female students were predominant in 63.6%. 42% of the states from all regions of Brazil participated. 71.9% of the students were from private educational institutions and were in the 8th period (±1,97). 43% were a member of the Academic League of Ophthalmology in the origin institution. Basic knowledge questions had a variation of the correct answers. Despite of only 31% of the students feel safe to attend or refer patients for evaluation of the specialist, 95.9% of the students answered that they consider ophthalmology important in their training as general practitioner. Conclusion: We defined in this research a profile for the undergraduate student who attended the Ophthalmology Department. We verify how the student considers eye health important and how they search for more knowledge in his preparation in general. We also found that the Medical Academic Leagues make up the main extracurricular support for their learning. It is important to discuss and implement different teaching strategies to improve their training.

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Resumo A febre Chikungunya é um problema de saúde pública mundial, com potencial para gerar epidemias de alta morbidade, visto que elevado número de pacientes pode apresentar sequelas articulares prolongadas e alterações oftalmológicas. As manifestações oftalmológicas podem estar presentes na fase aguda da doença ou ter início após várias semanas da instalação do quadro. Na literatura mundial é descrito desde alterações mais comuns e de fácil tratamento como conjuntivites até alterações mais complexas e que podem cursar com sequelas visuais graves como a retinite e neurite óptica.

Abstract Chikungunya fever is a world public health problem with the potential to generate epidemics of high morbidity, since a high number of patients may present prolonged joint sequelae and ophthalmological alterations. Ophthalmologic manifestations may be present in the acute phase of the disease or begin after several weeks of the onset of the disease. In the world literature is described from more common and easy to treat changes such as conjunctivitis to more complex changes and that can occur with severe visual sequelae such as retinitis and optic neuritis.

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OBJECTIVE: to analyze the perceptions of deaf individuals about the communication process with health professionals of the state of Rio de Janeiro. METHODS: cross-sectional observational study. Data were collected through the application of a questionnaire with quantitative and qualitative questions to 121 deaf adults. Objective responses were studied descriptively through frequency tables and analyzed by inferential statistics and logistic regression. The data from the open questions were analyzed through content analysis. RESULTS: the lack of interpreters and the lack of use of the Brazilian Sign Language by professionals were perceived as the main communication barriers. In turn, the presence of companions who are listeners (73%) and the use of mime/gestures (68%) were among the strategies most used by the deaf. The majority of deaf people reported insecurity in consultations, and those who best understood their diagnosis and treatment were the bilingual deaf (p = 0.0347) and the deaf who used oral communication (p = 0.0056). CONCLUSION: communication with the professionals was facilitated when the deaf people had a companion or when they used mimics and gestures. Sign language was neglected, despite the fact that the provision of care to the deaf by professionals trained to use this language is guaranteed in the legislation.

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Resumo Objetivos: Identificar e descrever as alterações oculares em idosos com HIV ou aids através de exame oftalmológico. Avaliar a associação entre as alterações oculares encontradas e o nível de linfócitos T CD4, tempo da terapia antirretroviral, características demográficas e faixa etária. Métodos: Série de 40 casos de pacientes idosos com HIV examinados nos serviços de oftalmologia e imunologia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG) de janeiro de 2017 a junho de 2018. Foi realizado o seguinte exame oftalmológico: anamnese, acuidade visual, motilidade ocular, reflexo pupilar, biomicroscopia, tonometria de aplanação e fundoscopia. As análises estatísticas foram realizadas pelo SPSS 20.0. Resultados: A média de idade dos 40 pacientes foi 64,7 anos (dp: 5,1) e o diagnóstico de infeção pelo HIV foi em média há 16.6 anos (dp:7). A maioria dos pacientes examinados possui visão normal (n=22; 55%) e pressão intraocular normal (entre 11 e 21 mmHg). As principais queixas dos pacientes durante a anamnese foram: embaçamento visual (50%), redução da acuidade visual (47.5%), prurido ocular (27.5%), lacrimejamento (25%) e ardência (25%). As alterações biomicroscópicas mais frequentes foram catarata (92.5%), seguida de olho seco (32.5%). Na fundoscopia encontrou-se 43,8 % de alterações da vascularização retiniana, 43.8 % de alterações relacionadas ao nervo óptico e 31,3% relacionadas ao pólo posterior da retina. Conclusão: Alterações oculares foram comuns e podem ser justificadas pela: senilidade, estado inflamatório gerado pela infecção crônica do HIV, efeitos adversos da Terapia antirretroviral prolongada e senescência biológica precoce associada a infecção do HIV.

