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Introducción: El equipo de rehabilitación asume un papel importante en el manejo de secuelas que pueden derivarse de la COVID-19 por el virus SARS-CoV-2. Objetivo: Caracterizar a pacientes que han padecido la COVID-19 y relacionar las pautas terapéuticas en rehabilitación con variables de interés. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el Policlínico Universitario Santa Clara, de enero a septiembre del año 2021. En la totalidad de pacientes 322 con diagnóstico confirmado de COVID-19, por la prueba de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real con examen negativo al egreso. Se estudiaron las variables: edad, sexo, comorbilidades, síntomas y presencia de complicaciones en el curso de la enfermedad, síntomas post COVID-19, pautas rehabilitadoras. Se mostraron distribuciones de frecuencias absolutas y relativas. En el análisis estadístico se utilizó la prueba de independencia basada en la distribución chi cuadrado. Se tuvo en cuenta consideraciones éticas. Resultados: Prevaleció el sexo masculino y el grupo de edad entre 18 a 59 años; la comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial. En el curso de la enfermedad fue la tos el síntoma más frecuente y en la valoración post COVID-19 la debilidad muscular. Un porcentaje elevado de casos necesitó rehabilitación, ya sea domiciliaria o institucional. La necesidad de rehabilitación domiciliaria o institucional alcanzó mayor frecuencia ante la presencia de comorbilidades y complicaciones. Conclusiones: Las comorbilidades y complicaciones mostraron una relación estadísticamente significativa con las pautas terapéuticas.

Introduction: The rehabilitation team assumes an important role in the management of sequelae that may result from COVID-19 due to the SARS-CoV-2 virus. Objectives: To characterize patients who have suffered from COVID-19 and relate therapeutic guidelines in rehabilitation with variables of interest. Methods: A descriptive study at the Santa Clara University Polyclinic, from January to September 2021. In all patients (322) with a confirmed diagnosis for SARS-CoV-2, by the polymerase chain reaction test in time real with negative exam at discharge. The variables were studied: age, sex, comorbidities, symptoms and presence of complications in the course of the disease, post-COVID-19 symptoms, rehabilitation guidelines. Absolute and relative frequency distributions were shown. In the statistical analysis, the test of independence based on the chi-square distribution was used. Ethical considerations were taken into account. Results: The male sex and the age group between 18 to 59 years prevailed; the most frequent comorbidity was high blood pressure. During the course of the disease, cough was the most frequent symptom and in the post-COVID-19 assessment, muscle weakness. A high percentage of cases required rehabilitation, either home or institutional. The need for home or institutional rehabilitation was more frequent in the presence of comorbidities and complications. Conclusions: Comorbidities and complications showed a statistically significant relationship with therapeutic guidelines.

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Introducción: El presente trabajo aborda la historia de la especialidad de Ortopedia y Traumatología desde el momento de su aparición en la provincia de Matanzas en el período pre revolucionario, hasta la actualidad. Objetivos: Exponer las evidencias históricas que muestran el derrotero de esta especialidad, y las figuras que jugaron y juegan un papel importante en la formación de especialistas. Métodos: Se utilizó el método de revisión documental sobre el tema, que contempló los documentos editados de 1941 al 2020. Se confeccionó un cuestionario para recoger la información aportada por los testigos entrevistados. Se revisaron los artículos publicados en la revista Médica que se encuentran en la Biblioteca Gener del Monte, de Matanzas (ejemplares únicos), así como otras investigaciones sobre la historia de la medicina matancera. Conclusiones: El esfuerzo desarrollado por la provincia desde el punto de vista asistencial, docente e investigativo ha contribuido a la preservación de la historia de la Ortopedia matancera y de sus actores para las actuales y futuras generaciones(AU)

Introduction: The present work addresses the history of the specialty of Orthopedics and Traumatology from the moment of its appearance in Matanzas province during the pre-revolutionary period, to the present day. Objectives: To show the historical evidence the historical evidence that displays the course of this specialty, and the personalities who played and play important roles in the training specialists. Methods: The document review method on the subject was used, considering the documents published from 1941 to 2020. A questionnaire was made to collect the information provided by the interviewed witnesses. The articles published in the Medical Journal found in Gener del Monte Library in Matanzas (single copies) were reviewed, as well as other investigations on the history of medicine in Matanzas. Conclusions: The effort established by the province, in care, teaching and research has contributed to the preservation of the history of Matanzas Orthopedics and its players for current and future generations(AU)

