RESUMO
Objetivo: Analizar la secuencia de difusión en resonancia magnética (RM) y los valores del coeficiente de difusión aparente (ADC) en cáncer de mama según subtipos moleculares y parámetros histológicos de agresividad en pacientes que acudieron al Centro Clínico de Estereotáxia (CECLINES), Caracas, Venezuela, durante el período diciembre de 2010- diciembre de 2016. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y transversal con muestra de 152 pacientes, edad promedio 56 años, que cumplieron criterios de inclusión: género femenino, cualquier edad con diagnóstico de cáncer de mama primario realizado por biopsia percutánea, información inmunohistoquímica y anatomía patológica intrainstitucional, resultados de RM con descripción de la secuencia de difusión (valores b 0 y 1000) y valor ADC. Resultados: El comportamiento de la difusión mediante RM y valores ADC no mostró diferencias significativas al estudiarlos por grado histológico, subtipo molecular ni positividad o negatividad de receptores hormonales. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre valores ADC en lesiones con Ki-67 ≤ 14 % de 0,808 mm²/seg y lesiones con Ki-67 > 14 % de 0,762 mm²/seg. El punto de corte para ADC-tumoral 0,78 mm²/seg mostró una proporción estadísticamente significativa entre los grupos según índice de proliferación, en el que Ki-67 > 14 % se asoció más a valores ADC-tumoral ≤ 0,78 mm²/seg y Ki-67 ≤14 % a valores ADC-tumoral > 0,78 mm²/seg. Conclusiones: Valores ADC y comportamiento de difusión no permiten diferenciar lesiones en resonancia por subtipos moleculares, identificar grado histológico tumoral ni estatus de receptores hormonales; sin embargo, bajos valores de ADC se correlacionan adecuadamente con alto índice de Ki-67.
Objective: To analyse diffusion sequence in magnetic resonance (MRI) and apparent diffusion coefficient (ADC) values in breast cancer according to molecular subtypes and histological parameters of aggressiveness in patients who attended the Clinical Center of Stereotaxy (CECLINES), Caracas-Venezuela between December 2010 - December 2016. Patients and methods: A retrospective, observational, descriptive and crosssectionalstudy including 152 patients with an average age of 56 years who met inclusion criteria: female gender, any age group with primary breast cancer diagnosis by percutaneous biopsy, intra-institutional immunohistochemical and anatomical pathology information, MRI results describing diffusion sequence (values b 0 and 1000) and ADC value. Results: The diffusion behavior by means of MRI and ADC values did not show significant differences when studying them by histologic grade, molecular subtype or hormone receptor-positivity or negativity. Statistically significant differences were found between ADC values in lesions with Ki-67 ≤14% of 0.808 mm² /s and lesions with Ki-67> 14% of 0.762 mm² /s. The cut-off point for tumor ADC of 0.78 mm² /s showed a statistically significant proportion between groups according to proliferation index in which Ki-67> 14% was more associated with tumor ADC values ≤0.78 mm² /s and Ki -67 ≤14% with tumor ADC values > 0.78 mm² /s. Conclusions: ADC values and diffusion behavior do not allow to differentiate lesions on resonance by molecular subtypes, nor to identify histologic tumor grade or hormone receptorstatus; however, low ADC values correlate adequately with high Ki67 index.
Assuntos
Humanos , Neoplasias da Mama , Imageamento por Ressonância Magnética , DifusãoRESUMO
El carcinoma mamario es una enfermedad heterogénea, parámetros de clasificación, factores pronósticos, no siempre predicen su curso clínico. La genética molecular, los ha estratificado en grupos diferentes a la clasificación morfológica. Trabajos respaldan que un grupo específico: carcinoma de tipo basal tiene peor pronóstico, es frecuentemente triple negativo, es decir: RE(-), RP(-), C-erbB-2(-) expresa citoqueratinas de epitelios basales, como la citoqueratina 5/6 (CK5/6, planteamos determinar los aspectos morfológicos de estos carcinomas, identificar la frecuencia en la que expresan CK5/6 por inmunohistoquímica, relacionarlos con parámetros clínicos disponibles. Se seleccionaron 91 carcinomas entre 2003-2008 se les realizó CK5/6. 34 (37,4 por ciento) fueron TN-CK5/6(+) y 57 (62,6 por ciento) fueron TN-CK5/6(-). Las características morfológicas descritas se observaron en ambos grupos, más frecuentemente en los carcinomas TN-CK5/6(+). La detección de estos tumores por inmunohistoquímica es una forma práctica, rentable de identificar a este grupo de peor pronóstico en la práctica diaria.
Breast cancer is heterogeneous disease classification parameters prognostic factors are not always predictors its clinical course. Molecular genetics are categorizing in different ways, as the well-known morphologic classification. Studies endorse specific group within this classifying system: Basal-like carcinomas, has worst prognosis; tends to be triple-negative: ER(-), RP(-), Erb-B2(-); expresses basal cytokeratins, such as cytokeratin 5/6 (CK5/6). Considered determining morphological aspects, frequency in which they express CK5/6 through immunohistochemistry, and contrasting them to existing clinical parameters. 91 carcinomas were selected between the years 2003-2008 and checked for CK5/6. Or the aforementioned cases, 34 (37.4 percent) resulted TN-CK5/6(+) and 57(62.6 percent) resulted TN-CK5/6(-). Morphological aspects described for and carcinomas were observed in both groups, though they were more frequent in breast carcinomas TN-CK5/6(+). For this reason, detecting these tumors using immunohistochemistry is a practical, worthwhile, and convenient way to identify this group with the worst prognosis on our daily routines.