RESUMO
La Escala de Evaluación para Enfermedad de Alzheimer (ADAS) valora los dominios cognitivos más afectados por la enfermedad de Alzheimer (EA). Su fácil y rápida implementación hacen de ésta una de las escalas más utilizadas. Objetivo: Adaptación de ítems cognitivos, y su valoración de la reproductibilidad en el testeo seriado y de confiabilidad interexaminadores, en normal y EA. Método: La adaptación a nuestro idioma se valoró en 110 controles (edad: 59,06 + 8,90, educación 10,46 + 4,7, 42 por ciento varones, MMSE 29,3 + 0,7). Las palabras seleccionadas para las subescalas de memoria, fueron concretas y de alta frecuencia, como los objetos a nominar. Se estudió la sensibilidad y confiabilidad del testeo seriado comparando 20 pacientes con EA leve a moderada (GDS 3,35 + 1,1) y 22 controles apareados por edad y educación. Se evaluó la confiabilidad interexaminadores. Resultados: Los enfermos calificaron peor en escalas cognitiva y de memoria (p<.00001). El retest presentó alta correlación (Spearman = p<.001) en la mayoría de las variables de ambos grupos, excepto en órdenes y orientación en controles. Se descartó el efecto de aprendizaje. Se observó buena a sustancial concordancia interinvestigador (kappa.66 para subescala de memoria y .74 para subescala cognitiva). Conclusiones: Esta adaptación del ADAS es sensible y confiable. Si bien el Wilcoxon fue no significativo en ambos grupos, los valores de algunas variables del grupo control mostraron mejor rendimiento en el retesteo, por lo que debe considerarse el efecto de aprendizaje en estos
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Doença de Alzheimer/diagnóstico , Testes Neuropsicológicos/estatística & dados numéricos , Estudos de Casos e Controles , Variações Dependentes do Observador , Reprodutibilidade dos Testes , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Demência/diagnóstico , Transtornos da Memória/diagnóstico , Escalas de Graduação Psiquiátrica/normas , Testes Neuropsicológicos/normasRESUMO
La Escala de Evaluación para Enfermedad de Alzheimer (ADAS) valora los dominios cognitivos más afectados por la enfermedad de Alzheimer (EA). Su fácil y rápida implementación hacen de ésta una de las escalas más utilizadas. Objetivo: Adaptación de ítems cognitivos, y su valoración de la reproductibilidad en el testeo seriado y de confiabilidad interexaminadores, en normal y EA. Método: La adaptación a nuestro idioma se valoró en 110 controles (edad: 59,06 + 8,90, educación 10,46 + 4,7, 42 por ciento varones, MMSE 29,3 + 0,7). Las palabras seleccionadas para las subescalas de memoria, fueron concretas y de alta frecuencia, como los objetos a nominar. Se estudió la sensibilidad y confiabilidad del testeo seriado comparando 20 pacientes con EA leve a moderada (GDS 3,35 + 1,1) y 22 controles apareados por edad y educación. Se evaluó la confiabilidad interexaminadores. Resultados: Los enfermos calificaron peor en escalas cognitiva y de memoria (p<.00001). El retest presentó alta correlación (Spearman = p<.001) en la mayoría de las variables de ambos grupos, excepto en órdenes y orientación en controles. Se descartó el efecto de aprendizaje. Se observó buena a sustancial concordancia interinvestigador (kappa.66 para subescala de memoria y .74 para subescala cognitiva). Conclusiones: Esta adaptación del ADAS es sensible y confiable. Si bien el Wilcoxon fue no significativo en ambos grupos, los valores de algunas variables del grupo control mostraron mejor rendimiento en el retesteo, por lo que debe considerarse el efecto de aprendizaje en estos (AU)
Assuntos
Estudo Comparativo , Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doença de Alzheimer/diagnóstico , Testes Neuropsicológicos/estatística & dados numéricos , Testes Neuropsicológicos/normas , Reprodutibilidade dos Testes , Variações Dependentes do Observador , Estudos de Casos e Controles , Transtornos da Memória/diagnóstico , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Demência/diagnóstico , Escalas de Graduação Psiquiátrica/normasRESUMO