Abstract Objectives: Identify and describe ocular changes in elderly with HIV or aids through ophthalmological examination. Evaluate the association between ocular alterations and the level of TCD4 lymphocytes, time of antiretroviral therapy, demographic characteristics and age range. Methods: Case series of 40 elderly patients with HIV infection. The study was carried out at the ophthalmology and immunology outpatient clinics of the Gaffrée and Guinle University Hospital (HUGG) from january 2017 to june 2018. The patients were attended at the ophthalmology clinic and underwent a ophthalmological exam including: anamnesis, visual acuity, ocular motility, pupillary reflex, biomicroscopy, aplanation tonometry and fundoscopy. Statistical analyses were performed using SPSS 20.0. Results: The average of the 40 patients was 64.7 years (sd: 5.1), aged between 60 and 78 years, and the average time of HIV infection was 16.6 years (sd: 7 years). Most of the patients examined had normal vision (55%) and normal intraocular pressure (between 11 and 21 mmHg). The main complaints of patients during anamnesis were visual blurring (50%), visual acuity reduction (47.5%), ocular itchiness (27.5%), tearing (25%) and burning (25%).The most frequent changes in biomicroscopy were: cataract (92.5%) and dry eye (32.5%). Funduscopy found 43.8% of retinal vascularization alterations, 43.8% of alterations related to the optic nerve and 31.3% related to retinal posterior pole. Conclusion: Ocular changes were common and can be explained by senility, inflamatory changes caused by chronic HIV infection, adverse effects of antiretroviral therapy and early biological ageing associated to HIV infection.

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Resumo Objetivos: Determinar se a medida do diâmetro horizontal ou refletividade do nervo óptico retrobulbar no modo A apresenta correlação com a relação da escavação pelo diâmetro do nervo óptico no glaucoma, considerando: a correlação das medidas, a sensibilidade e especificidade entre os métodos e qual a medida tem maior sensibilidade e especificidade para discriminar glaucomatosos. Métodos: Estudo mascarado, prospectivo e comparativo de nervos ópticos de 38 pacientes com glaucoma de ângulo primário de ângulo aberto e 37 pacientes controles, que foram examinados para determinação ecográfica retrobulbar de seus diâmetros no modo A (DNA) e das suas refletividades (RNA). Biomicroscopicamente foram estabelecidas as relações do comprimento vertical ou horizontal da escavação pelo diâmetro correspondente dos discos ópticos (EV/DV ou EH/DH). Estas medidas foram avaliadas quanto às suas correlações, consistências, sensibilidades e especificidades. Resultados: A média de DNA foi de 2,93 mm no grupo controle e de 2,72 mm no grupo glaucomatoso (p<0,001) e a do RNA foi de 32,22% no grupo controle e 31,59% no grupo glaucomatoso (p=0,577). DNA correlacionou-se moderada e significativamente com EH/DH (-0,450, p <0,01) e EV/DV (-0,463, p<0,01) e o RNA se correlacionou de forma insignificante com EH/DH e EV/DV. A consistência das medidas de DNA foi de 0,6780(IC95%: 0,5883-0,7561) e de RNA foi de 0,6902(0,6010-0,7640) e a elas foram inferiores às medidas de consistência do disco. A medida de 2,85 mm de DNA foi a de maior sensibilidade (0,757) e especificidade (0,714) para diagnóstico de glaucoma. Conclusão: A ecografia A Estandardizada da medida do diâmetro do nervo óptico retrobulbar foi a mais indicado para diagnóstico do glaucoma.