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RESUMEN La parálisis del nervio radial producida por lesiones a nivel del brazo es considerada una parálisis alta, y se caracteriza por presentar la muñeca y los dedos flexionados y el pulgar en aducción con imposibilidad para la extensión de los mismos (muñeca y dedos). Todos los autores coinciden en que, para la extensión de la muñeca, el músculo de elección a transferir es el pronador redondo para el segundo radial. Sin embargo, hay diversidad de criterios sobre la utilización del palmar mayor o del cubital anterior para el extensor común de los dedos, y del palmar menor para el extensor largo del pulgar. Se presentó el caso de un paciente de 31 años de edad, con antecedente de accidente de tránsito y diagnóstico de parálisis radial alta de 18 meses de evolución, en el que se decide tratamiento quirúrgico utilizando el músculo cubital anterior después de una rehabilitación exitosa, obteniéndose excelentes resultados (AU).

ABSTRACT The radial nerve paralysis produced by lesions at the level of the arm is considered a high paralysis, and is characterized by presenting the wrist and fingers flexed and the thumb in adduction with impossibility of extending them (wrist and fingers). All consulted authors agree that, for wrist extension, the elective muscle to transfer is the round pronator for the second radial. However, there are different criteria on the use of the palmar major or anterior ulnar for the common finger extender, and the palmar minor for the long thumb extender. We presented the case of a 31-year-old patient, with a history of traffic accident and diagnosis of 18-month high radial paralysis, in which surgical treatment using the anterior ulnar muscle after a successful rehabilitation was decided, obtaining excellent results (AU).

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RESUMEN Introducción: las fracturas de pilón tibial son un desafío para el cirujano y actualmente existe controversia en cuanto a su tratamiento. Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento aplicado. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, con el universo de estudio de todos los pacientes que fueron atendidos y tratados con fractura de pilón tibial desde el 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2016. Se seleccionó una muestra de 27 pacientes. Resultados: hubo un predominio del sexo masculino (78 %), y del grupo de edades de 40 a 49 años para ambos sexos (37 %). Prevalecieron las fracturas producidas por accidentes de tránsito, con 59 %. Las fracturas cerradas fueron las más representadas, con 78 %. El 67 % de los pacientes no presentaron lesiones asociadas y predominaron las fracturas tipo II en el 55 % del total. Se aplicó tratamiento quirúrgico a un 74 % y se logró la consolidación en un 78 % de los casos antes de las 16 semanas. Antes de las 20 semanas se le indicó el apoyo al 78 % de los casos. Se complicaron 13 pacientes, para un 48 % del total. A pesar de ello, como resultado final, fueron evaluados de excelente y bien el 63 % de los pacientes. Conclusiones: la fractura de pilón tibial constituye una lesión de muy difícil manejo para el cirujano traumatólogo de hoy (AU).

ABSTRACT Introduction: tibial pylon fractures are a challenge for the surgeon surgery and currently there is a controversy regarding their treatment. Objective: to assess the outcomes of the applied treatment. Materials and methods: an observational, descriptive, longitudinal study was carried out with the study universe of all the patients who were attended and treated with tibial pylon fracture from January 1st, 2015 to December 31st, 2016. A sample composed by 27 patients was chosen. Results: male sex (78 %) and both-sexes 40-49 age group (37 %) predominated. There was a predominance of fractures caused by traffic accidents with 59 %, being closed fractures the most represented ones, with 78 %. 67 % of the patients did not present associated injuries, being type II fractures predominant in 55 % of the total. 74 % of the cases underwent surgery, achieving consolidation in 78 % of the cases before 16 weeks. Before 20 weeks, 78 % of the cases were indicated to set on their foot, and 13 patients had complications, representing 48 % of the total. In spite of this, 63 % of the patients were evaluated as excellent and well as final outcome. Conclusions: the tibial pylon fracture is an injury of very difficult handling for the today's orthopedic surgeon (AU).