We studied the correlation between the caregiver's feelings of burden and the cognitive, behavioral and functional impairment of demented patients. We attempted to show the influence of caregiver's feelings of burden on their perception of the patients' functional status and to establish the predictors of feelings of burden. Twenty-five probable Alzheimer disease patients (NINCDS-ADRDA criteria) were assessed on cognitive measures and functional status (DAFS). The caregiver's index of burden (CIB), obtained from an adapted version of the Zarit Burden Interview, was correlated with the caregiver's report on the patient's instrumental activities of daily living (IADL) and physical self-maintenance functions (ADL); total and partial DAFS scores, and patient's cognitive and behavioral problems rated with the Functional Dementia Scale (FDS). The CIB correlated with the caregiver's report on the patient's behavioral disturbances (r = 0.71, p < 0.001) and physical self-maintenance activities (r = 0.62, p < 0.001), but not with cognitive impairment, IADL and the DAFS. The patients showed better functional performance in the direct assessment than in that reported by their caregivers (mainly in shopping, feeding, dressing, and ambulation). Thus, burden may foster a growing intolerance of the caregiver, inducing an underestimation of the patient's actual functional competence. The caregiver's report on the patient's behavioral problems was the best predictor of feelings of burden (P = 19,9, p < 0.001).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
Assuntos
Doença de Alzheimer/psicologia , Cuidadores/psicologia , Atividades Cotidianas , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Cognição/fisiologia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Escalas de Graduação PsiquiátricaRESUMO
El test del reloj, utilizado inicialmente como evaluación visuomotora, es de fácil y rápida administración y sirve como indicador de deterioro demencial. Se compararon 15 pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) incipiente (MMSE 23,71 ñ 3,02; GDS 3,50 ñ .76) y 15 controles apareados por edad y educación respecto a la ejecución del reloj (comando y copia), planificación de la hora, lectura horaria, tamaño y ubicación de las agujas. Los enfermos calificaron peor en reloj de comando (6.07 ñ 1.70 vs controles = 9,50 ñ .97 p<.0004); graficación de la hora por código lectoescrito numérico (p<.001) y coloquial (p<.05); ubicación (Chi2 = 10.29 p<.0004), y tamaño de las agujas (Chi2 = 13.89 p<.0001). La planificación horaria en posición 2:50 y 8:40 demostró ser una variable capaz de discriminar el 85% de población en normales y deteriorados leves. Se concluye que las variables consideradas demostraron ser sensibles al deterioro incipiente. Las correlaciones sugirieron que los procesos cognitivos involucrados en esta prueba serían la visuespacialidad, la praxia constructiva, el contenido y el procesado del código específico de la hora, los procesos de transcodificación y la programación frontal
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Doença de Alzheimer/diagnóstico , Testes Neuropsicológicos/métodos , Estudos de Casos e Controles , Transtornos Cognitivos/fisiopatologia , Transtornos Cognitivos/epidemiologia , Demência/diagnóstico , Demência/epidemiologia , Doença de Alzheimer/fisiopatologia , Análise Multivariada , Testes Neuropsicológicos/instrumentaçãoRESUMO
El test del reloj, utilizado inicialmente como evaluación visuomotora, es de fácil y rápida administración y sirve como indicador de deterioro demencial. Se compararon 15 pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) incipiente (MMSE 23,71 ñ 3,02; GDS 3,50 ñ .76) y 15 controles apareados por edad y educación respecto a la ejecución del reloj (comando y copia), planificación de la hora, lectura horaria, tamaño y ubicación de las agujas. Los enfermos calificaron peor en reloj de comando (6.07 ñ 1.70 vs controles = 9,50 ñ .97 p<.0004); graficación de la hora por código lectoescrito numérico (p<.001) y coloquial (p<.05); ubicación (Chi2 = 10.29 p<.0004), y tamaño de las agujas (Chi2 = 13.89 p<.0001). La planificación horaria en posición 2:50 y 8:40 demostró ser una variable capaz de discriminar el 85% de población en normales y deteriorados leves. Se concluye que las variables consideradas demostraron ser sensibles al deterioro incipiente. Las correlaciones sugirieron que los procesos cognitivos involucrados en esta prueba serían la visuespacialidad, la praxia constructiva, el contenido y el procesado del código específico de la hora, los procesos de transcodificación y la programación frontal