Abstract Objectives: Determine if retrobulbar optic nerve horizontal diameter measurement or reflectivity correlates with the optic disc excavation diameter relation in glaucoma, considering: measurements correlation, the sensitivity and specificity between the methods and which value has greater sensitivity and specificity to differentiate patients with and without glaucoma. Methods: In a masked study, the optic nerves of 38 patients with open angle primary angle glaucoma and 37 control patients were examined for retrobulbar echographic determination of their A mode (DNA) and their reflectivity (RNA) diameters. Biomicroscopically the relationships of the vertical or horizontal length of the excavation by the corresponding diameter of the optical discs (EV / DV or EH / DH) were estahed. These measures were evaluated for their correlations, consistencies, sensitivities and specificities. Results: Mean DNA was 2.93 mm in the control group and 2.72 mm in the glaucomatous group (p <0.001) and that of the RNA was 32.22% in the control group and 31.59% in the glaucomatous group (p = 0.577). DNA was moderately and significantly correlated with EH / DH (-0.450, p <0.01) and EV / DV (-0.463, p <0.01) and RNA correlated insignificantly with DH / DH and EV / DV. DNA measurements was 0.6780 (95% CI: 0.5883-0.7561) and RNA was 0.6902 (0.6010-0.7640) and were lower than the consistency measurements of the disc. The measurement of 2.85 mm of DNA was the one of greater sensitivity (0.757) and specificity (0.714) for diagnosis of glaucoma. Conclusion: The standard method A of retrobulbar optic nerve diameter measurement was the most suitable for glaucoma diagnostic.

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ABSTRACT Objective: to analyze the perceptions of deaf individuals about the communication process with health professionals of the state of Rio de Janeiro. Methods: cross-sectional observational study. Data were collected through the application of a questionnaire with quantitative and qualitative questions to 121 deaf adults. Objective responses were studied descriptively through frequency tables and analyzed by inferential statistics and logistic regression. The data from the open questions were analyzed through content analysis. Results: the lack of interpreters and the lack of use of the Brazilian Sign Language by professionals were perceived as the main communication barriers. In turn, the presence of companions who are listeners (73%) and the use of mime/gestures (68%) were among the strategies most used by the deaf. The majority of deaf people reported insecurity in consultations, and those who best understood their diagnosis and treatment were the bilingual deaf (p = 0.0347) and the deaf who used oral communication (p = 0.0056). Conclusion: communication with the professionals was facilitated when the deaf people had a companion or when they used mimics and gestures. Sign language was neglected, despite the fact that the provision of care to the deaf by professionals trained to use this language is guaranteed in the legislation.

RESUMO Objetivo: analisar as percepções de indivíduos com surdez em relação ao processo comunicacional com profissionais de saúde da Atenção Básica do Estado do Rio de Janeiro. Métodos: estudo observacional transversal. A coleta de dados foi feita através da aplicação de questionário com perguntas quantitativas e qualitativas a 121 surdos adultos. As respostas objetivas foram estudadas descritivamente através de tabelas de frequência e analisadas por estatísticas inferenciais e de regressão logística. E, para os dados oriundos de questões abertas, foi realizada uma análise de conteúdo. Resultados: a falta de intérprete e a não utilização da Língua Brasileira de Sinais pelos profissionais foram percebidas como principais barreiras comunicacionais. Já a presença de acompanhante ouvinte (73%) e o uso de mímicas/gestos (68%) estão entre as estratégias mais utilizadas pelos surdos. A maioria dos surdos relatou insegurança após as consultas e os que melhor compreenderam seu diagnóstico e tratamento foram os surdos bilíngues (p=0,0347) e os oralizados (p=0,0056). Conclusão: a comunicação com os profissionais foi facilitada quando os surdos estavam com acompanhante ou quando utilizavam mímicas e gestos, sendo a língua de sinais negligenciada, apesar da legislação garantir aos surdos atendimento por profissionais capacitados para o uso desta.