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RESUMEN Introducción: la fractura de cadera es una de las causas más frecuentes de cirugía traumatológica. La selección del material de osteosíntesis constituye el objetivo fundamental en el tratamiento quirúrgico, lo que puede influir en el nivel de validismo alcanzado. Objetivo: evaluar el nivel de validismo en los pacientes intervenidos quirúrgicamente, con diferentes implantes según los diferentes tipos de fracturas del extremo proximal de fémur. Atendidos en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico "Comandante Faustino Pérez Hernández" de la provincia de Matanzas. Materiales y métodos: se realizó un estudio prospectivo, longitudinal donde se estudiaron todos aquellos pacientes con fractura de cadera. En el periodo comprendido desde el 1er de enero del 2016 al 31 de diciembre del 2017. Resultados: predominó el sexo femenino con un 60 % y el grupo de edades de 70 a 79 años para ambos sexos. Prevaleció la fractura extracapsular en un 74 %. El material de osteosíntesis más representado fue el clavo intramedular Gt y en las intracapsulares la prótesis simple. El tiempo quirúrgico se comportó con un tiempo menor a 2 h y el egreso antes de los 5 días. El 48,2 % de los pacientes fueron evaluados de bueno según nivel de validismo alcanzado posterior al tratamiento aplicado. Conclusiones: la fractura de cadera es propia de pacientes adultos mayores que sobrepasan los 65 años. La intervención quirúrgica de urgencia con una adecuada selección del método de osteosíntesis, disminuye un serio problema de salud en el contexto médico, social y epidemiológico cubano (AU).

ABSTRACT Introduction: hip fracture is one of the most frequent indications of trauma surgery. The choice of the osteosynthesis material is the main objective in the surgical treatment, which can influence the level of validity achieved. Objective: to assess the level of validism in patients who underwent surgery with different implants according to the different types of fracture of the proximal end of the femur in the Provincial Surgical Clinical Hospital Comandante Faustino Pérez Hernández of the province of Matanzas. Materials and methods: A prospective, longitudinal study was carried out in all patients with hip fracture in the period from January 1st 2016 to December 31st 2017. Results: female sex (60%) and the 70-79 age group for both sexes (36%) predominated. The extracapsular fracture prevailed with 74%. The most represented osteosynthesis material was the Gt intramedullary nail, and the simple prosthesis in the intracapsular ones. Surgical time was less than 2 hours and the patients were discharged before the 5th day. 48.2% of patients were evaluated as good according to the level of validism achieved after the applied treatment. Conclusions: hip fracture is proper of elder adult people aged more than 65 years. The emergency surgical intervention with an adequate choice of the osteosynthesis method, reduces a serious health problem in the Cuban epidemiological, social and medical context (AU).

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RESUMEN Introducción: las lesiones traumáticas del anillo pélvico constituyen un desafío para los cirujanos ortopedistas por su alta morbimortalidad y las consecuencias que de ellas derivan. Objetivo: describir el comportamiento de variables demográficas y clínicas en los pacientes atendidos por lesiones traumáticas del anillo pélvico en el Hospital Universitario "Comandante Faustino Pérez Hernández" de Matanzas Materiales y Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo descriptivo de los pacientes ingresados en el servicio de ortopedia y traumatología por presentar lesiones traumáticas del anillo pélvico en dicho centro en el período comprendido de enero del 2009 a enero del 2019. Se seleccionaron variables demográficas y clínicas Resultados: el estudio incluyó a 48 pacientes. Predominó el sexo masculino 29 pacientes para un 60,4%, la edad de mayor frecuencia estuvo entre 31 a 50 años. Predominaron las fracturas tipo B con 24 pacientes para 50% y el tratamiento quirúrgico con 27 pacientes para 56,2%, dentro de las complicaciones inmediatas predominó el shock hipovolémico en 14 pacientes para 29.1%, en las tardías la sepsis superficial con 6 pacientes, 12.5%. Conclusiones: las lesiones traumáticas del anillo pélvico siempre deben ser tratadas como lesiones graves, por lo que deben ser valoradas de forma multidisciplinaria y apegados a protocolos de actuación, y con especialistas de alta experiencia profesional (AU).

