RESUMO
RESUMEN Se presenta un caso de bronquitis aguda confundido como neumonía de la comunidad en Emergencias Médicas con un lipoma pre existente de pericardio. Se realizan consideraciones sobre los lipomas en tomografías, incidencia y diagnósticos diferenciales, así como su confusión por profesionales no avezados en imágenes.
ABSTRACT We present a case of acute bronchitis misdiagnosed as community-acquired pneumonia in Medical Emergencies with a pre-existing pericardial lipoma. Considerations are made regarding lipomas in tomography, their incidence, and diffe rential diagnoses, as well as the confusion that can arise among professionals who are not well-versed in imaging.
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RESUMEN Es conocida desde hace más de veinte años, la posibilidad de que fármacos o anti cuerpos monoclonales utilizados en el tratamiento de diferentes enfermedades pueden ocasionar la aparición de un síndrome símil sarcoidosis. Ciertas líneas de evidencia han sugerido que determinados lugares de trabajo están asociados con el riesgo de sarcoidosis En sarcoidosis, diferentes exposiciones pueden estar relacionadas con otros compromi sos viscerales. La afección presenta más de una causa y provocar fenómenos disímiles de la enfermedad o fenotipo. De las enfermedades ocupacionales de pulmón, la que más se asemeja es la beriliosis. Cuando la causa es de origen laboral, su reconocimiento es primordial para admitir un tratamiento eficaz mediante el retiro del trabajador afectado de la exposición y para establecer una intervención dirigida a la prevención primaria mediante las secciones especializadas en seguridad e higiene industrial. Por lo tanto, y por lo expuesto, debe considerarse que la sarcoidosis es un síndrome con cuantiosos factores etiológicos probables, a lo que hay que asociar tanto el fenotipo como la sensibilidad individual ante una noxa determinada. Esto hace que, en forma periódica, se publiquen casos en los que la clínica y el cuadro histológico de granuloma epitelioide no caseoso hallado en biopsias, se vincule a un determinado riesgo ambiental y/o laboral.
SUMMARY It has been known for more than 20 years, the possibility that drugs or monoclonal anti bodies used in the treatment of different diseases can cause a Sarcoidosis-like syndrome. Certain lines of evidence have suggested that certain workplaces are associated with the risk of Sarcoidosis. In Sarcoidosis, different exposures may be related to visceral involvement. The condition has more than one cause and brings about dissimilar pheno mena of the disease or phenotype. Of the occupational lung diseases, the one that most closely resembles it, is Berylliosis. When the cause is of occupational origin, its recognition is essential to allow effective treatment by removing the affected worker from exposure and to establish an intervention aimed at primary prevention through sections specialized in industrial hygiene and security. Therefore, it must be considered that Sarcoidosis is a syndrome with nume rous probable etiological factors, to which both the phenotype and individual susceptibility to a given toxic effect must be associated. Due to what has been stated, this means that cases are periodically publis hed in which the clinical and histological features of non-caseous epithelioid granuloma found in biopsies are linked to a certain environmental and/or occupational risk.
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Se define la neumonía crónica organizada (COP) por un patrón histológico, y el diagnóstico clínico-radiológico-patológico correspondiente, cuando no se encuentra una causa definida, es la neumonía organizada criptogénica. En razón de que se pueden hallar brotes en los bronquiolos distales, la afección se denominaba anteriormente «bronquiolitis obliterante con neumonía organizada¼ (BOOP) debido a que el patrón patológico característico y preponderante era esto último. Actualmente, es reconocida internacionalmente como COP.
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Existen un número importante de riesgos no relacionados al tabaco pasible de provocar la EPOC, por lo que la carga de la EPOC no tabáquica es mucho mayor de lo pensado. En los países del tercer mundo, existen importantes agentes de peligro no relacionados al tabaco pasibles de provocar la EPOC. No está aclarada la patogenia de la EPOC y su relación con la exposición laboral a polvos, gases y humos. Son necesarias más investigaciones experimentales y epidemiológicas de mayor magnitud para confirmar la relación entre estas dos variables. Aproximadamente el 15 % de la EPOC relacionada con el trabajo está agravada por el tabaquismo y continúan publicándose nuevos agentes que causan EPOC. Las mujeres presentan una manifestación clínica diferente de la EPOC y son -ante exposiciones semejantes- más propensas a desarrollar la enfermedad que los hombres. La protección personal de los trabajadores es de importancia, ya que es dificultoso valorar la naturaleza del polvo, humo o gases, su concentración ambiente y el tiempo de exposición.
There are a lot of risks unrelated to tobacco that can cause COPD, so the burden of non-smoking COPD is much greater than previously thought. In the Third World countries, there is a significant number of non-tobacco-related risk agents capable of causing COPD. The pathogenesis of COPD and its relationship with occupational exposure to dust, gases, and fumes is not fully understood. Further experimental and epidemiological research on a larger scale is needed to confirm the relationship between these two variables. Approximately 15 % of COPD is related to work, and aggravated by smoking. New agents causing COPD continue to be reported and published. Women exhibit a different clinical manifestation of COPD and, under similar exposures, are more prone to developing the disease compared to men. Personal protection for workers is of particular importance since it is challenging to as sess the nature of dust, smoke, or gases, their ambient concentration, and the duration of the exposure.
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Se presenta una fístula esofágica por adenitis mediastinal tuberculosa, que evoluciónó favorablemente con tratamiento antituberculoso. Se hacen consideraciones acerca de la escasa frecuencia de estos casos, su confusión con otras enfermedades y su buena evolución con tratamiento médico.
A case of oesophageal fistulae caused by tuberculous mediastinal adenitis, which evolved favorably with antituberculous treatment is presented. Considerations about the rarity of these cases, confusion with other diseases and their good performance with medical treatment are made.