RESUMEN Objetivo: analizar las percepciones de individuos con sordera en relación al proceso comunicacional con profesionales de salud de la Atención Básica del Estado de Rio de Janeiro. Métodos: estudio observacional transversal. La recolección de datos fue hecha a través de la aplicación de un cuestionario con preguntas cuantitativas y cualitativas a 121 sordos adultos. Las respuestas objetivas fueron estudiadas descriptivamente a través de tablas de frecuencia y analizadas por estadísticas inferenciales y de regresión logística. Y, para los datos oriundos de preguntas abiertas, fue realizado un análisis de contenido. Resultados: la falta de intérprete y la no utilización de la Lengua Brasilera de Signos por los profesionales fueron percibidas como principales barreras comunicacionales. La presencia de acompañante oyente (73%) y el uso de mímicas/gestos (68%) están entre las estrategias más utilizadas por los sordos. La mayoría de los sordos relató inseguridad después de las consultas, y los que mejor comprendieron su diagnóstico y tratamiento fueron los sordos bilingües (p=0,0347) y los orales (p=0,0056). Conclusión: la comunicación con los profesionales fue facilitada cuando los sordos estaban con acompañante o cuando utilizaban mímicas y gestos, siendo la lengua de signos descuidada, a pesar de la legislación garantizar a los sordos atendimiento por profesionales capacitados para el uso de esta.

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Resumo Objetivo: Avaliar modificações de acuidade visual, refração, campo visual e diâmetro pupilar, em pacientes pseudofácicos, após a instilação de pilocarpina a 2%. Métodos: Ensaio clínico, controlado, mascarado e randomizado realizado entre maio de 2015 e setembro de 2016 no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, RJ, Brasil. Quarenta pacientes divididos em 2 grupos foram acompanhados em pós-operatório de facectomia com implante de LIO. No grupo de casos houve aplicação de uma gota de pilocarpina a 2%, no grupo controle, uma gota de lubrificante no olho operado. Foram avaliadas antes e 1 hora após a instilação do colirio: a acuidade visual para longe e perto com e sem correção; a refração; o diâmetro pupilar e o campo visual. Resultados: No grupo de casos, a acuidade visual s/c para longe aumentou de 0,33 para 0,57 (p = 0,0001) e para perto melhorou também, 13 pacientes (59,09%) possuíam acuidade visual de J1 ou J2 antes da instilação e depois o número aumentou para 18 ou 81,81% (p = 0,0054). O diâmetro pupilar reduziu de 2,00mm para 1,85mm (p < 0,0001). Não houve alteração do campo visual central. No grupo controle, não houve variação estatisticamente ou clinicamente significativa de qualquer um dos parâmetros medidos. Conclusão: A administração tópica de uma gota de pilocarpina a 2% melhorou a visão de pacientes pseudofácicos com ametropia residual para longe e para perto. Estudos de dose-efetividade adicionais podem indicar melhores concentrações e posologias para alcançar maiores melhoras de acuidade visual.

Abstract Objective: Evaluate the visual acuity, refraction, visual field changes and pupillary diameter in pseudophakic patients after instillation of 2% pilocarpine eye drops. Methods: Controlled, masked and randomized clinical trial carried out between May, 2015 and September, 2016 at the Gaffrée and Guinle University Hospital, RJ, Brazil. Forty patients, divided into 2 groups, were followed up in the postoperative period of a facectomy with intraocular lens implant. The patients in the group of cases were submitted to a drop of 2% pilocarpine and those of the control group to a drop of lubricant in the operated eye. Before eye drop instillation nd one hour after it, the authors evaluated: visual acuity for distance and near; refraction; pupillary diameter and visual field. Results: In case group visual acuity increased from 0.33 to 0.57 for far (p = 0.0001)and also increased for near, 13 patients (59.09%) had visual acuity of J1 or J2 before instillation and 18 or 81.81% after it (p = 0.0054). The median pupillary diameters raised from 2.00 mms to 1.85 mm(p <0.0001). Central visual fields did not have significant alteration. In the control group, there were no statistically or clinically significant changes in any of the measured parameters. Conclusion: Topical administration of a 2% pilocarpine eye drop was effective to improve pseudophakic patients vision with residual ametropia for far and near. Additional dose-effectiveness studies may indicate better concentrations and dosages to achieve greater improvements in visual acuity.

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