SUMMARY Introduction: pelvic ring traumatic lesions are a challenge for orthopedic surgeons due to their high morbi-mortality and the consequences derived from them. Objective: to describe the behavior of clinical and demographic variables in patients cared due to pelvic ring traumatic lesions in the University Hospital "Comandante Faustino Perez Hernandez" of Matanzas. Method: a descriptive, prospective, longitudinal research was carried out in patients admitted to the Orthopedics and Traumatology Service of the before-named hospital for presenting pelvic ring traumatic lesions in the period from January 2009 until January 2019. Clinical and demographic variables were chosen. Results: the study included 48 patients. Male sex predominated, 29 patients, 60.4 %; the most frequent age ranged between 31 and 50 years. Type B fractures predominated with 24 patients and 50 %; surgical treatment also predominated with 27 patients and 56.2 %; among the immediate complications, hypovolemic shock predominated in 14 patients for 29.1 %; among the late ones, surface sepsis predominated with 6 patients, 12.5 %. Conclusions: pelvic ring traumatic lesions should be always treated like serious lesions; therefore they should be evaluated in a multidiscipline way, adhered to the intervention protocols, and by highly experienced professionals (AU).

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RESUMEN Fundamento: la enfermedad cerebrovascular es en la actualidad uno de los problemas de salud más importantes, tanto en países desarrollados como subdesarrollados. Objetivo: valorar el grado de independencia funcional alcanzada en el proceso de rehabilitación en pacientes geriátricos con ictus isquémico según los factores pronósticos presentes. Métodos: se realizó un estudio prospectivo en pacientes geriátricos en la sala de rehabilitación del policlínico Santa Clara de enero de 2017 a diciembre de 2018 con diagnóstico clínico y radiológico de ictus isquémico. El universo de estudio estuvo constituido por 31 pacientes, se identificaron los factores pronósticos y se aplicó el Índice de Barthel al inicio y final de realizar el tratamiento neurorehabilitador. En el análisis estadístico se utilizaron pruebas no paramétricas, independencia basada en la distribución chi cuadrado y para muestras relacionadas, homogeneidad marginal. Resultados: predominaron los pacientes con edad entre los 60 y 69 años del sexo masculino. Los factores pronósticos encontrados en mayor frecuencia fueron la afectación del hemisferio dominante, retracciones osteotendinosas, desarrollo psicológico negativista y la colaboración pasiva. Previo al tratamiento en pacientes con menos de dos factores pronósticos, predominó la dependencia leve y al final se igualan los dependientes leves e independientes, en los pacientes con dos o más factores, al inicio del tratamiento predominaron los dependientes moderados y al final los dependientes leves. Conclusiones: la rehabilitación neurológica mejoró en la independencia de las actividades de la vida diaria de los pacientes geriátricos con ictus isquémico, que se hace más evidente cuando este se asocia a menos de dos factores pronósticos.

ABSTRACT Background: cerebrovascular disease is currently one of the most important health problems, both in developed and underdeveloped countries. Objective: to value the grade of functional independence reached in the rehabilitation process in patient geriatrics with ischemic ictus according to the factors present presage. Methods: a prospective study was carried out in geriatric patients in the rehabilitation room of the Santa Clara Polyclinic from January 2017 to December 2018 with a clinical and radiological diagnosis of ischemic ictus. The study universe was constituted by 31 patients, the prognostic factors were identified and the Barthel Index was applied at the beginning and end of the neuro-rehabilitation treatment. In the statistical analysis, nonparametric tests were used. (Independence based on the Chi square distribution and for related samples, marginal homogeneity). Results: male patients with age between 60 and 69 years of age are predominant. The prognostic factors found most frequently were the involvement of the dominant hemisphere, osteotendinous retractions, negative psychological development and passive collaboration. Prior to treatment, in patients with less than two prognostic factors, mild dependence predominated and in the end mild and independent dependents are equalized; in patients with two or more factors, moderate dependents predominated at the start of treatment and mild dependents at the end. Conclusions: neurological rehabilitation improves independence in the activities of daily life of geriatric patients with ischemic ictus that becomes more evident when this is associated with less than two prognostic factors.

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RESUMEN Introducción: el tratamiento ideal en las fracturas estables del extremo proximal de fémur lo constituye el Sistema Dinámico de cadera. Objetivo: Evaluar la efectividad de su uso en dichas fracturas. Diseño metodológico: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de tipo longitudinal de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por fractura del extremo proximal de fémur en el Hospital Provincial José Ramón López Tabrane, de Matanzas en el periodo comprendido entre enero del 2013 y diciembre del 2015, quedando la muestra constituida por 128 pacientes. Resultados: encontramos un predominio de las femeninas (60%) y el grupo de edades más representado el de 70 a 79 años con 50 pacientes. Predominaron las fracturas extracapsulares con 122 pacientes, siendo dentro de la variedad del DHS la placa de 130 grados la más usada en 81% de los casos. Se operó el 78 % de los pacientes antes de las 2 horas, presentando 12 complicaciones locales, dentro de las cuales resaltó el colapso de la fractura con 4 pacientes. El 70 % de los pacientes apoyó antes de las 12 semanas, presentando 33 % de fallecidos en el primer año de operado. El 92 % de los pacientes fueron evaluados de bien al final de los resultados. Conclusiones: el Sistema Dinámico de Cadera constituye el método de osteosíntesis ideal en fracturas estables con muy buenos resultados funcionales y con temprana indicación de carga de peso; recomendamos su uso en las fracturas estables del extremo proximal de fémur por sus buenos resultados (AU).

SUMMARY Introduction: the ideal treatment for stable fractures of the proximal end of the femur is the Dynamic Hip System. Objective: to evaluate the effectiveness of its use in such fractures. Methodological design: a longitudinal, descriptive, observational study of patients operated on for fractures of the proximal end of the femur was carried out at the José Ramón López Tabrane Provincial Hospital, Matanzas, between January 2013 and December 2015. The sample consisted of 128 patients. Results: we found a predominance of females (60%) and the most represented age group was 70-79 years old with 50 patients. Extracapsular fractures predominated with 122 patients, being within the DHS variety the 130 degree plate the most used in 81% of the cases. Seventy-eight percent of the patients were operated before 2 hours, presenting 12 local complications, among which the collapse of the fracture stood out with 4 patients. Seventy percent of the patients supported before 12 weeks, presenting 33% of deaths in the first year of surgery. Ninety-two percent of the patients were evaluated as being well at the end of the results. Conclusions: The Dynamic Hip System constitutes the ideal method of osteosynthesis in stable fractures with very good functional results and with early indication of weight load;we recommend its use in stable fractures of the proximal end of the femur because of its good results (AU).

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The adoption of the goal of universal health coverage and the growing burden of cancer in low- and middle-income countries makes it important to consider how to provide cancer care. Specific interventions can strengthen health systems while providing cancer care within a resource-stratified perspective (similar to the World Health Organization-tiered approach). Four specific topics are discussed: essential medicines/essential diagnostics lists; national cancer plans; provision of affordable essential public services (either at no cost to users or through national health insurance); and finally, how a nascent breast cancer program can build on existing programs. A case study of Zambia (a country with a core level of resources for cancer care, using the Breast Health Global Initiative typology) shows how a breast cancer program was built on a cervical cancer program, which in turn had evolved from the HIV/AIDS program. A case study of Brazil (which has enhanced resources for cancer care) describes how access to breast cancer care evolved as universal health coverage expanded. A case study of Uruguay shows how breast cancer outcomes improved as the country shifted from a largely private system to a single-payer national health insurance system in the transition to becoming a country with maximal resources for cancer care. The final case study describes an exciting initiative, the City Cancer Challenge, and how that may lead to improved cancer services.

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Amyand's hernia is an uncommon form of inguinal hernia. It represents <1% of all hernias and its complication with appendicitis is still rarer with 0.1-0.13% being reported. A 78-year-old woman was taken to the emergency room with pain in the right groin. The patient was assessed by ultrasound with the clinical suspicion of an inguinal hernia. We present the ultrasonographic features of appendicitis within an inguinal hernia sac. A tubular image that terminated in a blind-ended tip in the longitudinal plane and a target image on the cross-sectional plane were consistent with the sonographically demonstrated appendix. The diagnosis of Amyand's hernia is difficult in the clinical setting. The patient is frequently referred to surgery with the diagnosis of an incarcerated hernia. Ultrasound is a good imaging modality that detects and characterizes this uncommon condition.