RESUMO
There are few studies reporting pyogenic liver abscess (PLA) caused by Streptococcus constellatus in the medical literature. S. constellatus is a comensal microorganism that belongs to the Streptococcus milleri's bacteria group and is not considered to be pathogenic for humans. We report the case of a 23-year-old man with a 15-days history of abdominal pain in the right flank followed by daily fever, chills, nausea, vomits, sialism and jaundice. Physical examination revealed moderate jaundice (2+/4+), abdominal distention, generalized pain and tender over the right flank with positive Blumberg's sign. Additionally, the liver was palpable 5 cm below the costal margin in the right midclavicular line. Abdominal Computerized Tomography showed multiple hypodense hepatic images suggestive of liver abscesses. The patient underwent surgical exploration of the abdomen through a sub-costal incision and, during operation ruptured abscess localized on the hepatic segment III was drained. Culture of the purulent material obtained at surgery yielded Streptococcus constellatus as the causative agent. Liver abscess is a potential life-threatening disease that must be treated as soon as possible with invasive approaches, if necessary, and bacteriological studies performed when possible, allowing isolation of causative agents and specific antibiotic therapy.
Assuntos
Abscesso Hepático Piogênico/diagnóstico , Abscesso Hepático Piogênico/microbiologia , Infecções Estreptocócicas/diagnóstico , Infecções Estreptocócicas/microbiologia , Streptococcus constellatus , Antibacterianos/uso terapêutico , Brasil , Terapia Combinada , Humanos , Fígado/diagnóstico por imagem , Fígado/microbiologia , Fígado/cirurgia , Abscesso Hepático Piogênico/terapia , Masculino , Infecções Estreptocócicas/terapia , Streptococcus constellatus/isolamento & purificação , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
Objetivo: Verificar a incidência de sífilis congênita em neonatos, em maternidade de hospital público. Métodos: A pesquisa foi realizada na maternidade do Hospital Fundaçäo Santa Casa de Misericórdia do Pará, no período de maio a setembro de 1996. Foram entrevistadas 361 puérperas e realizados os exames físicos de seus recém-nascidos. Ambos foram submetidos a 3 exames sorológicos: VDRL,FTA - Abs.ELISA igM. Para o diagnóstico de sífilis congênita, empregaram-se os critérios indicados pelo Ministério da Saúde em 1993. Resultados: A incidência de sífilis congênita foi de 9,1 por cento (33); em 14 casos, houve um ou mais sinais indicativos da doença: prematuridade, hepatomegalia, natimortalidade, esplenomegalia, neomortalidade, distensäo abdominal, obstruçäo nasal, icterícia, recém-nascido pequeno para a idade gestacional. A maioria das mäes com sífilis estava na faixa de 20 a 35 anos de idade (81,8 por cento); 60,6 por cento eram casadas; 63,6 haviam realizado o pré-natal; 48,5 por cento referiram abortos espotâneos e 12,1 por cento episódios de natimortalidade, em gestaçöes anteriores; 12,1 por cento confessaram consumir drogas. Bissexualidade paterna foi registrada em 9,1 por cento dos casos. Conclusäo: Os programas de controle da sífilis e os cuidados pré-natais näo estäo conseguindo prevenir a incidência expressiva da moléstia