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El Hospital Escuela del Litoral de Paysandú es un centro de referencia departamental y regional con un Servicio de Emergencia único. Asiste a 68.000 usuarios, 25% pediátrico. Objetivos: describir la epidemiología global de las consultas durante el año 2019 en el Servicio de Emergencia del Hospital Escuela del Litoral de Paysandú y las características de la población pediátrica que concurre al mismo. Analizar los principales motivos de consulta, demanda asistencial, nivel de gravedad, rol del médico que asiste al paciente pediátrico y destino del paciente. Material y métodos: estudio descriptivo retrospectivo de la demanda asistencial durante el año 2019. Descripción y análisis de las consultas pediátricas entre el 1 de enero y el 30 de junio de 2019. Resultados: 47.647 consultas, 11.411 pediátricas. Meses de mayor consulta: julio, agosto y octubre. N: 4.905, 34,4% preescolares. 89% de las consultas se clasificaron como nivel 4 y 5. La patología respiratoria predominó en todas las franjas etarias y meses del año. Los pacientes nivel 1 se derivaron a cuidados moderados o CTI, y uno falleció. Discusión y conclusiones: mayor demanda asistencial en los meses fríos por patologías respiratorias. 1 de cada 100 consultas corresponden a emergencia-urgencia y 1 de cada 5 menos urgentes. Inadecuado uso del Servicio de Emergencia con sobrecarga asistencial. Se confirma utilidad del triage como herramienta en un Servicio de Emergencia mixto

The School Hospital Hospital Escuela del Litoral de Paysandú is a departmental and regional reference center with a unique Emergency Service. It serves 68,000 users, 25% of which are pediatric users. Objectives: to describe the total epidemiology consultations in 2019 at the Emergency Service of the Hospital Escuela del Litoral de Paysandú and the characteristics of its emergency pediatric population. Analyze the key reasons for consultation, care demand, level of severity, the role of doctors who receive pediatric patients and patients' referral. Material and methods: retrospective descriptive study of the demand for care in 2019. Description and analysis of pediatric consultations between January 1 and June 30, 2019. Results: 47,647 consultations, 11,411 pediatric. Months of greater consultation: July, August and October. N: 4905. 34.4% preschool. 89% of the consultations were classified as level 4 and 5. Respiratory pathology prevailed in all age groups and months of the year. Level 1 patients were referred to moderate care or ICU and one died. Discussion and conclusions: higher demand for care in Winter months due to respiratory pathologies. 1 out of every 100 consultations belonged to Emergency-Urgency Services and 1 out of 5 were less urgent. Inadequate use of the Emergency Service with care overload. We confirm the effectiveness of Triage as a tool in a mixed Emergency Services patients' referral process.

O Hospital Escola do Litoral de Paysandú é um centro de referência departamental e regional com um Serviço de Emergência único. Atende 68.000 usuários, 25% pediátricos. Objetivos: descrever a epidemiologia geral das consultas durante o ano de 2019 no Serviço de Emergência do Hospital Escola de Paysandú e as características da população pediátrica que atende o Serviço de Emergência. Analisar os principais motivos de consulta, demanda de atendimento, grau de gravidade, atuação dos médicos que atendem os pacientes pediátricos e destino do paciente. Material e métodos: estudo descritivo retrospectivo da demanda de atendimento durante o ano de 2019. Descrição e análise das consultas pediátricas entre 1º de janeiro e 30 de junho. de 2019 Resultados: 47.647 consultas, 11.411 pediátricas. Meses de maior consulta: julho, agosto e outubro. N: 4.905. 34,4% pré-escolar. 89% das consultas foram classificadas como nível 4 e 5. A patologia respiratória prevaleceu em todas as faixas etárias e meses do ano. Pacientes nível 1 foram encaminhados para cuidados moderados ou UTI e um faleceu. Discussão e conclusões: maior procura de cuidados nos meses frios devido a patologias respiratórias. 1 em cada 100 consultas corresponde a Urgência-Emergência e 1 em cada 5 corresponde a consultas menos urgentes. Uso inadequado do Serviço de Emergência com sobrecarga de atendimento. Confirma-se a utilidade da Triagem como ferramenta em um Serviço de Emergência misto.

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Retrospective impact evaluation of frailty as measured by the Memorial Sloan Kettering Frailty Index (MSK-FI) on outcomes in older women surgically treated for advanced epithelial ovarian cancer (EOC). Women ≥ 60 years with stage IIIC/IV EOC who underwent primary debulking surgery (PDS) or interval debulking surgery (IDS) were included. Medical records were reviewed for patients' characteristics and outcomes. We retrospectively applied the MSK-FI which included 10 comorbidities and functional assessment that were extracted from medical records. The MSK-FI ranges from 0 to 11; a score of ≥ 3 was considered frail. Associations were assessed using logistic regression and Cox proportional hazards regression. We identified 79 patients treated with PDS (n = 36, 45.5%) or IDS (n = 43, 54.4%) with complete data. The prevalence of frailty based on MSK-FI was 25%. Almost half of the frail patients (47.3%) were admitted to the ICU compared to 16% of non-frail patients (p = 0.006). In univariable analysis, the MSK-FI was associated with postoperative complications [OR 1.57 (95% CI 1.04-2.37), p = 0.03] and ICU admission [OR 2.05 (95% CI 1.30-3.23), p = 0.002], but not with readmission rate [OR 1.29 (95% CI 0.65-2.59), p = 0.5], postoperative mortality [OR 1.02 (95% CI 0.51-2.00), p = 0.9], and hospital stay [ß 0.60 (95% CI - 1.19-2.41)]. In multivariable analysis, the frailty index was independently associated with postoperative complications [OR 1.54 (95% CI 1.02-2.34), p = 0.04] and ICU admissions [OR 1.97 (95% CI 1.23-3.16), p = 0.004]. Frailty, based on the Memorial Sloan Kettering Frailty Index, is associated with adverse postoperative outcomes in older women with advanced ovarian cancer, suggesting that MSK-FI can improve the predictive ability of current surgical assessment tools.

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Screening of serum and fecal samples from huemul (Hippocamelus bisulcus) and pudu (Pudu puda) from southern Chile for Mycobacterium bovis and Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) found all but four samples Mycobacterium-negative. The positive sequences showed only 92-93% similarity with MAP and were from remote Isla Riesco populations.

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A obesidade é uma doença crônica e multifatorial que leva a alterações sistêmicas e é considerada um problema de saúde pública mundial. Entre as alterações respiratórias decorrentes da obesidade se discute como o ganho de peso ou a perda deste pode interferir nas pressões respiratórias máximas (PRM), não existindo consenso na literatura. Objetivo: Analisar o poder preditivo das equações de referência para PMR em obesos antes e após perda de peso. Métodos: Estudo transversal no qual foram incluídos vinte pacientes obesos dos Programas de Cirurgia Bariátrica de hospitais de referência em Manaus/Amazonas, que tiveram as PRM avaliadas por meio de manuvacuometria antes e aproximadamente um ano e meio após a cirurgia bariátrica. Resultados: O peso médio diminuiu de 138,5 ± 21,7 kg para 82,7 ± 8,2 kg após a cirurgia. As PRM foram supranormais antes da cirurgia e reduzidas após a cirurgia. Entre as equações analisadas, apenas as propostas por Sanchez et al. foram capazes de predizer os valores medidos. Conclusão: As PRM foram aumentadas nos obesos mórbidos avaliados e reduzidas após a cirurgia. As equações mais utilizadas na prática clínica brasileira parecem não ser capazes de predizer valores de PRM nessa população, sendo as mais adequadas as propostas por Sanchez et al. (AU)

Obesity is a chronic and multifactorial disease and is considered a global public health problem. Among the respiratory changes due to obesity, weight gain or loss of body weight can interfere with maximal respiratory pressures, and there is no consensus in the literature. Objective: To analyze the predictive power of the reference equations for maximal respiratory pressures in obese before and after weight loss. Methods: A crosssectional study was carried out in which 20 obese patients were included in the Bariatric Surgery Programs of reference hospitals in Manaus/Amazonas. The maximal respiratory pressures were assessed by manuvacuometry before and approximately one year after bariatric surgery. Results: The mean weight decreased from 138.5 ± 21.7 kg to 82.7 ± 8.2 kg after surgery. The maximal respiratory pressures were supranormal before surgery and reduced after surgery. Among the analyzed equations, only those proposed by Sanchez et al. were able to predict the measured values. Conclusion: The maximal respiratory pressures were increased in the morbidly obese evaluated and reduced after the surgery. The most used equations in Brazilian clinical practice seem not to be able to predict maximal respiratory pressures values in this population, being the most adequate those proposed by Sanchez et al. (AU)

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Resumen: Identificar la causa de un síndrome de Cushing dependiente de adrenocorticotropina (ACTH) es esencial para realizar un tratamiento correcto. La hipersecreción de ACTH es debida en su mayoría a un tumor hipofisario (enfermedad de Cushing) o, en un 10%-20%, a tumores con producción ectópica de esta hormona. Los test no invasivos tienen baja sensibilidad y especificidad para diferenciar estas dos etiologías. El patrón oro lo constituye el cateterismo bilateral de los senos petrosos inferiores (CSP). Mediante el CSP se demuestra la hipersecreción de ACTH a nivel hipofisario al documentar un gradiente de ACTH central a periférico en el drenaje del tumor. Se recomienda realizarlo en todo síndrome de Cushing ACTH dependiente, aunque suele reservarse para pacientes con diagnóstico de hipercortisolismo y hallazgos negativos o equívocos en la resonancia nuclear magnética (RNM) de la región selar. Presentamos el primer caso en Uruguay en que se utilizó el CSP como método diagnóstico, una mujer de 55 años que presentó un hipercortisolismo ACTH-dependiente con una imagen adenohipofisaria <6 mm. El gradiente petroso-periférico confirmó el diagnóstico de enfermedad de Cushing y no hubo complicaciones durante el procedimiento. Posteriormente se realizó la resección del adenoma mediante cirugía transesfenoidal, con buena evolución y confirmación inmunohistoquímica del tumor.

Summary: Identifying the cause of adrenocorticotropin (ACTH)-dependent Cushing's syndrome is key to define the appropriate treatment. Hypersecretion of the adrenocorticotropic hormone (ACTH) is mainly caused by a pituitary tumor (Cushing's syndrome) or, in 10% to 20% of cases, by tumors with ectopic production of this hormone. Differentiation between these two etiologies may not be easy due to the low sensitivity and specificity of non- invasive tests. Bilateral sampling of the lower petrosal sinus is the gold standard to differentiate between a pituitary and an ectopic origin, showing the pituitary ACHT hypersecretion and recording the central-to-peripheral ACTH gradient in the tumor's drainage. Despite it being highly recommended for all cases of ACTH-dependent Cushing's syndrome, it is reserved for patients with a diagnosis of hypercortisolism and negative or misleading findings in the MRI of the sellar region. The study presents the first case of petrosal sinus sampling for diagnostic purposes in Uruguay, in a 55-year-old woman with ACHT-dependent hypercortisolism showing an adenohypophysis image < 6 mm. The petrosal-peripheral gradient confirmed the diagnosis of Cushing's syndrome and no complications arose during the procedure. Afterwards a transsphenoidal surgery was performed for resection of the adenoma. Evolution was good and immunochemistry confirmed the tumor's etiology.

Resumo: Identificar a causa da síndrome de Cushing dependente de adrenocorticotropina (ACTH) é essencial para o tratamento adequado. A hipersecreção de ACTH se deve principalmente a um tumor hipofisário (doença de Cushing) ou, em 10%-20%, a tumores com produção ectópica desse hormônio. Os testes não invasivos apresentam baixa sensibilidade e especificidade para diferenciar essas duas etiologias. O padrão ouro é o cateterismo bilateral dos seios petrosos inferiores (CEP). O CSP demonstra hipersecreção de ACTH no nível da hipófise, documentando um gradiente de ACTH central a periférico na drenagem do tumor. É recomendado nos casos de síndrome de Cushing dependente de ACTH, embora seja geralmente reservado para pacientes com diagnóstico de hipercortisolismo e achados negativos ou duvidosos na ressonância magnética (RNM) da região selar. Apresentamos o primeiro caso no Uruguai em que o CSP foi usado como método diagnóstico, uma mulher de 55 anos que apresentava hipercortisolismo ACTH dependente com imagem da hipófise anterior <6 mm. O gradiente petroso-periférico confirmou o diagnóstico de doença de Cushing e não houve complicações durante o procedimento. A seguir, o adenoma foi ressecado por cirurgia transesfenoidal, com boa evolução e confirmação imunohistoquímica do tumor.

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Recent studies have pointed out divergences in the predictive quality of reference equations for respiratory muscle strength, alerting the need to introduce into these equation-specific variables for certain target populations. OBJECTIVES: This study proposes predictive equations of respiratory muscle strength by the variables such as body weight and body mass index (BMI = weight/height2 ). MATERIALS AND METHODS: This is a cross-sectional study, and the evaluation was made by the test of maximum static respiratory pressures (MIP and MEP) according to standard protocol of the Brazilian Society of Pneumology and Tisiology. For data analysis, the following three models of linear regression were adjusted: age, age/weight, age/BMI. The software used in the analysis was the R version 3.2.1. RESULTS: Of the 353 subjects evaluated (229 women and 124 men), 109 subjects were normal weight, 101 subjects were overweight and 143 subjects were obese. The BMI average of the individuals was 31.42 ± 10.26 kg/m2 and age 46.26 ± 16.47 years. The two statistical models that considered the variables weight and BMI had the R2 value of 29.86% for MEP and 21.77% for MIP when the weight was the predictive variable and 21.33% for MIP and 28.38% for MEP when the variable was BMI. CONCLUSION: It was found with the adjusted models that there was a considerable gain in the predictive quality of the models for MEP and MIP adding weight or BMI, without significant difference between both.

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Naphthoquinone amino derivatives exhibit interesting physicochemical properties and a wide range of biological activities with potential medicinal applications. A clean, fast and simple method for the preparation of phenylamino-1,4-naphthoquinones is presented by the reaction of naphthoquinone (NQ) and anilines under ultrasound irradiation (US). Anilino derivatives were synthesized in good yields and shorter reaction times in comparison with the conventional method. This ultrasound procedure can be applied to the preparation of naphthoquinone derivatives with anilines containing electron-donor substituents (2-OMe, 4-OMe, 4-Me and 4-OEt) or halogen or electron-withdrawing substituents (4-F, 4-Cl, 4-Br, 3-F, 3-Cl, 3-Br, 4-Ac). This procedure was also applied to the reaction of anilines with 2,3-dichloro-1,4-naphthoquinone (DCNQ). A reaction mechanism involving an EDA complex is proposed based on NMR experiments and previous studies about solid/solid reactions.

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Introdução: A obesidade consiste em um complexo conjunto de fatores comportamentais, ambientais e genéticos que se relacionam e se potencializam. Acredita-se que polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) possuam relação com a obesidade e que estejam hiperexpressos nesta condição. Objetivo: Revisar a relação da presença de polimorfismos no gene LEPR com a obesidade em crianças e adolescentes, buscando evidenciar condições e/ou fatores ambientais relacionados. Métodos: Trata-se de um artigo de atualização sobre o tema polimorfismo do LEPR e a associação com a obesidade. Resultados: Os dados levantados mostram a influência de polimorfismos do gene receptor de leptina (LEPR) com o desenvolvimento da obesidade, assim como fatores ambientais, tais como dieta hipercalórica na presença do polimorfismo, potencializam o desenvolvimento dessa condição clínica, resultando em aumento das medidas antropométricas e bioquímicas, na presença da mutação genética.

Introduction: Obesity consists of a complex set of behavioral, environmental and genetic factors that relate to and potentiate. It is believed that single nucleotide polymorphisms (SNPs) have relation with obesity and are hiperexpressos this condition. Objective: Review the relationship between the presence of polymorphisms in LEPR gene with obesity in children and adolescents, to disclosing conditions and / or related environmental factors. Methods: This is an update article on the topic LEPR polymorphism and the association with obesity. Results: The data collected show the influence of polymorphisms of the Leptin receptor gene (LEPR) with the development of obesity as well as environmental factors such as caloric diet in the presence of the polymorphism potentiate the development of this medical condition, resulting in increase of action anthropometric and biochemical in the presence of gene mutation.

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O objetivo deste estudo foi determinar o risco cardiovascular em uma população de adultos jovens universitários que frequentam os cursos de Educação Física e Fisioterapia na Universidade Federal do Amazonas utilizando o Escore de Framingham e o Escore de Risco Global. Trata-se de um estudo observacional transversal onde foram avaliados 63 indivíduos de ambos os sexos com 20-30 anos. Os métodos de avaliação incluíram questionário, análise antropométrica e coleta sanguínea para realização dos exames bioquímicos. Para determinação do risco cardiovascular foram utilizados os escores de Framingham (ERF) e Risco Global (ERG) para uma idade modificada de 65 anos. As análises estatísticas foram descritivas (média, desvio-padrão, frequência simples e percentagem). O Teste t de Student foi aplicado para comparação entre grupos (p<0,05). O ERF identificou, entre o sexo masculino 23,53% com baixo risco e 76,47% com risco intermediário para desenvolvimento de doença cardiovascular nos próximos 10 anos. Todas as mulheres apresentaram baixo risco. O ERG demonstrou que entre os homens, 94,12% apresentaram risco intermediário e 5,88% alto risco, e dentre as mulheres 63,04% estavam na faixa de baixo risco e 36,96% risco intermediário. Os resultados demonstram a ocorrência de níveis intermediários no desenvolvimento de DCV na população de adultos jovens nos próximos 10 anos figurando-os como alvo imediato de ações preventivas.

The objective of this study was to determine the cardiovascular risk in a population of young university students attending the courses of Physical Education and Physiotherapy at the Federal University of Amazonas using the Framingham Score and the Global Risk Score. It is a cross-sectional observational study in which 63 individuals of both sexes with 20-30 years were evaluated. Methods of evaluation included questionnaire, anthropometric analysis and blood collection for biochemical tests. The Framingham (FRE) and Global Risk (GRE) scores for a modified age of 65 years were used to determine cardiovascular risk. Statistical analyzes were descriptive (mean, standard deviation, simple frequency and percentage). Student's t-test was applied for comparison between groups (p <0.05). The FRE identified 23.53% of men with low risk and 76.47% with intermediate risk for cardiovascular disease in the next 10 years. All women were at low risk. The GRE showed that among the men, 94.12% presented intermediate risk and 5.88% high risk, and among the women 63.04% were in the low risk range and 36.96% intermediate risk. The results demonstrate the occurrence of intermediate levels in the development of CVD in the population of young adults in the next 10 years, as an immediate target for preventive actions.

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Objetivo verificar o consumo alimentar e a classe econômica de escolares de ensino fundamental em uma instituição pública. Método estudo transversal quantitativo e qualitativo com 43 escolares entre 6 e 11 anos, de ambos os sexos, da rede municipal de Manaus, Amazonas, Brasil. Os dados foram obtidos mediante questionário semiestruturado com informações de consumo alimentar e socioeconômicas e pela observação participante. Resultados foi verificado alto consumo de produtos industrializados, fontes de proteína de origem animal, gorduras e açúcares refinados, e baixo consumo de fibras e pescados, bem como pouca aderência aos alimentos oferecidos pela escola, independente de classe econômica. Conclusão o reduzido consumo de vegetais e frutas em todas as classes socioeconômicas e o frequente consumo de biscoitos, doces e produtos de processamento industrial refletem a baixa qualidade da dieta das crianças.

Objetivo verificar el consumo alimentario y la clase económica de escolares de educación primaria en una institución pública. Método estudio transversal cuantitativo y cualitativo, con 43 escolares entre 6 y 11 años, de ambos sexos, de la red municipal de Manaus, Amazonas, Brasil. Datos obtenidos mediante cuestionario semiestructurado con informaciones de consumo alimentario y socioeconómico y por la observación participante. Resultados se verificó alto consumo de productos industrializados, fuentes de proteína de origen animal, grasas y azúcares refinados, y bajo consumo de fibras y pescados, así como poca adherencia los alimentos ofrecidos por la escuela, independiente de clase económica. Conclusión el reducido consumo de vegetales y frutas en todas las clases socioeconómicas y el frecuente consumo de galletas, dulces y productos de procesamiento industrial reflejan la baja calidad de la dieta de los niños.

Objective To verify the food consumption and the economic class of primary and secondary schoolchildren from a public institution. Method It was a quantitative and qualitative cross-sectional study conducted with 43 students aged between 6 and 11 years, of both sexes, from the municipal network of Manaus, Amazonas, Brazil. Data collection occurred through a semi-structured questionnaire on food consumption and socioeconomic information and participant observation. Results High intake of industrialized food, sources of animal protein, fats, and refined sugars, and low intake of fiber and fish were observed, as well as low adherence to the school meals, regardless of economic class. Conclusion Reduced fruit and vegetable intake in all socioeconomic classes and the frequent consumption of cookies, sweets, and industrialized food reflect the poor quality of the children's diet.

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