RESUMO
Introduction: Transplantation with fresh cadaveric osteochondral allograft (FOCA) is frequently used in defects of the femoral condyle and tibial plateau to preserve the knee joint. However, the use of FOCA in bipolar lesions remains controversial in cases with bipolar defects and a history of infection. Case Report: We present a 21-year-old male patient with a massive post-traumatic osteochondral defect of the lateral compartment of the knee and a history of infection, treated by a two-stage approach. In stage 1, infection was eradicated, and joint function recovered with aggressive debridement, polymethyl methacrylate beads, bone cement spacers, and Judet's quadricepsplasty. In stage 2, transplantation was performed with a bipolar FOCA. All treatments were planned using 3D-printed models. Conclusion: The two-stage approach and 3D planning can increase the chances of transplant success by preparing the future allograft bed and obtaining an optimal match between the cadaveric allograft and the patient's defect in cases with potential contraindications, such as a bipolar lesion in the femoral condyle and tibial plateau and a history of infection. A combined approach may lead to a more beneficial outcome for the patient to preserve joint function and improve quality of life.
RESUMO
Introduction The amputation of the upper limb, especially of the hand, is a serious trauma with significant functional and psychological impact. Treatment options include adaptation to the stump, use of prostheses, and composite tissue transplantation. Unfortunately, in Colombia, to date, there are no epidemiological data that characterize the sociodemographic and clinical variables of patients with upper limb amputation. Objective To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with upper limb amputation in two hospital institutions in the city of Medellín during the period 2018-2019 as a basis for developing a hand transplant program in Colombia. Methods A descriptive cross-sectional study was carried out where a total of 443 medical records were reviewed, of which eight records that met the inclusion criteria were identified. Variables such as age, etiology of amputation, level of amputation, comorbidities, complications, and rehabilitation process were analyzed. The information was collected in the REDCap program, and a descriptive analysis was carried out with the data obtained. Results From a sample of 443 amputee patients, eight were selected that met the inclusion criteria. There were 7/8 men (87%) aged 43 years. A total of 75% came from rural areas. In 3/8 patients, there was amputation of the dominant limb. The most common mechanisms were shear trauma and crushing in the context of an occupational accident. A total of 50% had a complete extra-hospital amputation, and reimplantation was not attempted in any of the cases. The most frequent levels of amputation were the proximal and distal third of the forearm. The longest follow-up time was 12 months. Only two patients mentioned the possibility of using a prosthesis during rehabilitation. Conclusions Three young patients were identified, without comorbidities, with amputation of the dominant limb in the context of an occupational accident and without the possibility of rehabilitation with prostheses who benefit from a possible future hand transplant. However, it is necessary to implement a composite tissue transplantation program and public health policies that allow this procedure to be performed in Colombia.
RESUMO
Introducción. La simulación como estrategia de aprendizaje activo se ha constituido en una herramienta centrada en el estudiante, para la construcción de aprendizajes en entornos seguros y el perfeccionamiento de sus habilidades técnicas. La evaluación objetiva estructurada de habilidades técnicas (OSATS, por sus siglas en inglés) es una herramienta evaluativa en el área quirúrgica, que puede ser implementada en los programas en microcirugía. Métodos. Estudio descriptivo, de corte transversal y doble ciego, donde se incluyeron 34 estudiantes de especialidades quirúrgicas, quienes fueron evaluados mediante los OSATS para los módulos finales: módulo 1: disección vascular; módulo 2: ejecución de sutura de puntos independientes; y módulo 3: ejercicios de revascularización. Al finalizar la materia, los estudiantes evaluaron la implementación de esta metodología por medio de una encuesta de satisfacción. Resultados. La evaluación del diseño de la guía práctica tipo OSATS por los estudiantes fue satisfactoria (88,2 %). Al evaluar la actividad de disección y sutura en microcirugía la consideraron de gran utilidad (88,2 %), para los ejercicios de anastomosis y revascularización (aprobación del 79,5 %). La aplicabilidad práctica y la calidad de los ejercicios mediante guías de evaluación OSATS tuvieron 94,2 % de aceptación. Conclusión. Las escalas OSATS son un instrumento útil, valido y objetivo para el modelo de evaluación por competencias en habilidades técnicas, que puede ser implementado en los modelos de enseñanza en simulación, contando con confiabilidad, validez de contenido y de constructo. Es aplicable en los programas de microcirugía, con una percepción positiva por parte de los estudiantes.
