RESUMO
Introducción: el tinnitus es una patología prevalente que se presenta en el 10 %-15 % de la población, su diagnóstico es clínico y tiene un impacto negativo en la calidad de vida. La terapia de reentrenamiento del tinnitus (TRT) busca categorizar y ofrecer un manejo adecuado integral a los pacientes para hacer una rehabilitación individualizada con una mejoría en el 80 % de los pacientes. En los últimos años, se ha supuesto que los cambios en la implementación de la TRT mejoran su efectividad global. A la fecha, no se tiene evidencia científica que resuma los hallazgos concluyentes de estos estudios, por lo cual se plantea una revisión sistemática de la literatura que reúna y sintetice de forma exhaustiva y sistemática toda la literatura con adecuada rigurosidad metodológica sobre la eficacia del manejo con TRT en pacientes adultos con diagnóstico de tinnitus, para estimar una medida combinada del tamaño del efecto de la intervención. Materiales y métodos: se plantea una revisión sistemática de la literatura en cuatro bases de datos diferentes, sin límite de idioma o tiempo; acorde con la metodología de las guías PRISMA. Resultados: se encontró un total de 24 264 artículos, de los cuales 15 fueron elegidos para la extracción de datos. De estos, 7 eran ensayos clínicos y 8 estudios de cohorte, con una media de Jadad de 1,55. Todos usaron el protocolo de Jastreboff y Hazell con una media de seguimiento de 16,15 ± 7,8 meses. Discusión: la totalidad de los artículos incluidos reportó una mejoría en los valores del Tinnitus Handicap Inventory (THI) (eficacia) que persistió durante la media de seguimiento. Adicionalmente, asociado a su uso se reportó una mejoría en la calidad de vida, sueño, desempeño laboral y socialización con el uso de TRT en dispositivos convencionales o dispositivos móviles. Conclusión: los reportes de los estudios incluidos son congruentes en determinar una reducción de la THI en pacientes con tinnitus de diferentes causas y estadios cuando son tratados con TRT bajo el protocolo Jastreboff y colaboradores, en el seguimiento a largo y corto plazo.
Introduction: Tinnitus is a prevalent pathology that occurs in 10-15% of the population, its diagnosis is clinical and has a negative impact on quality of life. Tinnitus retraining therapy seeks to categorize and offer individualized comprehensive management and rehabilitation with improvement in 80% of patients. In recent years, changes in the implementation of tinnitus retraining therapy are expected to improve its overall effectiveness. To date, there is no scientific evidence that summarizes the findings of these studies. Therefore, we performed a systematic review of the literature that gathers and synthesizes all the literature on the effectiveness of management with TRT in adult patients diagnosed with tinnitus, estimating a combined measure of the effect size of the intervention. Materials and Methods: A systematic review in 4 different databases, with no language or time limits; in accordance with the methodology of the PRISMA guidelines was undertaken. Results: A total of 24,264 articles were found, of which 15 were chosen for data extraction. Of these, seven were clinical trials and eight cohort studies: with a mean Jadad of 1.55. All used the Jastreboff and Hazell protocol with a mean follow-up of 16.15±7.8. Discussion: All the articles included report an improvement in Tinnitus Handicap Inventory values (efficacy) that persists during the mean follow-up. Additionally, associated with its use, improvements in quality of life, sleep, work performance and socialization are reported with the use of TRT in conventional devices or mobile devices. In addition, the present review sheds light on different subpopulations of tinnitus patients who could benefit from the use of TRT. Conclusion: The reports of the included studies are congruent in determining a reduction of Tinnitus Handicap Inventory in patients with tinnitus of different causes and stages when treated with TRT under the Jastreboff et al. protocol at long and short term follow- up.
Assuntos
Humanos , Zumbido , Terapêutica , ClassificaçãoRESUMO
Resumen Introducción: las neoplasias sólidas pseudopapilares de páncreas representan alrededor del 3% de los tumores pancreáticos quísticos resecados. Se presentan con mayor frecuencia en mujeres jóvenes entre la segunda y tercera décadas de la vida. Es un tumor con poco potencial maligno que se ubica principalmente en la cola; sin embargo, puede encontrarse en cualquier localización anatómica pancreática. Métodos: se presentan 5 casos de cuatro mujeres y un hombre, entre 16 y 36 años, que consultaron principalmente por dolor abdominal. Resultados: cuatro pacientes fueron llevados a pancreatectomía distal sin esplenectomía por laparoscopia, y una paciente a pancreatoduodenectomía por laparotomía. Se logró extraer por completo y satisfactoriamente el tumor a los cinco pacientes. No se evidenció metástasis. Los tumores se localizaron en la cabeza (1), cuello (1) y predominantemente en cuerpo y cola (3). El reporte histopatológico posoperatorio confirmó el diagnóstico en los cinco casos, en la paciente más joven se había realizado una biopsia percutánea previa a la intervención quirúrgica. Conclusiones: la resección quirúrgica completa del tumor con preservación del bazo es el tratamiento de elección en pacientes con neoplasia sólida pseudopapilar de páncreas.
Abstract Introduction: Solid pseudopapillary neoplasms of the pancreas represent around 3% of resected cystic pancreatic tumors. They occur more frequently in young women between the second and third decades of life. It is a tumor with little malignant potential located mainly in the tail; however, it can be found in any pancreatic anatomical location. Materials and methods: We reported five cases of four women and one man, between 16 and 36 years of age, who consulted mainly for abdominal pain. Results: Four patients underwent distal pancreatectomy without laparoscopic splenectomy, and one underwent laparotomy pancreatoduodenectomy. The tumor was completely and satisfactorily removed from all five patients. No metastasis was found. The tumors were located on the head (1), neck (1), and predominantly on the body and tail (3). The postoperative histopathological report confirmed the diagnosis in all five cases; in the youngest patient, a percutaneous biopsy had been performed before surgical intervention. Conclusions: Complete surgical resection of the tumor with preservation of the spleen is the treatment of choice in patients with solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas.