RESUMO
O aprendizado por meio da interação com pacientes é vital para a educação médica. É sabido que a participação do aluno na prática médica é bem aceita pelos pacientes. Entretanto, na especialidade de Ginecologia, a natureza íntima da consulta torna a discussão do tema mais delicada. Este trabalho avaliou como as mulheres atendidas em ambulatórios do SUS percebem o atendimento ginecológico prestado por estudantes de Medicina e objetivou identificar pontos positivos e negativos da consulta relatados por elas. Foi feito um estudo de corte transversal com 360 mulheres através da realização de entrevistas. Os resultados apontaram que, embora a maioria das mulheres considerasse boa a presença do estudante, 52,7% relataram receio quanto à presença deste. A principal justificativa para o sentimento positivo foi o interesse do aluno. Dentre as que julgaram ruim a presença do estudante, a vergonha foi o principal motivo citado. A maioria avaliou que o sexo do aluno não influencia sua opinião sobre a consulta. Concluiu-se que a avaliação de como as mulheres vivenciam esse atendimento é essencial para aprimorar a relação estudante-paciente e aumentar a aceitação desse tipo de atendimento.
Learning through interaction with patients is vital for medical education. It is well established that the participation of the student in medical practice is well accepted by patients. However, in the specialty of gynecology, the intimate nature of the consultation makes the discussion of the topic more delicate. This study evaluated how women attending public clinics view gynecological care provided by medical students and intended to identify the strengths and weaknesses of the consultations they reported. This cross-sectional study was conducted through questionnaires answered by 360 women. The results showed that although most women consider student presence as a good thing, 52.7% reported fear of their presence. The main reason for the positive feelings was the student's interest. Among those who viewed it as a negative thing, feeling embarrassed was the main reason cited. The majority found that student gender does not influence in their opinion about the consultation. In conclusion, the assessment of how women experience this care is essential to enhance the student-patient relationship and increase acceptance of this type of care.
RESUMO
The aim of this study was to analyze trends in the listing of non-AIDS-related causes of death on the death certificates of adults with HIV/AIDS in Brazil. The study analyzed mortality data for persons 15 to 69 years of age from 1999 to 2010. Standardized mortality odds ratios were used to compare mortality from non-AIDS-related causes in the group with HIV/AIDS listed on the death certificate and in the group without HIV/ AIDS. From 1999 to 2010, there were 6,120,670 deaths among adults in Brazil. Deaths in the HIV group represented 2.2% of the total. Non- AIDS-related causes, and more specifically cardiovascular diseases, diseases of the genitourinary system, and non-AIDS-related malignant neoplasms increased at higher rates in the group with HIV/AIDS listed on the death certificate. The results point to a greater increase in mortality from non-AIDS-related diseases among persons with HIV/AIDS. This finding suggests that long contact with HIV and antiretroviral therapy play an important role in the occurrence of these diseases.
Assuntos
Atestado de Óbito , Infecções por HIV/mortalidade , Adolescente , Adulto , Idoso , Brasil/epidemiologia , Estudos de Casos e Controles , Causas de Morte/tendências , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto JovemRESUMO
The aim of this study was to analyze trends in the listing of non-AIDS-related causes of death on the death certificates of adults with HIV/AIDS in Brazil. The study analyzed mortality data for persons 15 to 69 years of age from 1999 to 2010. Standardized mortality odds ratios were used to compare mortality from non-AIDS-related causes in the group with HIV/AIDS listed on the death certificate and in the group without HIV/ AIDS. From 1999 to 2010, there were 6,120,670 deaths among adults in Brazil. Deaths in the HIV group represented 2.2% of the total. Non- AIDS-related causes, and more specifically cardiovascular diseases, diseases of the genitourinary system, and non-AIDS-related malignant neoplasms increased at higher rates in the group with HIV/AIDS listed on the death certificate. The results point to a greater increase in mortality from non-AIDS-related diseases among persons with HIV/AIDS. This finding suggests that long contact with HIV and antiretroviral therapy play an important role in the occurrence of these diseases.
O objetivo deste estudo foi analisar a tendência de menções a causas não relacionadas ao HIV/ AIDS em adultos que viviam com esta doença no Brasil. Foram analisados os dados de óbitos de pessoas de 15 a 69 anos, ocorridos entre 1999 e 2010. Utilizaram-se as razões de chance de mortalidade padronizadas para comparar a mortalidade de causas não associadas ao HIV/AIDS entre o grupo em que havia menção ao HIV/ AIDS na declaração de óbito e o grupo em que não havia. De 1999 a 2010, ocorreram 6.120.670 óbitos entre adultos no país. Os óbitos do grupo HIV representaram 2,2% do total. Causas não associadas ao HIV, mais especificamente, doenças cardiovasculares, do aparelho genito-urinário e neoplasias malignas não associadas ao HIV apresentaram crescimento maior no grupo em que também havia menção ao HIV/AIDS. Os resultados apontam para um aumento maior da mortalidade por doenças não associadas ao HIV entre pessoas que viviam com HIV/AIDS. Esse resultado sugere que o longo convívio com o HIV e a terapia antirretroviral exercem importante papel na ocorrência desses agravos.
Este estudio tiene como objetivo analizar la tendencia en la mención de las causas de muerte no relacionadas con el VIH/ SIDA, en los certificados de defunción de los adultos que vivían con el VIH/SIDA en Brasil. Se estudiaron con detenimiento los datos de las muertes de los adultos brasileños entre 1999 y 2010, además, se utilizaron las odds ratios estandarizadas de mortalidad para comparar las causas de muerte entre las personas que vivían con el VIH/SIDA y las personas que no vivían con la enfermedad. De 1999 a 2010, se produjeron 6.120.670 muertes de adultos en Brasil. En un 2,2% del total de muertes en adultos, el VIH/SIDA figuraba mencionado en el certificado de defunción. Las causas no asociadas al VIH/SIDA, más específicamente, las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades genitourinarias y neoplasias malignas, presentan un aumento de mayor intensidad en la frecuencia respecto a las que se enumeran como causas de muerte para quienes también vivían con el VIH.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Atestado de Óbito , Infecções por HIV/mortalidade , Brasil/epidemiologia , Estudos de Casos e Controles , Causas de Morte/tendênciasRESUMO
OBJECTIVE: To verify the feasibility of autologous transplantation of testes to the abdominal wall and omentum of rats without vascular anastomosis, analyzing the histological structure of the testicular cells after implantation. METHODS: We used 60 male Wistar rats, 10-12 weeks of age, which were divided into three groups: control group: 20 rats without orchiectomy with sham operation; group 2: 20 rats undergoing bilateral orchiectomy, with one of the testicles being implanted into the greater omentum; and group 3: 20 rats submitted to bilateral orchiectomy, with one testicle implanted in the abdominal wall. After two months they were euthanized and the testes evaluated by histopathology. RESULTS: the weight of the implants had a loss of 0.62 g in group 2, 0.73 g in group 3, whilst in the control group testes increased by 0.1 g. In pathological studies, the testicular structure was preserved in the control group; in group 2 there was 80% of inflammation and necrosis, Sertoli and Leydig cells were not visualized, and seminiferous tubules were found in two animals; in group 3 we found 75% of inflammation and a 60% necrosis, Sertoli cells could be visualized in only one specimen, while Leydig cells were seen in three. CONCLUSION: autologous transplantation of testis to the greater omentum and abdominal wall without vascular anastomosis is not viable in rats.
Assuntos
Parede Abdominal/cirurgia , Omento/cirurgia , Testículo/transplante , Animais , Autoenxertos , Estudos de Viabilidade , Masculino , Camundongos , Ratos , Ratos WistarRESUMO
OBJETIVO: verificar a viabilidade do transplante autógeno de testículos na parede abdominal e omento, em ratos, sem anastomose vascular, analisando a estrutura histológica das células testiculares após o implante. MÉTODOS: foram utilizados 60 ratos Wistar, machos, de 10-12 semanas de idade, distribuídos em três grupos: grupo controle: 20 ratos sem orquiectomia, com operação simulada; grupo 2: 20 ratos com orquiectomia bilateral sendo um testículo implantado no omento maior; grupo 3: 20 ratos com orquiectomia bilateral, sendo um testículo implantado na parede abdominal. Após dois meses eles foram mortos e os testículos avaliados pelo exame anatomopatológico. RESULTADO: o peso dos implantes teve perda de 0,62g no grupo 2, de 0,73g no grupo 3 e no grupo controle houve aumento de 0,1g. Ao estudo anatomopatológico, no grupo controle a estrutura testicular foi preservada; no grupo 2 encontrou-se 80% de inflamação e necrose, não foram visualizadas células de Sertoli ou de Leydig, em dois animais encontraram-se túbulos seminíferos; no grupo 3 encontrou-se 75% de inflamação e 60% de necrose, somente em um conseguiu-se visualizar células de Sertoli e em três células de Leydig. CONCLUSÃO: não é viável o transplante autógeno de testículo sem anastomose vascular em ratos no omento maior e na parede abdominal.
OBJECTIVE: To verify the feasibility of autologous transplantation of testes to the abdominal wall and omentum of rats without vascular anastomosis, analyzing the histological structure of the testicular cells after implantation. METHODS: We used 60 male Wistar rats, 10-12 weeks of age, which were divided into three groups: control group: 20 rats without orchiectomy with sham operation; group 2: 20 rats undergoing bilateral orchiectomy, with one of the testicles being implanted into the greater omentum; and group 3: 20 rats submitted to bilateral orchiectomy, with one testicle implanted in the abdominal wall. After two months they were euthanized and the testes evaluated by histopathology. RESULTS: the weight of the implants had a loss of 0.62 g in group 2, 0.73 g in group 3, whilst in the control group testes increased by 0.1 g. In pathological studies, the testicular structure was preserved in the control group; in group 2 there was 80% of inflammation and necrosis, Sertoli and Leydig cells were not visualized, and seminiferous tubules were found in two animals; in group 3 we found 75% of inflammation and a 60% necrosis, Sertoli cells could be visualized in only one specimen, while Leydig cells were seen in three. CONCLUSION: autologous transplantation of testis to the greater omentum and abdominal wall without vascular anastomosis is not viable in rats.
Assuntos
Animais , Masculino , Camundongos , Ratos , Parede Abdominal/cirurgia , Omento/cirurgia , Testículo/transplante , Autoenxertos , Estudos de Viabilidade , Ratos WistarRESUMO
INTRODUÇÃO: O objetivo deste estudo foi avaliar a concordância entre os kits de fator antinúcleo (FAN) HEp-2 em relação aos padrões de fluorescência observados. Objetivou-se, ainda, avaliar o desempenho dos kits em relação à intensidade de fluorescência apresentada pelo uso dos conjugados fluorescentes, o número de mitoses por campo presentes no poço de reação e a titulação necessária para se obter o limiar de reatividade mínima (1+) dos soros controle reagentes presentes nos kits. MATERIAIS E MÉTODOS: Setenta e quatro amostras com resultados conhecidos foram testadas em quatro kits comerciais para a pesquisa de FAN HEp-2. O processamento estatístico foi feito pelo programa STATA® 9.2 e a concordância entre os resultados foi aferida pelo teste Kappa. RESULTADOS: O índice de concordância entre os kits, obtido pelo teste Kappa, foi superior a 0,94. Houve grande variabilidade quanto ao número de mitoses por campo presentes por poço de reação e quanto à intensidade de fluorescência dos conjugados, além de ter havido significativa diferença em dois kits em relação à diluição necessária para obtenção do limiar de reatividade mínima (1+). CONCLUSÃO: A taxa de concordância geral obtida pelo teste Kappa foi elevada, atingindo índice superior a 0,94. As maiores diferenças foram devido à presença de amostras com padrão variando entre nuclear pontilhado fino (PF), nuclear pontilhado fino denso (PFD) e nuclear homogêneo (HOMO). É necessária maior padronização dos kits quanto ao soro controle para a obtenção do limiar de reatividade mínima e em relação à intensidade de fluorescência dos conjugados.
INTRODUCTION: The objective of this study was to assess the concordance among antinuclear antibody (ANA) HEp-2 kits as to the observed fluorescent patterns. The objective was also to evaluate their performance concerning the following items: fluorescence intensity due to the use of fluorescent conjugates, the number of mitosis per field on the reaction wells, and the required dilution to obtain minimum reactivity (1+) of the reagent control-serum present in the kits. MATERIAL AND METHODS: Seventy-four samples previously known results were tested using four commercial kits ANA HEp-2 kits. The statistical evaluation was carried out with STATA® 9.2 software and the concordance among the results was assessed with Kappa test. RESULTS: The concordance coefficient among the kits obtained with Kappa test was higher than 0.94. There was a great variability as to the number of mitosis per field on the reaction wells and the intensity of fluorescence conjugates. Concerning the required dilution to obtain a minimum reactivity (1+), there was a significant difference in two kits. CONCLUSION: The general concordance level obtained with Kappa test was higher than 0.94. The greatest differences were observed in samples with nuclear fine speckled (FS), nuclear dense fine speckled (DFS) and nuclear homogeneous (HOMO) patterns. As far as serum for minimum reactivity level and intensity of fluorescent conjugates are concerned, a better standardization is yet to be pursued.
Assuntos
Anticorpos Antinucleares , Autoanticorpos , Doenças Autoimunes/diagnóstico , Kit de Reagentes para Diagnóstico/normasRESUMO
BACKGROUND: Epidemiological studies support the association between migraine, especially migraine with aura, and vascular disorders. The ankle-brachial index (ABI) is largely used as a surrogate of peripheral obstructive arterial disorders (POAD). Accordingly, in this study we contrasted the ABI in individuals with migraine and in controls. METHODS: We investigated 50 migraineurs and 38 controls and obtained the ABI (ratio between the systolic arterial pressure obtained in the legs and in the arms) using digital sphygmomanometry. As per validation studies, we used the cut-off of 0.9 as the normal limit for the ABI. We adjusted for gender, use of contraceptive hormones, tabagism, and other cardiovascular risk factors. RESULTS: We found abnormal values of ABI, suggestive of mild or moderate POAD, in 31 individuals (35.2%). Mean value was 0.96 (standard deviation = 0.10). None of our patients had ABI < 0.4, which would suggest severe POAD. Mean ABI for migraineurs was 0.94 (0.11), and for controls it was 0.99 (0.09). Difference was significant (t = 2.21 and P = .022). After adjustments, ABI remained significantly associated with migraine status (P = .024). Adjustments were reasonably effective (chi(2) of Hosmer-Lemeshow = 1.06, P = .590). CONCLUSION: Our findings suggest that decreased values of ABI are more common in migraineurs than in controls. Although causality was not assessed by us, the relationship is of importance per se. Doctors should measure the ABI in individuals with migraine as an easy way to screen for cardiovascular risk.
Assuntos
Pressão Sanguínea/fisiologia , Programas de Rastreamento/métodos , Transtornos de Enxaqueca/diagnóstico , Transtornos de Enxaqueca/epidemiologia , Doenças Vasculares Periféricas/diagnóstico , Doenças Vasculares Periféricas/epidemiologia , Adolescente , Adulto , Tornozelo/irrigação sanguínea , Tornozelo/fisiologia , Braço/irrigação sanguínea , Braço/fisiologia , Biomarcadores/análise , Determinação da Pressão Arterial/instrumentação , Determinação da Pressão Arterial/métodos , Artéria Braquial/fisiopatologia , Comorbidade , Diagnóstico Precoce , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos de Enxaqueca/fisiopatologia , Doenças Vasculares Periféricas/fisiopatologia , Valor Preditivo dos Testes , Prognóstico , Medição de Risco , Fatores de Risco , Artérias da Tíbia/fisiopatologia , Adulto JovemRESUMO
Entomological surveillance of Chagas disease in Mambaí and Buritinópolis, in the State of Goiás, Brazil, has been kept up through the local population's participation, consisting of reporting the presence of vectors inside their homes. A long time has elapsed since instituting these control measures and it has now been certified that vector transmission has been halted. Thus, this study sought to evaluate the population's knowledge and practices in this situation. The results show that there has been progressive indifference towards the topic of 'Chagas disease', which can be attributed to the reduction in the magnitude of the problem that this disease represented, little participation in surveillance among schools, low epidemiological importance of secondary and native vectors and, consequently, limited control interventions from health services in response to notifications. It is proposed that direct search activities by means of sampling should be carried out periodically, and that there should be greater involvement among teaching institutions.
Assuntos
Doença de Chagas/prevenção & controle , Participação da Comunidade , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Insetos Vetores , Adolescente , Adulto , Idoso , Animais , Brasil , Doença de Chagas/transmissão , Criança , Estudos de Coortes , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Inquéritos e Questionários , Adulto JovemRESUMO
A vigilância entomológica da doença de Chagas em Mambaí e Buritinópolis, no Estado de Goiás, Brasil, tem sido mantida com participação da população, notificando a presença de vetores nas habitações. Passado longo tempo após instituídas as ações de controle e tendo-se já certificado a interrupção da transmissão vetorial, buscou-se avaliar o conhecimento e as práticas da população nessa situação. Os resultados apontam progressivo desinteresse pelo tema doença de Chagas, atribuível à redução da magnitude do problema representado pela enfermidade, a pouca participação das escolas na vigilância, à pequena importância dos vetores secundários e nativos e, em conseqüência, às limitadas intervenções dos serviços de controle em resposta às notificações. Propõe-se, que atividades de busca direta por amostragem sejam periodicamente realizadas e maior envolvimento das instituições de ensino.
Entomological surveillance of Chagas disease in Mambaí and Buritinópolis, in the State of Goiás, Brazil, has been kept up through the local population's participation, consisting of reporting the presence of vectors inside their homes. A long time has elapsed since instituting these control measures and it has now been certified that vector transmission has been halted. Thus, this study sought to evaluate the population's knowledge and practices in this situation. The results show that there has been progressive indifference towards the topic of "Chagas disease", which can be attributed to the reduction in the magnitude of the problem that this disease represented, little participation in surveillance among schools, low epidemiological importance of secondary and native vectors and, consequently, limited control interventions from health services in response to notifications. It is proposed that direct search activities by means of sampling should be carried out periodically, and that there should be greater involvement among teaching institutions.