Introduction. Simulation as an active learning strategy has become a student-centered tool for the construction of learning in safe environments and the improvement of their technical skills. The Objective Structured Assessment of Technical Skills (OSATS) is an evaluation tool in the surgical area, which can be implemented in microsurgery programs. Methods. Descriptive, cross-sectional and double-blind study, which included 34 students from surgical specialties, who were evaluated through the OSATS for the final modules: module 1: vascular dissection; module 2: execution of independent sutures; module 3: revascularization exercises. At the end of the course, the students evaluated the implementation of this methodology under evaluation by means of a satisfaction survey. Results. The evaluation of the design of the practical guide OSATS-type by the students was satisfactory (88.2%). When evaluating the dissection and suturing activity in microsurgery, they consider it very useful (88.2%), for anastomosis exercises and revascularization exercise (79.5% approval). The practical applicability and quality of the exercises using OSATS evaluation guides had 94.2% acceptance.Conclusion. The OSATS scales are a useful, valid and objective instrument for the evaluation model for technical skills, which can be implemented in simulation teaching models, with reliability, content and construct validity. It is applicable in microsurgery programs, with a positive perception by students.
Assuntos
Humanos , Educação Baseada em Competências , Educação Médica , Microcirurgia , Programas de Pós-Graduação em Saúde , Sistema de Aprendizagem em SaúdeRESUMO
BACKGROUND/AIMS: To evaluate the effectiveness of pantoprazole magnesium (pantoprazole-Mg) 40 mg in the relief of esophageal and extra-esophageal symptoms of gastroesophageal reflux disease (GERD), particularly night-time symptoms. METHODS: Patients (aged 18-50 years) with 3-month history of heartburn and/or acid regurgitation plus at least one other symptom in the last week were enrolled in a nationwide, prospective and observational study in Mexico. Patients received pantoprazole-Mg 40 mg once daily during 4 weeks. Symptoms were assessed through a physician-administered structured interview and the patient-completed ReQuest in Practice™ questionnaire. Night-time GERD was defined as arousal from sleep during the night due to GERD-associated symptoms. RESULTS: Out of 4,343 patients included at basal visit, 3,665 were considered for the effectiveness per protocol analysis. At baseline, patients had a median of 8 GERD related symptoms. Patients with night-time GERD symptoms (42.7%) were more likely to have extra-esophageal symptoms (P < 0.001) than other GERD patients. Pantoprazole-Mg 40 mg once daily for 4 weeks improved a broad range of GERD-associated symptoms from baseline (80% reduction on physicians assessments; 68-77% reduction on ReQuest in Practice™ dimensions), including both day- and night-time GERD symptoms; improvements were the greatest for extra-esophageal symptoms in patients with night-time symptoms. Pantoprazole-Mg was well tolerated. CONCLUSIONS: Pantoprazole-Mg 40 mg significantly improved a broad range of esophageal and extra-esophageal GERD related symptoms including sleep disturbances, as well as well-being, in patients with daytime or night-time GERD, making it a good option for patients with GERD, especially when extra-esophageal and night-time symptoms are present.
RESUMO
El presente trabajo se realizó en la Clínica de la Rodilla de la Unidad de Cirugía Artroscópica del Instituto de Enfermedades Osteoarticulares del Centro Medico Imbanaco, Hospital Universitario del Valle (Cali-Colombia) y la Clínica de Fracturas Ltda. (Palmira-Valle). Es un estudio descriptivo en el que se muestra que la técnica de osteotomía de apertura presenta muy buenos resultados sin desmeritar la importancia y el progreso que tienen los reemplazos articulares totales y unicompartimentales de rodilla. Se trataron 10 pacientes; entre noviembre de 1998 y Diciembre de 2002 los cuales presentaron: 3 deformidades post-traumáticas sin cambios artrósicos, 1 pseudo artrosis por corrección fallida, 1 inestabilidad compleja de rodilla con varo óseo, 6 lesión degenerativa del menisco medial con cambios condrales mediales. A éstos pacientes se les realizó una osteotomía tibial valguizante de apertura y osteosíntesis con la placa de Puddu y en T. Se realizó seguimiento de 12 a 54 meses evaluándolos mediante la escala del Comité Internacional de Documentación Sobre la Rodilla (IKDC), del For Special Surgery y The Knee Society Score.
