RESUMO
BACKGROUND: Renal failure (RF) is reported to occur in 11-49% of the patients with decompensated end-stage liver disease (ESLD) and has been associated with increased mortality, particularly in the occurrence of hepatorenal syndrome (HRS) type 1. AIMS: To evaluate the frequency and outcome of RF in patients admitted to the hospital due to decompensated ESLD and to assess the impact of the underlying cause of RF on survival. MATERIAL AND METHODS: Four hundred and six patients (65% males, mean age 62 ± 12 years) with decompensated ESLD were evaluated for the occurrence of RF (defined as serum creatinine ³ 1.5 mg/mL). The underlying cause of RF was reckoned in each subject and compared to outcome. RESULTS: Renal failure was observed in 39% of the patients at admission and in 10% of the subjects during hospitalization. Mortality was significantly higher in subjects with RF (26 vs. 1%, p < 0.000001). Hypovolemia, bacterial infections, parenchymal kidney diseases and HRS were identified as causes of RF in, respectively, 40, 32, 15 and 12% of the cases. Mortality was significantly higher in those subjects with HRS type 1 and bacterial infections, when compared to other causes of RF. CONCLUSIONS: Renal failure occurs in nearly half of the patients with decompensated ESLD. It is most commonly caused by hypovolemia and bacterial infections. Occurrence of RF has an adverse impact in patient survival, particularly in those subjects with bacterial infections and HRS type 1, prone to develop progressive renal dysfunction despite intensive medical care.
Assuntos
Doença Hepática Terminal/epidemiologia , Doença Hepática Terminal/mortalidade , Mortalidade Hospitalar , Cirrose Hepática/epidemiologia , Cirrose Hepática/mortalidade , Insuficiência Renal/epidemiologia , Insuficiência Renal/etiologia , Fatores Etários , Idoso , Infecções Bacterianas/complicações , Comorbidade , Progressão da Doença , Feminino , Síndrome Hepatorrenal/complicações , Humanos , Hipovolemia/complicações , Nefropatias/complicações , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prevalência , Estudos Retrospectivos , Taxa de SobrevidaRESUMO
O câncer na infância é um evento raro, que representa cerca de 1 por cento das neoplasias diagnosticadas nos países em desenvolvimento. O planejamento de medidas preventivas requer estudos epidemiológicos em diferentes áreas geográficas, os quais ainda são insuficientes para a definição de ocorrência, distribuição e fatores de risco da doença. Este trabalho descreve o perfil epidemiológico do câncer infantil em uma unidade de oncologia pediátrica de Salvador. Foram tomados para o estudo os prontuários dos pacientes admitidos na instituição no período de 1995 a 2003. Dos 465 pacientes estudados, 57,8 por cento eram do sexo masculino, 50,8 por cento eram pardos e 40,1 por cento eram naturais da Região Metropolitana de Salvador. Os tipos de câncer mais freqüentes foram as leucemiùs, seguidas pelos linfomas e osteossarcomas, 39,5 po cento, 18,9 por cento e 9,9 por cento respectivamente. Como principais causas de óbito, destacaram-se, em ordem decrescente: leucemias, osteossarcomas, linfomas e neuroblastoma. A sobrevida global livre de doença no período representou 51 por cento da população estudada, o número de óbitos 38,3 por cento e o número de abandonos de tratamento, 2,4 por cento. Em 21 por cento dos casos, havia relatos de outros casos de câncer na família e em 4 por cento foi registrada exposição anterior a algum tipo de agente reconhecidamente tóxico. No entanto, a análise de possíveis fatores de risco associados ao desenvolvimento de neoplasias foi prejudicada emvirtude da falta de registro desses aspectos na maioria dos prontuários analisados. São necessários novos estudos sobre o tema, que possam contribuir para a epidemiologia do câncer infantil e associar possíveis fatores de risco em áreas geográficas específicas.