RESUMO
The case of a 51 year-old female patient, who underwent a cholecystectomy four years ago is presented. She approached the surgical department at the Hospital Belén of Trujillo, Peru, suffering of abdominal pain for the past four months and with the presence of a mass located in the epigastrium occupying part of the right hypochondrium. A thoracic x-ray showed an encysted left pleural effusion, and an abdominal echography was compatible with a pancreatic pseudo-cyst. An exploratory laparectomy was performed and a 15x9 cm mass was found in the sub-hepatic area. This mass had a semisolid consistency with a rounded shape and multiple adherences to the upper omentum and the liver. In the macroscopic exam, after the dissection of the cyst, a 25x42 cm gauze was found inside the mass which was full of biliary fluid. Due to the unspecific clinical and image diagnosis it was decided to carry out a review of this topic, which is suspected of being under-recorded in this country.
Assuntos
Abdome , Corpos Estranhos , Tampões de Gaze Cirúrgicos , Feminino , Corpos Estranhos/diagnóstico , Corpos Estranhos/cirurgia , Humanos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Introducción: La linfadenectomía axilar es parte fundamental del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama (CM).Ultimamente su aplicación rutinaria es cuestionada debido a su morbilidad, al hecho que la mayoría de los pacientes tienen axila negativa y a que las terapias adyuvantes se basan cada vez máa en las características del tumor primario. La biopsia del ganglio centinela (BGC), un test mínimamente invasor, ha sido propuesta en su reemplazo en pacientes con axila negativa. Recientes estudios han demostrado que el ganglio centinela (GC) predice en forma confiable el estado del resto de los ganglios axilares (RGA). Objetivos: comprobar la factibilidad de identificar el GC y si suestado refleja el del RGA. Pacientes: pacientes con CM temprano que iban a recibir tratamiento qirúrgico primario. Métodos: El GC fue identificado a través de un colorante vital, patent blue, en 106 pacientes combinado con un radioisótopo, cloide sulfúrico de Tc99, en 46 pacientes. Luego de la BGC se efectuó vaciamiento axilar completo en todas las pacientes. Resultados: Se realizaron 107 BGC (106 pacientes, 1 bilateral). Identificamos el GC en 94/107 biopsias (88 por ciento). Hubo 61/94 GC negativos; en 59/61 coincidió con el estado del RGA (valor de predicción negativo: 97 por ciento); en 2 (3 por ciento), no hubo coincidencia (2 falsos negativos). 33/94GC fueron positivos; en 24 (73 por ciento) coincidieron con el estado de RGA;, 9(27 por ciento) fueron únicos positivos. Conclusión: nuestro estudio confirma la factibilidad técnica de la BGC en pacientes con CM. Su resultado negativo permite predecir con alto grado de confiabilidad el estado del RGA...
Assuntos
Biópsia , Neoplasias da Mama , Excisão de LinfonodoRESUMO
Introducción: La linfadenectomía axilar es parte fundamental del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama (CM).Ultimamente su aplicación rutinaria es cuestionada debido a su morbilidad, al hecho que la mayoría de los pacientes tienen axila negativa y a que las terapias adyuvantes se basan cada vez máa en las características del tumor primario. La biopsia del ganglio centinela (BGC), un test mínimamente invasor, ha sido propuesta en su reemplazo en pacientes con axila negativa. Recientes estudios han demostrado que el ganglio centinela (GC) predice en forma confiable el estado del resto de los ganglios axilares (RGA). Objetivos: comprobar la factibilidad de identificar el GC y si suestado refleja el del RGA. Pacientes: pacientes con CM temprano que iban a recibir tratamiento qirúrgico primario. Métodos: El GC fue identificado a través de un colorante vital, patent blue, en 106 pacientes combinado con un radioisótopo, cloide sulfúrico de Tc99, en 46 pacientes. Luego de la BGC se efectuó vaciamiento axilar completo en todas las pacientes. Resultados: Se realizaron 107 BGC (106 pacientes, 1 bilateral). Identificamos el GC en 94/107 biopsias (88 por ciento). Hubo 61/94 GC negativos; en 59/61 coincidió con el estado del RGA (valor de predicción negativo: 97 por ciento); en 2 (3 por ciento), no hubo coincidencia (2 falsos negativos). 33/94GC fueron positivos; en 24 (73 por ciento) coincidieron con el estado de RGA;, 9(27 por ciento) fueron únicos positivos. Conclusión: nuestro estudio confirma la factibilidad técnica de la BGC en pacientes con CM. Su resultado negativo permite predecir con alto grado de confiabilidad el estado del RGA... (AU)