Assuntos
Artroplastia do Joelho , Traumatismos do Joelho , Osteoartrite , Osteoartrite do Joelho , Osteotomia , ColômbiaRESUMO
Introducción: La falta de suficiente práctica en técnicas quirúrgicas durante el periodo de aprendizaje es la mayor barrera que frena a los ortopedistas para lograr rápidamente la excelencia en artroscopia. Objetivos: Establecer un modelo educativo que suministre suficiente experiencia práctica en una amplia variedad de técnicas artroscópicas durante el aprendizaje. Metodología: Un grupo de residentes en ortopedia y ortopedistas en práctica utilizando modelos animales seleccionados, fueron guiados por un artroscopista experimentado a través de 4 módulos de prácticas, basadas en necesidades y estructuradas en unidades interactivas. Se utilizaron cuestionarios de evaluación formativa, exámenes de conocimientos, registro de observaciones, y entrevistas para recolectar datos. Resultados: La versión inicial del modelo educativo dió resultados muy satisfactorios. Se obtuvieron planes personalizados integrando métodos de educación directos y auto-dirigido. El uso de modelos porcino y bovino para artroscopia de rodilla contribuyó significativamente al rápido desarrollo inicial de destrezas motoras y habilidades artroscópicas. Se obtuvieron protocolos quirúrgicos para practicas realistas en técnicas usadas frecuentemente tales como reconstrucciones de ligamentos, suturas y transplante meniscales. Conclusión: Las primeras experiencias del modelo educativo son muy promisorias para el rápido desarrollo de habilidad artroscópica. El modelo permite aprovechar las ventajas de la articulación de rodilla en modelos porcino y bovino para complementar el actual sistema educativo de artroscopia. Más experimentación con el modelo podría resultar en conocimientos muy útiles para la enseñanza de la práctica ortopédica.
Assuntos
Artroscopia , Educação Médica Continuada , Joelho , Modelos AnimaisRESUMO
El metabolismo energético intracelular compartimentalizado, activa la enzimo enolasa para formar ácido pirúvico. Este, substrato energético, debe ingresar a la mitocondria para continuar hacia el ciclo de losácidos tricarboxílicos. Sin embargo, durante la proliferación del epitelio seminífero ocurre una distribución y pérdida citoplasmática progresiva y disposición de las mitocondrias a nivel del flagelo inicial. en el presente estudio se describe la inmunoreactividad de la enzimo enolasa en las diferentes poblaciones celulares del epitelio seminífero, en testiculo humano senil. Se trabajo con un paciente de 70 años, sometido a orquiectomía subcapsular terapéutica. El tejido testicular fue fijado inmediatamente en formalina taponada al 10 por ciento y mantenido por 12 horas. Luego se procesó por técnicas histológicas corrientes e incluyo en parafina para obtener secciones de 5 um. Posteriormente se procedió a la reacción inmunohistoquímica para enolasa y revelación con complejo avidina-biotina. Finalmente se cuantificaron las distintas poblaciones celulares del epitelio seminífero con reacción positivo o negativa. Los resultados preliminares se expresan en porcentajes de células positivas respecto del total de células contadas (40x. se observó que la totalidad de las células de Sértoli presentaron reacción negativa a la enolasa. En el epitelio seminífero se encontró que el 76 por ciento de las gonias (gonias tipo A y B) mostraron reacción negativa a la enolasa, mientras que en citos 1 se redujo al 10 por ciento y ausencia total en espermátidas y espermatozoides. Por lo tanto, las célula somáticas (de origen mesodérmico), del epitelio seminífero presentarían isoenzimas enolasas de reactividad diferente en la relación con la línea germinal (espermatogonias). Adicionalmente, en la línea germinal la inmunoreactividad a enolasa disminuye mientras progresa la espermatogénesis
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Epitélio Seminífero/enzimologia , Fosfopiruvato Hidratase , Ácido Pirúvico/metabolismo , Avidina , Epitélio Seminífero/citologia , Imuno-Histoquímica/métodos , Orquiectomia , Fosfopiruvato Hidratase , Espermatogênese , Testículo/citologia , Testículo/enzimologiaRESUMO
Las anomalías en la forma del menisco interno son menos frecuentes que aquellas del menisco externo. Nosotros presentamos el caso de un paciente de 17 años con una inserción anómala del cuerno anterior del menisco interno, constituyendo una variante de menisco discoide unilateral. Como hallazgo intraoperatorio se encontró una lesión horizontal del cuerno anterior, la cual se remodeló. Se hace una revisión de la literatura teniendo en cuenta lo poco usual de esta patología, valorando los factores anatómicos y embriológicos.